比較分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財務(wù)制度與會計制度

吳堅英

摘要：本文從財務(wù)制度和會計制度的現(xiàn)狀入手，進(jìn)而根據(jù)現(xiàn)狀分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財務(wù)制度和會計制度的差異，隨后分析新的財務(wù)制度和會計制度在實行過程中的優(yōu)勢最后針對性的提出了實施收支兩條線管理制度對其的影響及完善作用。

關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財務(wù)制度；會計制度；收支兩條線管理制度

一、財務(wù)制度與會計制度概述

會計制度就是開展會計工作應(yīng)該遵循的方法、規(guī)則以及程序總稱。會計制度具體一點應(yīng)該包括：會計憑證格式和種類及傳遞、整理、編制、審核、匯總的程序及方法；會計科目名稱、編號以及核算的內(nèi)容；記賬規(guī)則以及記賬程序；賬簿組織以及記賬的方法；成本的計算方法；會計的報表種類；財產(chǎn)清查的辦法；會計資料分析運用等。

二、舊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計制度與財務(wù)制度改革的原因

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院政策就管理方面存在很大的差距。差距主要表現(xiàn)在財務(wù)的管理方法、職能的定位、財務(wù)管理、補(bǔ)償政策以及會計核算等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)主要就是提供預(yù)防控制疾病類的基本醫(yī)療性服務(wù)以及公共的衛(wèi)生服務(wù)，但是公立醫(yī)院承擔(dān)的是疑難雜癥及危重急癥、教學(xué)、科研等比較綜合的職能。新的基層醫(yī)療衛(wèi)生的財務(wù)制度和會計制度解決了這方面問題。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財務(wù)制度與會計制度的相似及差異分析

1.資產(chǎn)類方面的差異及銜接

新的制度沒有設(shè)置“藥品進(jìn)銷的差價”、“藥品”、“在加工材料”這些內(nèi)容，但是設(shè)置了“庫存物資”這個科目，這個科目就包含了上面提到的舊制度里的三種內(nèi)容；新的制度沒有設(shè)置“壞賬準(zhǔn)備”、“開辦費”、“待攤費用”內(nèi)容，但是設(shè)置了“事業(yè)基金”類科目，上面那三種在銜接時候可以劃入“事業(yè)基金”科目中；新制度里沒有設(shè)置“待處理財產(chǎn)損溢”、“對外投資”科目，但設(shè)置了“其他應(yīng)收款”，所以在銜接的時候應(yīng)該將“待處理財產(chǎn)損溢”、“對外投資”科目放于新制度“其他應(yīng)收款”明細(xì)下面，并在完成核算批準(zhǔn)程序后，劃入“事業(yè)基金”科目里進(jìn)行核銷。

2.凈資產(chǎn)類方面的差異及銜接

新制度里設(shè)置了“固定基金”的科目，與舊的制度相比，核算內(nèi)容存在很多不同，具體的差異表現(xiàn)在：新制度的“固定基金”科目核算的范圍更大，包括了在建工程的占用、固定資產(chǎn)的占用以及無形資產(chǎn)的占用。所以新舊制度在銜接的時候，應(yīng)該將舊制度里的“固定基金”轉(zhuǎn)入到新制度下的“固定基金-固定資產(chǎn)占用”明細(xì)科目里；新制度里設(shè)置的“結(jié)余分配”“事業(yè)基金”類科目的核算方式和舊制度的相似，銜接時候，直接劃入新制度內(nèi)容里就行；新制度設(shè)置的“專用基金”類科目和舊制度存在很多差別，具體差別表現(xiàn)在：新舊制度的原則度的規(guī)定范圍以及核算的范圍不一樣。

3.財務(wù)報告構(gòu)成和內(nèi)容的差異

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)報告是反映本醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一段時期的財務(wù)狀況和會計狀況，新的財務(wù)制度和會計制度規(guī)定要對這一時期的財務(wù)狀況和包括收入、費用和現(xiàn)金流量等內(nèi)容的會計狀況進(jìn)行總結(jié)分析，進(jìn)而形成書面檔，也就是說要有會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書等，并且還要對會計報表附注和會計情況說明書的內(nèi)容做出明確的規(guī)定；然而舊的財務(wù)制度和會計制度并沒有對這一部分內(nèi)容進(jìn)行專門的說明，所以新的財務(wù)制度和會計制度是舊制度的完善，有利于提高財務(wù)報告的真實性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。

四、新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度及會計制度的優(yōu)點

1.強(qiáng)化了預(yù)算的約束機(jī)制，對責(zé)任進(jìn)行了層層的落實。

2.對收支進(jìn)行了合理的劃分，體現(xiàn)了職能的定位。

3.規(guī)范了資產(chǎn)的管理，對財務(wù)的風(fēng)險進(jìn)行了防范。

4.對績效工資進(jìn)行了結(jié)合使用，建立了激勵機(jī)制，設(shè)定了獎勵基金。

五、收支兩條線管理制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度與會計制度的影響

1.對醫(yī)療服務(wù)收費的收入性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，滿足非稅收入的管理要求。把基層醫(yī)療的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療服務(wù)所得的醫(yī)療收入當(dāng)作非稅收的收入項目，放入財政專戶進(jìn)行管理。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)特點，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該保留基本的賬戶，實施定期的進(jìn)行解繳現(xiàn)金的支出、收入從財政核撥辦法。

2.嚴(yán)格的執(zhí)行國家所規(guī)定的財務(wù)及會計制度，滿足醫(yī)療服務(wù)的管理需求。

3.對政府的投入進(jìn)行落實，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存及發(fā)展。實施收支兩條線的管理辦法換句話說就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)再沒額外資金進(jìn)行周轉(zhuǎn)就發(fā)展，全部都需要財政部門資金投入。

4.加大考核的力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)及運行的質(zhì)量。若想推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革力度，必須建立科學(xué)高效的、可提升工作效率及滿意度的考核性評價機(jī)制。

5.完善組織的架構(gòu)，有效的進(jìn)行收支兩條線的管理制度。財務(wù)部門應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起本身的職責(zé)，根本不同地區(qū)的情況，采取不同的預(yù)算措施，最大限度的保障當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開展。

六、結(jié)語

本文通過分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財務(wù)制度與會計制度，對新舊制度進(jìn)行了比較，找到了它們之間的相似及其差異，并提出相應(yīng)的銜接辦法，可以讓讀者對新舊制度有個更全面的理解。并且針對性的分析了合理的收支兩條線的管理制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的促進(jìn)作用，使財政部門在實施兩條線制度的時候加以注意，力爭達(dá)到最大的實施力度。

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