克霉唑栓聯(lián)合紅光治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床分析

繆容菊

摘 要 目的：探討克霉唑栓聯(lián)合紅光治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）的治療效果。方法：收治復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者76例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各38例，觀察組采用克霉唑栓聯(lián)合紅光治療，對(duì)照組采用克霉唑栓治療，對(duì)照兩種治療方法有無(wú)明顯差異。結(jié)果：觀察組治愈36例，復(fù)發(fā)2例，治愈率94.73%。對(duì)照組治愈8例，復(fù)發(fā)30例，治愈率21.05%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：克霉唑栓聯(lián)合紅光治療RVVC的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用克霉唑栓治療RVVC。

關(guān)鍵詞 克霉唑栓 紅光 RVVC

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）是由假絲酵母菌引起的一種常見(jiàn)外陰陰道炎，也稱外陰陰道念珠菌病。是婦科門(mén)診的常見(jiàn)多發(fā)病。VVC經(jīng)治療后有5%～10%為RVVC，對(duì)于RVVC的治療以往多采用抗真菌藥陰道給藥或全身用藥。并分為初始治療和維持治療[1]。但在臨床上由于維持治療時(shí)間需要連續(xù)6個(gè)月，患者依從性差，常導(dǎo)致治療失敗，炎癥反復(fù)發(fā)作[2]。如何采用一種效果又好，時(shí)間又短的治療方案就顯得尤為重要。為此改用紅光聯(lián)合克霉唑栓治療取得較好治療效果，且大大縮短了治療時(shí)間而被廣大患者所接受?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年1月～2012年1月收治RVVC患者76例，均已根據(jù)臨床癥狀、體征以及陰道分泌物檢查確診。不伴有其他并發(fā)癥及妊娠，且無(wú)克霉唑過(guò)敏和光治療禁忌證，均為已婚或未婚有性生活者。年齡16～49歲；病程1～5年；病情輕度10例，中度26例，重度40例。

方法：隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組均分為初始治療和維持治療。對(duì)照組初始治療時(shí)給予克霉唑栓150mg陰道塞藥，每晚1粒，7天1療程。然后給予維持治療，克霉唑栓劑500mg，每周1次，連用6個(gè)月。觀察組初始治療時(shí)亦給予克霉唑栓150mg陰道塞藥，每晚1粒，7天1個(gè)療程，并每天加用紅光進(jìn)行陰道照射，每次15分鐘，功率12W。亦為7天1個(gè)療程。然后改為維持治療即每月月經(jīng)來(lái)潮前1周及月經(jīng)干凈后各用克霉唑栓150mg陰道塞藥及用紅光進(jìn)行陰道照射7天，堅(jiān)持3個(gè)月經(jīng)周期，治療結(jié)束后1周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行婦科檢查和陰道分泌物檢查。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：癥狀和體征消失，陰道分泌物檢查真菌學(xué)陰性；②顯效：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢查真菌學(xué)陰性；③好轉(zhuǎn)：癥狀和體征好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢查真菌學(xué)陽(yáng)性；④無(wú)效：癥狀和體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，陰道分泌物檢查真菌學(xué)陽(yáng)性。總有效率包括治愈和顯效。

結(jié) 果

兩組療效比較，見(jiàn)表1。

討 論

VVC是由假絲酵母菌引起的一種常見(jiàn)外陰陰道炎，也稱外陰陰道念珠菌病。主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，性交痛以及尿痛，還可伴有尿頻，部分患者陰道分泌物增多。婦科檢查見(jiàn)外陰陰道充血、腫脹，分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。VVC經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀和體征消失，真菌學(xué)檢查陰性后，又出現(xiàn)癥狀，且真菌學(xué)檢查陽(yáng)性，1年內(nèi)VVC發(fā)作4次以上稱為RVVC，每次發(fā)作均有癥狀，并經(jīng)真菌學(xué)證實(shí)。臨床上VVC的治療效果一般較好，治愈率80%～90%。但是RVVC治療起來(lái)相對(duì)復(fù)雜，且療程長(zhǎng)，患者往往難以堅(jiān)持，以致造成治療失敗炎癥反復(fù)發(fā)作[1]。在多年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌病好發(fā)于月經(jīng)前后故將RVVC的治療調(diào)整為月經(jīng)前后各治療1個(gè)療程，堅(jiān)持3個(gè)月經(jīng)周期，且配合紅光治療取得良好效果。紅光屬可見(jiàn)光的一種，波長(zhǎng)范圍是400～760nm。光被組織吸收后可產(chǎn)生熱效應(yīng)，紅光穿透組織較深達(dá)50mm，可引起深部組織血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善，此外溫?zé)嶙饔每商岣咄淌杉?xì)胞的功能，改善組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，有利于炎癥的吸收和消散[3]。本研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后1周觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，3個(gè)月內(nèi)的總復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。治療期間無(wú)明顯不良反應(yīng)，且觀察組維持治療的時(shí)間較短，患者比較容易接受。因此克霉唑栓聯(lián)合紅光治療RVVC的療效較單純應(yīng)用克霉唑栓佳，復(fù)發(fā)率低，安全性高。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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