南京市急救中心管理信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析

張熙

【摘要】 南京市急救中心信息系統(tǒng)是南京市院前急救系統(tǒng)的重要組成部分。南京市急救中心信息系統(tǒng)是根據(jù)院前急救業(yè)務流程，利用計算機技術、網絡技術、通信技術和數(shù)據(jù)庫技術對急救的通訊調度進行管理。本文通過對南京市急救中心信息系統(tