接種乙肝疫苗可防原發(fā)性肝癌

馮馮

肝癌（原發(fā)性肝癌）是我國常見的癌癥。廣東省疾控中心主任醫(yī)師邵曉萍指出，普查資料證明，肝癌年死亡率僅次于胃癌和肺癌，居第三位，而肝癌又與乙肝密切相關(guān)。正因?yàn)槿绱?，及時(shí)接種乙肝疫苗不僅對(duì)預(yù)防乙肝有重要意義，也為預(yù)防肝癌提供了有效的手段。

逾七成肝癌由乙肝發(fā)展而來

肝臟是人體多種重要物質(zhì)的代謝中心，同時(shí)肝臟還有解毒、分泌、排泄等重要功能，一旦肝臟出現(xiàn)癌腫，對(duì)人體的健康危害極大。

邵曉萍介紹，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明，乙肝是導(dǎo)致肝癌的重要原因。目前在全球范圍內(nèi)，高達(dá)80%的肝癌與乙肝病毒感染有關(guān)，而在中國，71%的肝癌由乙肝發(fā)展而來。也就是說，乙肝病毒的持續(xù)感染是罹患肝癌的最主要原因，臨床上也注意到肝癌患者往往有急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的病史。鑒于肝癌的基礎(chǔ)是乙肝，尤其是慢性乙肝，所以在慢性乙肝時(shí)期就要定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)癌變。不過，慢性乙肝也是無法徹底根治的，因此，預(yù)防乙肝對(duì)防治肝癌具有重要的意義。

防治乙肝對(duì)于廣東人而言尤為重要，調(diào)查顯示，全國一般人群乙肝表面抗原攜帶率已下降到7.18%，而廣東一般人群乙肝表面抗原攜帶率為13.55%，居全國第二位。廣東每年有近兩萬人死于乙肝引起的疾病，有近70%的人曾受到或正在受到乙肝病毒感染的威脅，這部分人群隨時(shí)都有可能感染乙肝病毒。

接種疫苗是預(yù)防乙肝有效途徑

邵曉萍指出，人類是乙肝病毒的唯一宿主，迄今為止，還沒有辦法根治慢性乙肝。對(duì)于乙肝的防治，預(yù)防的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療。那么，預(yù)防乙肝有哪些有效辦法呢？

1.切斷傳染途徑。乙肝病毒主要的傳播途徑為血液（如不安全注射等）、母嬰及性接觸感染。此外，共用針管、修足、文身、穿耳洞、針灸、拔牙以及共用剃須刀和牙刷等也可傳播。日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如在同一辦公室工作（包括共用計(jì)算機(jī)等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染乙肝病毒。

2.預(yù)防和控制乙肝病毒感染最有效的辦法是接種乙肝疫苗。在臺(tái)灣對(duì)近2000例接種過乙肝疫苗的受種者跟蹤20年的調(diào)查研究顯示：肝癌的最常見發(fā)病年齡在40歲及以上，而在新生兒時(shí)期接種過乙肝疫苗的人其患肝癌的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于未接種者。此外，世界衛(wèi)生組織（WHO）也指出，乙肝疫苗是唯一可預(yù)防原發(fā)性肝癌的疫苗，并認(rèn)為接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最經(jīng)濟(jì)、最有效、最安全的方法。從這種意義上講，把乙肝疫苗稱為“預(yù)防肝癌疫苗”也不為過。

3.管理傳染源。乙肝主要傳染源是急、慢性病患者和病毒攜帶者。對(duì)HBsAg陽性者需加強(qiáng)管理，絕對(duì)不能獻(xiàn)血。防止唾液、血液及其他分泌物污染環(huán)境。

對(duì)傳統(tǒng)疫苗無應(yīng)答者可注射60微克疫苗

邵曉萍指出，乙肝疫苗無論是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的，都能夠安全有效地發(fā)揮作用。但需要注意的是，有些人在完成3針疫苗接種后，仍然不能產(chǎn)生足夠的抗體保護(hù)，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象叫做“無應(yīng)答”。接種乙肝疫苗后無抗體，與個(gè)體因素、疫苗及其免疫方案、注射劑量等因素都有一定的關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成人接種乙肝疫苗后約有5%～10%為無應(yīng)答者，低、無應(yīng)答者約占接種人群的10%～27%，這部分人仍是乙肝病毒的易感人群。

那么，在常規(guī)接種乙肝疫苗后無法產(chǎn)生足夠的抗體該怎么辦呢？邵曉萍提出以下建議：

1.增加乙肝疫苗劑量。高劑量乙肝疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生更高的抗體滴度，如果檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)體內(nèi)產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體，這部分人就需要考慮加大乙肝疫苗注射劑量，可選擇高劑量的60微克乙肝疫苗進(jìn)行免疫刺激，只需要注射一針就可以產(chǎn)生很好的免疫效果；我國最新慢性乙肝防治指南也明確指出，對(duì)免疫功能低下或無應(yīng)答者應(yīng)增加疫苗的接種劑量。

2.重新檢測(cè)體內(nèi)的乙肝病毒表面抗體。有的人在接種乙肝疫苗后，體內(nèi)可能已產(chǎn)生了乙肝病毒表面抗體，但由于檢測(cè)試劑或方法不靈敏等原因而檢測(cè)不出來。因此，可采用靈敏的試劑或更精確的方法重新檢測(cè)。

另外，專家還指出，接種乙肝疫苗一定要去正規(guī)的醫(yī)療單位，其乙肝疫苗的接種技術(shù)以及接種之后的安全性和接種效果均更有保障。

（摘自《生活報(bào)》）