控制血壓波動(dòng)的4個(gè)努力

陳偉偉

忽高忽低的血壓會(huì)使人體的血管像橡皮筋一樣，時(shí)而繃緊，時(shí)而放松，這種波動(dòng)幅度很大的血壓對(duì)患者的心、腦、腎等重要器官的影響也很大，常常會(huì)引發(fā)腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。血壓的高低受人體內(nèi)外環(huán)境多種因素影響，我們可以從以下四個(gè)方面控制住血壓的波動(dòng)。

一生：清淡飲食，勤測(cè)血壓

伴隨人的整個(gè)生命周期，我們的血壓總體上是波動(dòng)向上的，在嬰幼兒時(shí)期最低，成年以后的血壓將很少波動(dòng)，基本穩(wěn)定在96/61mmHg水平。但對(duì)于每天都在超量食鹽的現(xiàn)代人，血壓會(huì)隨著年齡逐漸升高，60歲以后半數(shù)人已經(jīng)成為高血壓患者。而沒有鹽業(yè)生產(chǎn)的山區(qū)土著居民身體更為健康，生命活力更為強(qiáng)大。他們的一生沒有高血壓問題，沒有血管疾病。

正常人一天應(yīng)該吃多少食鹽呢？簡單地說就是越低越好?！吨袊用裆攀持改稀泛椭袊哐獕郝?lián)盟的建議是每天食鹽量控制在6克以內(nèi)。鹽攝入主要有三大來源，即食物自身含鹽、烹調(diào)時(shí)所放的調(diào)料以及食品加工過程中添加的鹽。千萬不要以為做菜時(shí)放鹽少了，每日攝入總量就會(huì)下降，還應(yīng)該挑選含鹽低的食物，并少吃多道工序加工的食物。如香腸、午餐肉、燒雞等熟食，冷凍食品、罐頭食品及方便面、快餐等，含鹽量比一般菜肴要高1～2倍。

在清淡飲食基礎(chǔ)上還要常測(cè)血壓，建議健康的成年人每年至少測(cè)量一次血壓；對(duì)于吃飯口味重等高血壓易患人群，至少每半年測(cè)量一次血壓；35歲以上者要充分利用各種篩查機(jī)會(huì)測(cè)量血壓，無論您到醫(yī)院看什么病，首診時(shí)都必須測(cè)血壓，了解血壓水平和變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。

一年：冬要加藥，夏宜減量

原來藥物治療血壓控制良好的高血壓患者，由于季節(jié)變化，也會(huì)明顯影響血壓控制達(dá)標(biāo)情況。許多高血壓患者進(jìn)入冬季，就需要增加藥物種類、聯(lián)合治療，或是增加原來藥物的劑量。部分輕度高血壓患者可能夏天血壓完全正常，無需藥物治療；但進(jìn)入冬季血壓升高，必須季節(jié)性服用高血壓藥物控制血壓水平。為此，所有高血壓患者都必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，觀察四季中的血壓變化，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做出必要的藥物調(diào)整，有效控制高血壓。

此外，高血壓患者如果到外地旅游或停留，尤其是從南方到氣候較為寒冷的北方或高原地區(qū)，要在當(dāng)?shù)孛芮斜O(jiān)測(cè)血壓變化情況，必要時(shí)應(yīng)調(diào)藥，維持健康的血壓水平。

一日：選對(duì)藥物，擇時(shí)服用

血壓正常的人，一天之中出現(xiàn)生理性波動(dòng)是正常現(xiàn)象。但對(duì)于高血壓患者，尤其是正在服藥治療的和血壓波動(dòng)特別大的人，影響比較重大。由于機(jī)體要適應(yīng)這種大幅的血壓波動(dòng)，容易導(dǎo)致血管病變和重要臟器的損害。此外，不適宜的藥物治療，也會(huì)導(dǎo)致一天血壓的大幅波動(dòng)，出現(xiàn)更大的健康危害。這也是《中國高血壓防治指南》強(qiáng)調(diào)的“一天24小時(shí)平穩(wěn)降壓”的原因所在。

降壓治療的目的是能有效控制血壓，使一天24小時(shí)的血壓都控制在正常波動(dòng)范圍。為了解決高血壓患者的波動(dòng)高峰，可以用緩釋片或是控釋片加以應(yīng)對(duì)。但要提醒的是，無論是緩釋片還是控釋片，都不能做到一天24小時(shí)藥物劑量的平均釋放，只是釋放進(jìn)入血液的藥物濃度相對(duì)比較緩慢和均勻而已。而且，總是開始會(huì)比較有效，隨著服藥時(shí)間的推移，藥效會(huì)越來越弱。

為此，有條件的高血壓患者應(yīng)該在服藥治療前或服藥時(shí)，做一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，了解個(gè)體的血壓波動(dòng)類型，以便在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物種類和服藥具體時(shí)間。

一時(shí)：多次測(cè)量，取平均值

有很多因素會(huì)導(dǎo)致血壓在短時(shí)間內(nèi)波動(dòng)。其中最常見的是心理因素。像白大衣高血壓，一般發(fā)病率在10%左右，也有研究提示在年輕人中這個(gè)比例高達(dá)42.5%。此外，有些人在門診等候時(shí)心情急躁，如果馬上測(cè)血壓，則會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)。還有一些人在家會(huì)邊說話邊測(cè)量，說話時(shí)胸腔負(fù)壓等因素會(huì)引起明顯的血壓波動(dòng)。

因此，高血壓患者在家測(cè)量血壓時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：測(cè)量前至少休息5分鐘；測(cè)量時(shí)要坐有靠背的座椅可以避免緊張，雙腳著地，不要蹺二郎腿；不講話，不活動(dòng)肢體，保持安靜。每次連續(xù)測(cè)量2～3遍，每遍間隔1分鐘，取后兩遍的平均值，因?yàn)槭妆闇y(cè)量血壓數(shù)值往往偏高。

（摘自《甘肅日?qǐng)?bào)》）