黃連素能否替代降糖藥降糖

因血糖偏高，我從今年1月26日至4月26日，共服用黃蓮素3個(gè)月，結(jié)果血糖一直控制達(dá)標(biāo)。我想用其代替降糖西藥，不知是否可行？

彭讀者：

近年來(lái)，黃連素有降血糖作用被大量實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，得到不少臨床醫(yī)生的首肯。有些報(bào)道稱(chēng)，黃連素降糖效果接近并超過(guò)某些常規(guī)降糖藥。資料顯示，黃連素單用降糖有效，與其他降糖藥合用還有增效結(jié)果。比如：黃連素合用小量?jī)?yōu)降糖（常規(guī)量增半），其療效優(yōu)于單用優(yōu)降糖；有的患者在使用磺脲類(lèi)或二甲雙胍出現(xiàn)療效降低時(shí)，適量加用黃連素，效果會(huì)得到提升。但我以為，黃連素要完全替代降糖藥并不可取。因?yàn)椋?/p>

1.至今未見(jiàn)有權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)或內(nèi)分泌學(xué)專(zhuān)家推薦或主張用黃連素取代降糖藥。其原因可能與黃連素降糖至今機(jī)理不明，降糖的總體效果仍難超越常規(guī)降糖藥有關(guān)。如有研究者認(rèn)為，黃連素可以降低患者的空腹血糖，但并不優(yōu)于二甲雙胍、格列吡嗪、羅格列酮。黃連素降低餐后血糖、糖化血紅蛋白的療效仍不確切。

2.不良反應(yīng)。盡管有報(bào)道稱(chēng)黃連素服用安全，不會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。但“是藥三分毒”，臨床應(yīng)用表明，少數(shù)患者服用黃連素會(huì)出現(xiàn)腹部不適、便秘、胃酸過(guò)多等，個(gè)別會(huì)有惡心、嘔吐、皮疹、藥物熱等反應(yīng)。如作為長(zhǎng)期服用藥，是否對(duì)人體肝腎存在潛在危害、是否產(chǎn)生耐藥性等，目前仍缺乏有說(shuō)服力的臨床依據(jù)。

3.用量問(wèn)題。黃連素在用量上有明顯的遞增關(guān)系，即用量大效果較好。有人建議用量為0.4～0.6克/次，3～4次/日。由于黃連素是通過(guò)腸道產(chǎn)生療效，常規(guī)劑量能調(diào)節(jié)菌群、抑制炎癥，但長(zhǎng)期或過(guò)量服用，也容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，給健康帶來(lái)不利影響。

總之，糖尿病患者可適當(dāng)選用黃連素，當(dāng)患者服用一般降糖藥效果降低，或不良反應(yīng)較大時(shí)，適量加用黃連素同服（原降糖藥量應(yīng)減量）也是可以，但一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，切勿隨意停用原來(lái)的降糖藥物。另外，服任何降糖藥期間，也需重視監(jiān)測(cè)血糖、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

成都中醫(yī)藥大學(xué)副研究員 蒲昭和