簡問詳答

眼中風(fēng)是怎么回事

我是個老年糖尿病患者，前幾天早晨起床時突然覺得眼前發(fā)黑，視物不清。被家人急送到醫(yī)院，醫(yī)生說是眼中風(fēng)，幸虧送來得及時，不然會有失明的危險，立即給我治療，才能看東西了。請問，眼中風(fēng)是怎么回事？為何如此嚴(yán)重？

答：你所說的眼中風(fēng)，是視網(wǎng)膜動脈阻塞的俗稱，這是一種嚴(yán)重致盲性眼底血管疾病。該病一般發(fā)生于患有動脈硬化癥的中老年人。

具體來說，眼中風(fēng)的患者中，約1/3患有高血壓病，1/4左右患有糖尿病和心臟病。隨著這些疾病造成動脈硬化程度的日益加重，動脈硬化由大動脈，中小動脈一直發(fā)展到微細(xì)動脈，當(dāng)視網(wǎng)膜動脈硬化時出現(xiàn)狹窄、血流堵塞，類似顱腦血管梗阻而發(fā)生中風(fēng)一樣，于是出現(xiàn)你所說的癥狀。

有些患者很快可以恢復(fù)視力，有些則不然，可能是因為未能及時疏通動脈血管，以致造成不可逆轉(zhuǎn)的視力喪失，導(dǎo)致失明。所以，發(fā)生眼中風(fēng)一定要緊急送到醫(yī)院救治，越快越好。一般來說，發(fā)病90分鐘內(nèi)治療為最佳時間。

在此還特別要告訴你的是，更加需要引起重視的是，眼中風(fēng)往往是腦中風(fēng)、血栓性疾病如腦梗死，心肌梗死等危重疾病的先期征兆，它們都是由于動脈硬化引發(fā)的系統(tǒng)性疾病。從這一點來說，眼中風(fēng)無疑是一個警鐘。

白內(nèi)障何時手術(shù)比較好

我最近覺得眼睛模模糊糊的，看不清楚，去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說是早期白內(nèi)障。我聽說白內(nèi)障可以用手術(shù)治療，那是不是現(xiàn)在就可以做手術(shù)呢？

答：白內(nèi)障可分為初發(fā)期，膨脹期、成熟期、過熟期，不少人相信“手術(shù)宜早不宜遲”的說法，希望盡早進(jìn)行手術(shù)治療。但對于白內(nèi)障手術(shù)來說，卻不是這樣的。目前治療白內(nèi)障最好的手術(shù)方式是超聲乳化術(shù)，該方法治療白內(nèi)障的最佳時期是在膨脹期或成熟前期。為了規(guī)避風(fēng)險，手術(shù)也不宜提前太早，在矯正視力低于0.3時，才可考慮進(jìn)行手術(shù)。

這并不代表我們在白內(nèi)障發(fā)展的前期和中期就無計可施，中醫(yī)藥也是目前治療早期老年性白內(nèi)障的有效手段。

中成藥如障眼明片能有效地延緩白內(nèi)障的病情發(fā)展，并能恢復(fù)一些視力。該藥能調(diào)節(jié)全身機(jī)能，具有補(bǔ)益肝腎，健脾調(diào)中的功效，達(dá)到升陽利竅、退翳明目的作用，減少眼部炎癥發(fā)生，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，從而改善老年性白內(nèi)障前期與中期的視物模糊、眼睛疲勞、頭暈眼花等癥狀。

除了服用藥物外，還要注意避免眼睛長期接受紫外線的照射，定期按摩眼部，避免劇烈運動，少吃刺激性食物等。只要做好這些，并聽取醫(yī)生的建議，才可延緩白內(nèi)障的病情發(fā)展，讓“視界”再亮一會兒。

支架手術(shù)后還要做哪些治療

我今年56歲，2011年8月突發(fā)心絞痛，診斷為冠心病，廣泛性前壁心梗，進(jìn)行溶栓后植入3個支架。但一年后再次出現(xiàn)胸悶、氣短，活動后加重，左室收縮功能降低（射血分?jǐn)?shù)42%，左心室短軸縮短指數(shù)18%），冠脈造影示冠脈各分支又有3個部位出現(xiàn)了30%-40%的狹窄，我該怎么治療？

答：冠心病在中醫(yī)中稱為胸痹，所謂“痹”就是閉阻不通，即冠狀動脈堵塞或狹窄。需要提醒的是，冠脈介入治療后患者仍應(yīng)注意后續(xù)用藥，以防因血管病變的發(fā)展或新血栓形成造成新的堵塞。

術(shù)后治療目前一般采用中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療。中醫(yī)中藥在治療冠心病方面的優(yōu)勢在于辨證論治，整體調(diào)節(jié)，注重氣血的關(guān)系，調(diào)理陰陽，使之恢復(fù)平衡。中藥的效用是多方面的，用藥得當(dāng)可有效改善患者的臨床癥狀和心功能，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，特別是對不適合西藥治療或者不能耐受者，中醫(yī)藥治療是合理的選擇。

