手術治療外傷性淚小管斷裂的臨床觀察

趙喜瑞

【摘 要】目的：探究手術治療外傷性淚小管斷裂的臨床療效。方法：選取32例近兩年來我院進行治療的外傷性淚小管斷裂患者，隨機將他們分為兩組，一組為對照組，有15例患者，采取傳統(tǒng)的手術進行治療；一組為治療組，有17例患者，采用經(jīng)過改良后的吻合術。 結果：治療組的有效率為 94.12%，其效果明顯優(yōu)于對照組的 66.67%，差異比較明顯（P<0.05），具有可比性。結論：采用手術對外傷性淚小管斷裂患者進行治療，可以取得較好的治療效果，可以在臨床進行廣泛推廣。

【關鍵字】外傷性淚小管斷裂；手術治療；臨床觀察

外傷性淚小管斷裂是臨床醫(yī)學中常見的眼科疾病，其受傷原因主要有鈍器擊傷、交通事故、銳器撞傷等，其中最多見的是淚小管斷裂[1]。應該高度重視外傷性淚小管斷裂，如果治療不及時，可能會對淚液引流造成影響，從而產(chǎn)生溢淚。采用手術對外傷性淚小管斷裂進行治療，其實是為了重建淚道系統(tǒng)，患者如果堅持治療，就會達到比較好的治療效果，使得患者淚液引流通暢。本文選取32例近兩年來我院進行治療的外傷性淚小管斷裂患者，采用手術進行治療，并進行臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

在選取的32例患者中，有男性患者17例，女性患者有15例，他們之中年齡最大的有60歲，最小的只有18歲。在這32例患者中，單純性下淚小管斷裂的患者有27例，單純上淚小管斷裂有4例，同側上下淚小管均斷裂有1例；左眼損傷的患者有18例，其與患者皆為右眼損傷；由銳器傷、交通意外事故引起的各為1例以及10例，由撞傷引起的有5例，其余的16例要么是由拳頭要么是鈍器擊打引起。對照組與治療組患者不管是在年齡、癥狀還是在性別以及體征方面都沒有明顯的差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

針對對照組患者，將使用傳統(tǒng)的手術進行治療，而治療組患者則采用改良后的吻合術進行治療，具體做法是先確定患者的淚小管斷端，查看患者創(chuàng)傷口與面，再參照兩者與淚點的距離，精確確定患者的淚小管斷端；然后再對患者的淚點、鼻淚管以及淚小管殘端等進行插管處理。導管應該將金屬鋼絲抽出，進一步確保置管位置的準確性；并對淚小管吻合以及傷口縫合進行相應的處理，可以采用 6-0 可吸收縫線進行縫合，一般在3針左右，針對不同的傷口要采用不同的絲線進行縫合并進行固定。

1.3 療效評定標準

患者沒有任何流淚的癥狀并且淚道獲得了很好地沖洗，為治愈；患者的淚道雖然獲得了很好地沖洗，但是在沖洗的過程中出現(xiàn)不通暢的情況，會有溢淚的癥狀出現(xiàn)，為好轉；患者的淚道在沖洗過程中不僅不通暢，還得不到很好地清洗，會有溢淚癥狀出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有資料均采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，并對資料采用t檢驗，檢驗水準設定為0.05，當P < 0.05說明有統(tǒng)計學有意義，具有可比性。

2 結果

所有的患者在進行手術治療后隨訪5個月，并對兩組的患者的療效進行比較。調查結果顯示，治療組的有效率為 94.12%，其效果明顯優(yōu)于對照組的 66.67%，差異比較明顯（P<0.05），具有可比性。

3 討論

一般來說，中年以及青年患者比較容易患外傷性淚小管斷裂，并且影響巨大，甚至可能導致溢淚，臨床上一般選擇手術進行治療。有醫(yī)學專家認為，外傷性淚小管斷裂在進行吻合術中，要想能夠成功救治淚小管斷裂的患者，需要以下幾個方面的因素：第一，診斷并且確定淚小管斷裂的位置；第二，正確選擇淚道的置管材料，確定置管固定位置；第三，準確的吻合、縫合方式以及術后的處理等因素[2]。金慶新等醫(yī)學專家認為，外傷性淚小管手術后的縫合技巧要掌握好，對淚小管附近的環(huán)形肌肉進行縫合能夠減少如瘢痕、粘連等不良反應，因此，淚小管手術的縫合不需要全層縫合，只縫合附近組織可以取得更好效果，有效減少發(fā)生并發(fā)癥，利于生理功能更好的恢復[3]。手術治療外傷性淚小管斷裂在操作上簡單、便捷、易行等，在效果上對組織的創(chuàng)傷很小，手術有很高的成功率，提高了患者的生活質量，能夠被廣大患者所接受，值得在臨床上推廣應用[4]。

綜上所述，采用手術對外傷性淚小管斷裂患者進行治療，可以取得較好的治療效果，可以在臨床進行廣泛推廣。

參考文獻：

[1] 后盾，李玉珍，李秀琴，等 . 淚小管斷裂吻合術及材料應用的探討 [J]. 國際眼科雜志，2011，11（6）：1117.

[2] 朱淮成，岳東雷，李亞明 .82 例外傷性下淚小管斷裂鼻側斷端探查體會 [J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24（7）：4672-4673.

[3] 田超偉，閻鋒，王雨生，等 . 兒童外傷性淚小管斷裂 17 例臨床分析 [J]. 眼外傷職業(yè)眼病雜志，2009，31（1）：65-66.

[4] 徐心靈，張志才，凌家文，等 . 靜脈留置針在淚小管斷裂吻合術中的應用 [J]. 中國基層醫(yī)藥，2010，17（4）：530.