兒童細(xì)菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析

韓晶

摘要目的：對(duì)210例兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)導(dǎo)致兒童細(xì)菌性腹瀉的主要原因。方法：對(duì)彎曲菌、沙門(mén)菌、致病性大腸埃希菌等細(xì)菌的鑒定依據(jù)英國(guó)Sensititre（先德）熒光法微生物鑒定分析系統(tǒng)。結(jié)果：導(dǎo)致兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物主要為志賀菌，其中比例約50%。結(jié)論：兒童細(xì)菌性腹瀉主要是由志賀菌引起的，因此為了預(yù)防其發(fā)生，減少其損害，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)和診斷，盡早作出合理有效的治療。

關(guān)鍵詞兒童細(xì)菌性腹瀉病原微生物志賀菌

兒童細(xì)菌性腹瀉是兒科中最為常見(jiàn)和多發(fā)的一組由多種病原體、多種因素引起的消化道綜合征[1]。該疾病的主要特點(diǎn)為：大便次數(shù)增多和大便性狀改變。雖然兒童細(xì)菌性腹瀉有許多非感染因素（如解剖性、代謝性、酶性和炎性），但感染仍是兒童細(xì)菌性腹瀉的最主要原因[2]。該疾病如診斷治療不及時(shí)，對(duì)患兒的影響很大，可導(dǎo)致患病兒童營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可導(dǎo)致兒童的死亡。對(duì)導(dǎo)致兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物的檢測(cè)，探討兒童腹瀉的主要病原菌及流行病學(xué)特征，可有效減少該疾病的發(fā)生以及降低其對(duì)兒童的危害[3]。2010年7月～2012年3月收治細(xì)菌性腹瀉患兒210例，進(jìn)行調(diào)查研究，探尋導(dǎo)致該疾病的主要病原微生物，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2010年7月～2012年3月收治細(xì)菌性兒童腹瀉患兒210例，男112例，女98例；年齡1個(gè)月～6歲，其中6月以下16例，6個(gè)月～2歲26例，2～6歲168例。臨床表現(xiàn)為急性起病，大便次數(shù)增多，性狀發(fā)生改變，部分患兒有嘔吐、脫水、發(fā)熱等癥狀。病程一般3～9天。每份糞便標(biāo)本取樣后，同時(shí)送細(xì)菌室培養(yǎng)以及常規(guī)檢查。

方法：細(xì)菌檢驗(yàn)：細(xì)菌檢測(cè)的方法參照英國(guó)Sensititre（先德）熒光法微生物鑒定分析系統(tǒng)提供的方法對(duì)彎曲菌、沙門(mén)菌、致病性大腸埃希菌等細(xì)菌進(jìn)行分離和鑒定。

試劑：先德微生物鑒定板。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件包，對(duì)各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）來(lái)表示，組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在210例細(xì)菌性腹瀉兒童糞便標(biāo)本中，檢測(cè)出病原微生物155例，其中輪狀病毒所占比例最高（約503%），致病性大腸桿菌所占比例約206%，產(chǎn)毒性大腸桿菌所占比例約148%。檢測(cè)出的各種病原微生物的情況，見(jiàn)表1。

進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析志賀菌感染所致的細(xì)菌性腹瀉患兒糞便標(biāo)本發(fā)現(xiàn)，與6周以下，6個(gè)月～2周歲這兩組對(duì)比，2～6歲組的感染率最高（581%），P<005，因此，2～6歲兒童組與其他兩組均存在顯著差異。

討論

在我國(guó)以及其他的發(fā)展中國(guó)家，急性腹瀉是導(dǎo)致兒童死亡的主要原因之一。而對(duì)于引起急性腹瀉的病原微生物的種類(lèi)研究也成為研究的重點(diǎn)。據(jù)研究結(jié)果顯示，能引起兒童急性腹瀉的病原微生物主要有病毒、細(xì)菌、原蟲(chóng)及真菌等[4]。

在本結(jié)果中，可以看出志賀菌毒感染是導(dǎo)致兒童腹瀉的主要原因之一。相關(guān)研究表明，志賀菌是人類(lèi)細(xì)菌性痢疾的主要病原體之一，它包括4個(gè)群：志賀痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌、鮑氏痢疾桿菌和宋內(nèi)痢疾桿菌，在我國(guó)較為多見(jiàn)的是福氏和宋內(nèi)痢疾桿菌引起的細(xì)菌性腹瀉。人和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物對(duì)該病菌易感，經(jīng)口感染，潛伏期為數(shù)小時(shí)至7天。對(duì)于該病菌所導(dǎo)致的細(xì)菌性腹瀉，若治療及時(shí)預(yù)后良好。治療不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為慢性。急性中毒性菌痢多見(jiàn)于兒童。

對(duì)于志賀菌主要感染的是>2周歲的兒童，可能的原因是，<2周歲的兒童體內(nèi)仍有從母體獲得的特異性抗體以及乳汁中分泌性抗體，可使兒童獲得保護(hù)，而隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，來(lái)自母體的抗體漸漸消失，自身機(jī)體的免疫能力還不足以抵抗外來(lái)病原體的感染，從而導(dǎo)致細(xì)菌性腹瀉的發(fā)生。

基于志賀菌是導(dǎo)致兒童細(xì)菌性腹瀉的主要病原微生物之一這一現(xiàn)狀，建議將對(duì)志賀菌的檢測(cè)作為細(xì)菌性腹瀉患兒糞便的常規(guī)檢查之一，這樣可以有效地避免臨床誤診，避免耽誤治療時(shí)機(jī)，保證治療方案的準(zhǔn)確有效，防止抗生素的濫用。

目前對(duì)于志賀菌所致的兒童細(xì)菌性腹瀉，可以通過(guò)預(yù)防措施來(lái)有效阻斷其感染，可以從以下三個(gè)方面來(lái)預(yù)防志賀菌感染：①勤洗手切斷穿播途徑；②不食用未經(jīng)消毒的瓜果蔬菜；③口服依賴鏈霉素株（Sd）制成的多價(jià)活疫苗有一定保護(hù)作用。

同時(shí)，也不應(yīng)忽視引起兒童細(xì)菌性腹瀉的其他病原體。如致病性大腸桿菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌，在本研究結(jié)果中，這兩種病原體所占的比例也較高。據(jù)報(bào)道，胎兒彎桿菌空腸亞種是許多發(fā)展中國(guó)家中引起兒童細(xì)菌性腹瀉的重要病原之一。此外，據(jù)報(bào)道，在6個(gè)月～2周歲嬰幼兒急性腹瀉中輪狀病毒為主要感染病原體，且多發(fā)于春秋季節(jié)，應(yīng)引起足夠重視。

綜上所述，認(rèn)真深入地研究?jī)和?xì)菌性腹瀉的流行病學(xué)特征以及引起細(xì)菌性腹瀉的病原微生物的種類(lèi)，研制出高效、安全的疫苗以及快速、有效的診斷方法，這將對(duì)預(yù)防和控制兒童腹瀉的發(fā)生起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1陳樂(lè)坤，楊征，甘凱.奧理亭聯(lián)合小兒滲濕止瀉散治療嬰幼兒急性腹瀉病的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，12.

2江松清.兒童細(xì)菌性腹瀉早期腸梗阻表現(xiàn)85例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（15）：188.

3陳鳳欽，卓玲，林衛(wèi)東，等.兒童細(xì)菌性腹瀉459例病原檢測(cè)分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2012，27（5）：368-370.

4蔣敏.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（36）：77.