臨床應(yīng)用結(jié)果表明，玉丹參桂膠囊（處方名，參桂膠囊）在諸多冠心病治療藥物中優(yōu)勢顯著，可有效治療冠心病、心絞痛、心功能不全。該藥組方精當(dāng)，既大補(bǔ)元氣，提振心陽而治本，又可活血化瘀，通利血脈，疏通血氣運行之道而治標(biāo)，達(dá)到標(biāo)本兼治目的，對冠心病及支架、搭橋術(shù)后患者的長期治療具有重要意義。

高血壓腦病是怎么回事

我患有高血壓多年，平時服降壓藥控制血壓基本在正常范圍內(nèi)，但日前突然出現(xiàn)頭痛、煩躁，血壓顯著升高，送到醫(yī)院被診斷為高血壓腦病，醫(yī)生說，多虧就醫(yī)及時，否則有生命危險。請問什么是高血壓腦病？病情咋這么嚴(yán)重？

答：高血壓腦病是由于血壓急劇升高而引發(fā)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。

正常情況下，腦血管本身具有自動調(diào)節(jié)腦血流量的功能，當(dāng)血壓升高時，腦血管收縮，血壓下降時擴(kuò)張，以此保持腦血流量的相對恒定。但當(dāng)血壓突然升高超出其自動調(diào)節(jié)的范圍時，腦血管會發(fā)生突然擴(kuò)張，使得腦血管的血流量過度增加，血漿透過血管壁漏進(jìn)周圍腦組織中，造成腦水腫和顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)一系列以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床癥狀，如血壓顯著升高、頭痛、煩躁不安、惡心、噴射性嘔吐；隨著病情進(jìn)展，患者出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，昏迷，以及感覺或肢體運動障礙等等。

高血壓腦病的特點是發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重。一旦發(fā)生，患者和家屬一定要爭分奪秒，及時送醫(yī)院搶救，否則，不僅會造成腦組織損傷，還會危及生命。

失眠且耐藥了怎么辦

我長期失眠，靠吃阿普唑侖才能睡著，已經(jīng)有五六年了。近來已經(jīng)耐藥，即使吃藥晚上也睡不好，甚至只能睡1小時左右。每天都頭暈頭痛、四肢無力，記性和反應(yīng)都很差。請問這藥我還要繼續(xù)吃嗎？有沒有別的辦法？

答：首先你應(yīng)該了解一些睡眠衛(wèi)生知識，消除失眠帶來的恐懼，并根據(jù)自己的習(xí)慣安排好合理的睡眠時間。盡量不要飲酒，午后和晚間不要飲茶或含咖啡因的飲料，多做一些體育活動。

建議有睡意時才上床睡覺，不要在床上做與睡眠無關(guān)的事（如看書、看電視等），白天盡量不要午睡：睡前2小時避免做劇烈的體育運動，如果上床后15-20分鐘仍未入睡，則起床到另外房間做一些其他事情，有睡意時再回，無論在夜間睡眠多久，早晨應(yīng)定時起床。

睡眠藥物長期服用會有藥物依賴及停藥反彈，原則上使用最低有效劑量、間斷給藥（每周2-4次）、短期用藥（常規(guī)用藥不超過3-4周）、減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）。

根據(jù)你目前的情況，顯然阿普唑侖已經(jīng)耐藥，可換用新型的催眠藥，如左匹克隆、唑吡坦、扎來普隆等，這類藥物起效快、作用時間短、次晨沒有宿醉癥狀、藥物依賴和停藥反跳少，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。再次強(qiáng)調(diào)，良好的睡眠習(xí)慣非常重要。

缺氧有哪些表現(xiàn)

我近日經(jīng)常精神恍惚，感覺很疲勞，而且怎么睡都覺得不解乏。朋友告訴我這些癥狀都是缺氧的表現(xiàn)，讓我去吸吸氧。請問缺氧具體有什么表現(xiàn)？吸氧要怎么吸？

答：當(dāng)身體缺氧時，會在各器官和功能上有所反映。

當(dāng)以下癥狀出現(xiàn)時，可能是身體缺氧的表現(xiàn)：

精神差，整天都有疲倦無力感，記憶力變差、注意力不能集中，失眠，甚而發(fā)生癡呆；經(jīng)常頭暈、心慌、胸悶，有憋氣感，面色灰暗，眼瞼或肢體水腫，食欲變差，經(jīng)常便秘，胃脹痛，易感冒；易發(fā)生抽筋，腰腿酸痛或關(guān)節(jié)痛；易發(fā)生口腔潰瘍、咽喉發(fā)炎、牙齦出血等，表現(xiàn)為皮膚蒼白，傷口不易愈合等。

即使是健康人，也會出現(xiàn)一過性的缺氧癥狀，如只是偶爾出現(xiàn)，不太嚴(yán)重的話，可以通過加強(qiáng)運動來改善，如游泳、跑步等增加身體耗氧量的運動，對亞健康狀態(tài)的缺氧可有所改善。

而較為嚴(yán)重的缺氧，或是通過運動無法得到改善時，可以借助一些醫(yī)療設(shè)備，如制氧機(jī)等，采用家庭吸氧，可以取得較好的效果。

吸氧的時間可以放在睡前或飯后。睡前吸氧可一定程度預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，飯后易出現(xiàn)困倦，此時吸氧也可較好地改善整體狀態(tài)。一般一次時間控制在20-30分鐘為宜。