骨髓捐獻者因何反悔多

王夕

雖然目前中華骨髓庫庫存容量已突破165萬人份，配型成功率高于85%，但目前公眾對捐獻骨髓還存在有損健康的“誤解”，配型成功者中有20%反悔。

小梅是一位朝氣蓬勃的大學(xué)生，在一次宣傳活動中了解到骨髓捐獻的情況，隨后決定捐獻。最終，通過檢驗、簽署同意書等環(huán)節(jié)后，小梅的資料成功錄入到中華骨髓庫的系統(tǒng)中。她成了一名光榮的捐獻者后備軍成員。

不久，一名白血病患者幸運地和小梅配型成功。就在馬上要抽血給那位不幸的白血病患者捐獻骨髓時，一位平時很關(guān)心小梅的阿姨無意間得知此事。她拼命攔住小梅，并且告訴她“這種危險的事咱不能干”。幾經(jīng)勸說，這位阿姨還是不同意小梅捐獻。

但這時，那邊的白血病患者已經(jīng)做好了清髓處理，而小梅的臨時反悔迫使這位患者最終只能接受了其他應(yīng)急措施的救治。比起最佳的第一方案，雖然他得以保命，但治療效果大大地打了折扣。

中華骨髓庫管理中心主任洪俊嶺稱，這是中華骨髓庫2001年剛剛建立初期經(jīng)歷的一個真實事件。直到今天，捐獻者反悔一直是困擾中華骨髓庫的一個難題。據(jù)了解，雖然目前庫存容量已經(jīng)突破165萬人份，配型成功率高于85%，但目前公眾對捐獻骨髓還存在有損健康的“誤解”，配型成功者中有20%反悔。

誤解是反悔的最大原因

健康的適齡居民都可以報名捐獻骨髓。洪俊嶺介紹，報名的捐獻者檢查合格后，經(jīng)過采血、簽署同意書包括家屬同意書等手續(xù)后，捐獻者的信息就算是錄入到系統(tǒng)中了。可很多當初報名捐獻的人可能在3～10年后，才會接到骨髓庫配型成功的電話。

但時間是最大的變數(shù)。經(jīng)過長時間的等待，很多人都容易“變卦”。洪俊嶺表示，自身狀況、家庭原因等都會對此有所影響。反悔的捐獻者給出的理由常常是“父母不同意”、“兒女不同意”，甚至是“丈母娘不同意”、“領(lǐng)導(dǎo)不同意”。

在北京軍區(qū)總醫(yī)院血液科主任何學(xué)鵬看來，對骨髓捐獻不了解，認為這會損傷健康估計是這些“不同意”背后最大的原因。

骨髓捐獻只需提取造血干細胞

提到骨髓捐獻，不了解的人以為骨髓捐獻是要用一根針管扎到脊椎里抽取脊髓，聽起來就很恐怖。但隨著科技的發(fā)展，真實的情況遠不是如此“血腥”。

“現(xiàn)在的骨髓移植，實際上是造血干細胞的移植?！焙螌W(xué)鵬說。就像獻血一樣，是從人的血液中獲取的。之所以只需移植造血干細胞，是因為造血干細胞能自我更新、有較強分化發(fā)育和再生能力，是可以產(chǎn)生各種類型血細胞的“始祖細胞”。造血干細胞大部分貯存于紅骨髓中，可以經(jīng)血流少部分遷移到外周血液循環(huán)中。所以通過抽取外周的血液，就能提取其中的造血干細胞。

但是和簡單的抽血有所不同，捐獻骨髓的人在抽血之前還要注射一種藥物“動員劑”（學(xué)名叫做“重組人粒細胞集落刺激因子”）。

何學(xué)鵬解釋，因為外周血中存在的造血干細胞數(shù)量很少，不足以提供患者移植所需的造血干細胞數(shù)量。為了獲得足夠的造血干細胞，捐獻者需要連續(xù)幾天注射“動員劑”，這樣就可以將骨髓腔內(nèi)的造血干細胞“動員”至人體外周血液中，此時再經(jīng)由血細胞分離技術(shù)就可取得所需的造血干細胞。

而“動員劑”的注射正是很多人反悔的原因。洪俊嶺說，注射“動員劑”后，捐獻者會出現(xiàn)骨頭酸痛、感冒等癥狀，很多人以為這會危及健康。

可事實并非如此，何學(xué)鵬說，之所以會有骨痛等癥狀是由于使用“動員劑”后，骨髓中的總細胞數(shù)量會突然增加，在總細胞增加的情況下，造血干細胞才會更多地轉(zhuǎn)移到外周血中。而骨髓腔的容量是固定的，突然增加的很多“新成員”會使骨骼內(nèi)出現(xiàn)細胞“擁擠”的情況，導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)疼痛。

一旦停藥1～2天，癥狀就會自然消失。而且動員后的造血干細胞有“歸巢”的特性，根據(jù)個體的差異，這些細胞將重新回到原位。

何學(xué)鵬說，目前國內(nèi)外經(jīng)過將近20年的時間，百萬人次的觀察，都證明這種方法對人是無害的。

臨捐反悔危害極大

據(jù)了解，在20%反悔的人中，很多都是初步找到時就拒絕了，也就是說他們一開始就拒絕了。

“對于這樣的人，我們既不該責(zé)備，也不提倡。但是最要命的情況是臨捐時的反悔?！焙榭X說，就像開頭提到的小梅的案例，這樣的人數(shù)雖少，但是對受捐者造成的傷害卻極大。

目前，臨床應(yīng)用最廣泛的骨髓移植手術(shù)是“清髓性骨髓移植”。顧名思義，就是在移植之前，受捐者要接受大劑量化療、放療及免疫抑制預(yù)處理，清除體內(nèi)的“壞”細胞，然后才能把捐獻者的造血干細胞移植給受捐者，重建正常造血和免疫系統(tǒng)。在清髓后，患者對外界抵抗力極弱，稍有不慎就可能因為一次小小的感染而喪命。如果捐獻者在此時突然反悔，受捐者面臨的就是致命的危險。

遇到這種情況，如果有其他備選的捐獻者，醫(yī)院會在最短的時間內(nèi)聯(lián)系備選捐獻者，爭取其同意并盡快進行移植手術(shù)以挽救患者生命；如果沒有備選的捐獻者，患者只能住在無菌病房，同時醫(yī)院會繼續(xù)尋找捐獻者，或者去臍帶血庫尋找合適的配型。

“但是不論是哪種備選方案，都屬于應(yīng)急措施，最后治療的效果都不會如第一方案的效果好，這是毋庸置疑的?！焙榭X說。

（摘自《科技生活》）