市民注射黃芪注射液有講究

最近，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于修訂黃芪注射液說(shuō)明書的公告》，警示：用藥時(shí)，須注意黃芪注射液存在的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

那么，醫(yī)院有沒(méi)有使用該藥？有無(wú)不良反應(yīng)病例呢？為此，筆者近日走訪了廣西南寧市部分大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)院都有使用黃芪注射液。但醫(yī)生鄭重提醒，黃芪注射液雖為溫養(yǎng)、補(bǔ)氣之品，但不能擅用，以免適得其反。

聲音 ——注射黃芪注射液等于喝黃芪雞湯

經(jīng)常去社區(qū)醫(yī)院要求注射黃芪注射液的離休老干部陳大媽說(shuō)，她氣虛，所以每月要注射兩次黃芪注射液，“反正可以報(bào)銷，等于喝黃芪雞湯，估計(jì)黃芪既是中藥，又是補(bǔ)藥，無(wú)大礙”。

筆者從陳大媽展示的黃芪注射液原來(lái)的詳細(xì)說(shuō)明書中看到，“不良反應(yīng)”、“禁忌證”和“注意事項(xiàng)”都寫得很簡(jiǎn)單，“不良反應(yīng)”甚至是“尚不明確”，而國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《關(guān)于修訂黃芪注射液說(shuō)明書的公告》中，正是針對(duì)這3個(gè)方面進(jìn)行了科學(xué)的監(jiān)測(cè)和陳述，并且要求醫(yī)生在用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的肝功能及患者的臨床表現(xiàn)，對(duì)本品或含有黃芪制劑有過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者，對(duì)含有聚山梨酯-80類過(guò)敏者，孕婦、嬰兒，有熱象者，表實(shí)邪盛、氣滯濕阻、食積內(nèi)停、陰虛陽(yáng)亢、癰疽初起或潰后熱毒尚盛等證，以及“心肝熱盛，脾胃濕熱”者禁用；1歲以上兒童、哺乳期婦女、老人、腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞?yīng)慎用。同時(shí)，還提醒患者在可能使用黃芪注射液前，應(yīng)仔細(xì)閱讀黃芪注射液說(shuō)明書的新修訂內(nèi)容。本品為處方藥，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。

探究 ——黃芪屢次入藥治療禽流感中藥方

筆者查閱衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，中藥材黃芪屢次被用來(lái)入藥治療禽流感或流感中藥方，黃芪注射液第一次出現(xiàn)在原衛(wèi)生部公布的《人禽流感診療方案（2005年版）》推薦治療禽流感的中成藥中，針對(duì)重癥、肢冷、汗出淋漓者或扶正固脫類患者，可選用黃芪注射液等。

此后，在衛(wèi)計(jì)委公布的《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）》中可以看出，醫(yī)生采用黃芪相當(dāng)慎重，僅僅是針對(duì)需要清肺解毒、扶正固脫的患者中的口唇紫紺者，才考慮加減用黃芪入藥處方中，這兩個(gè)治療方案不再出現(xiàn)黃芪注射液。

提醒 ——醫(yī)生要根據(jù)患者的體質(zhì)需要辨證用藥

廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院門診部主任韋東介紹，黃芪注射液是國(guó)家醫(yī)保目錄（乙類）的內(nèi)科用藥，該醫(yī)院目前未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏病例。該醫(yī)院的肝膽內(nèi)科主任醫(yī)師涂燕云告訴筆者，以前用過(guò)黃芪注射液，現(xiàn)在已經(jīng)很少用了。該藥屬于補(bǔ)氣藥物，針對(duì)身體弱的人用，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

針對(duì)陳大媽的行為，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛(ài)分院內(nèi)科主任林才志表示，如果陳大媽真的是氣虛之人，用黃芪是合適的；如果她是陰虛陽(yáng)亢、熱毒尚盛等證以及“心肝熱盛，脾胃濕熱”者，用黃芪會(huì)出現(xiàn)燥熱、不舒服，跟身體被輸了血的感覺(jué)差不多，這個(gè)時(shí)候就不適合用黃芪了。林才志提醒，雖然黃芪這味中藥偶爾使用在治療人感染H7N9禽流感診療方案中，但是并不能預(yù)防人感染H7N9禽流感，醫(yī)生根據(jù)患者的體質(zhì)需要辨證用藥，患者要遵醫(yī)囑用藥。

（廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴）