警惕新生兒尿布皮炎型念珠菌病

魏開敏

新生兒尿布皮炎型念珠菌病是一類特殊的尿布皮炎，多見于早產(chǎn)兒、低體重兒和營(yíng)養(yǎng)不良兒。由于這些新生兒的局部免疫力和防御能力明顯低于正常新生兒，容易受到真菌感染。在包裹過(guò)緊、過(guò)于暖和，以及尿濕尿布沒有及時(shí)更換等情況下，會(huì)陰部位變得又潮又熱，適合白色念珠菌繁殖，于是就會(huì)在引起新生兒尿布皮炎的基礎(chǔ)上合并念珠菌感染，醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒尿布皮炎型念珠菌病。

新生兒尿布皮炎型念珠菌病除了具有尿布皮炎的一般特點(diǎn)，即臀部和會(huì)陰部出現(xiàn)潮紅、水泡和糜爛等表現(xiàn)之外，還有三個(gè)特點(diǎn)。一是皮疹呈多形性改變，如丘疹、丘皰疹、膿皰和脫屑等；二是隨著病情進(jìn)展，其病變區(qū)域進(jìn)一步擴(kuò)大，可蔓延至大腿內(nèi)側(cè)、下腹部，甚至是腰背部，病變范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)與尿布接觸的區(qū)域：三是按照尿布皮炎的常規(guī)治療方法療效不佳，病情難以得到有效控制。在醫(yī)院里，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)這三個(gè)特點(diǎn)，對(duì)新生兒采樣進(jìn)行真菌學(xué)檢查，如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有大量的真菌菌絲及孢子，就可以確診。

冬天天氣寒冷，媽媽們生怕孩子受涼，往往把新生兒包裹得非常嚴(yán)實(shí)：夏天天氣炎熱，媽媽如果不仔細(xì)觀察，寶寶尿了也不知道。這些情況下，更容易引起新生兒尿布皮炎型念珠菌病，需要注意保持新生兒臀部和會(huì)陰部的干燥和清潔。建議媽媽們勤為孩子換洗尿布，在換尿布的過(guò)程中仔細(xì)檢查孩子的臀部和會(huì)陰部，假如發(fā)現(xiàn)局部有發(fā)紅或皮疹現(xiàn)象，在換過(guò)尿布和擦洗干凈后，可用40瓦燈泡照射10～20分鐘，然后再給孩子涂上爽身粉或氧化鋅油，以促進(jìn)尿布皮炎好轉(zhuǎn)與消退。如果發(fā)現(xiàn)新生兒尿布皮炎的病變范圍大，皮疹呈多形性并有脫屑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生，及時(shí)做真菌學(xué)檢查，早確診和早治療。

新生兒尿布皮炎型念珠菌病的治療以局部涂敷抗真菌藥為主，要先清洗再涂藥。1%聯(lián)苯芐唑霜、派瑞松軟膏、2%酮康唑等抗真菌外用制劑都有良好的療效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用，以改善病情，促進(jìn)早日愈合。