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    腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療直腸癌的療效比較

    2013-04-29 23:54:41王興
    關(guān)鍵詞:傳統(tǒng)手術(shù)腹腔鏡手術(shù)直腸癌

    【摘 要】目的:探討腹腔鏡技術(shù)在直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法:將80例直腸癌患者隨機(jī)分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組,對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:腹腔鏡手術(shù)組患者各項(xiàng)觀察項(xiàng)目和臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比,腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌,具有更加理想的臨床療效,能夠顯著提高患者的術(shù)后生存質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);直腸癌

    近年來,直腸癌在我國(guó)的發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì),手術(shù)治療是現(xiàn)階段直腸癌最為常用的臨床治療方法。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù),特別是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)逐漸被應(yīng)用到了直腸癌的臨床治療過程中,且其應(yīng)用價(jià)值受到了廣泛的認(rèn)可。本研究對(duì)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療直腸癌的臨床療效進(jìn)行了分析,現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2010年1月至2011年1月收治的80例中高位直腸癌患者,男性45例,女性35例,患者年齡范圍在30歲至70歲之間,平均年齡為(50±6)歲,腫瘤直徑在2cm至6cm之間,腫瘤距離齒狀線均大于7cm。術(shù)前Dukes分期結(jié)果為:12例C期,50例B期,18例A期。術(shù)前常規(guī)檢查均提示患者能耐受手術(shù)。將患者隨機(jī)分為腹腔鏡手術(shù)組和傳統(tǒng)手術(shù)組,每組40人,比較兩組患者年齡、性別、腫瘤大小及腫瘤位置等均不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    實(shí)驗(yàn)組患者使用腹腔鏡輔助手術(shù)方式,取臍部為觀察口,主操作入口選擇在右下腹部位,輔助操作入口選擇在左側(cè)腹部,氣腹建立完成后將操作器械置入,將各層組織充分分離,查明并切除病變部位的腸管組織及所屬系膜,將直腸與結(jié)腸吻合,留置引流管。

    對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)方法,將各層組織分離后,于系膜根部血管約2.0cm處橫斷血管,保留盆神經(jīng),切除病變組織,行直腸與結(jié)腸吻合。

    對(duì)比分析兩組患者的血清CAl99、CA242、TNF—α、CEA、CAl25、手術(shù)前后生存質(zhì)量、術(shù)后轉(zhuǎn)移率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率、滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、出血量及淋巴結(jié)清除數(shù)目等臨床指標(biāo)。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    由兩名專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè),患者自行填寫臨床資料調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容包括:患者生存質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境舒適度、社會(huì)支持措施、心理和生理狀況等綜合信息,總得分為0至100分,患者得分與其生存質(zhì)量狀態(tài)成正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料,對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn),如P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察項(xiàng)目

    腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)治療后,各項(xiàng)觀察項(xiàng)目均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表1所示。

    2.2 血清指標(biāo)

    實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療前后血清CAl99、CA242、TNF—α、CEA、CAl25等指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表2所示。

    3 討論

    腹腔鏡手術(shù)屬于一種新興的微創(chuàng)手術(shù)治療方法,也是未來手術(shù)治療技術(shù)一個(gè)主要的發(fā)展方向和必然趨勢(shì)[1]。隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,該技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各科室的臨床治療中,且其臨床應(yīng)用價(jià)值受到了廣泛的認(rèn)可[2]。

    直腸癌最常用的臨床治療方法是手術(shù)治療,以腹腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)技術(shù)也逐漸被應(yīng)用到了直腸癌手術(shù)的臨床治療中,該治療方法雖然仍存在切除治療不夠徹底、淋巴結(jié)清掃效果不理想等缺陷,但與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比,仍然具有無法替代的優(yōu)勢(shì)[3]。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療直腸癌的臨床療效進(jìn)行了比較分析,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,腹腔鏡手術(shù)在淋巴結(jié)清除數(shù)目、術(shù)后轉(zhuǎn)移率、2年內(nèi)復(fù)發(fā)率及降低血清腫瘤標(biāo)志物等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法,同時(shí),患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后生存質(zhì)量和手術(shù)出血量等臨床指標(biāo)也更加理想[4]。

    綜上所述,與傳統(tǒng)手術(shù)治療方法相比,腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌,療效更佳確切,治療的安全性更高,術(shù)后患者的生存質(zhì)量更高,因而是首選的直腸癌臨床治療方法。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 周廣學(xué).開腹與腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息.2011,24(5):122-123

    [2] 秦光遠(yuǎn).腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的療效比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011,10(6):421-423

    [3] 鄭良金.結(jié)直腸癌腹腔鏡手術(shù)與開放性手術(shù)的遠(yuǎn)期療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué).2012,08(2):122-123

    [4] 崔維春.腹腔鏡結(jié)腸直腸癌根治手術(shù)與傳統(tǒng)根治手術(shù)療效的臨床比較[J].腹部外科.2007,20(1):43-44

    作者簡(jiǎn)介:

    王興,廣東省江門市中心醫(yī)院普通外科 主治醫(yī)師,本科畢業(yè)。

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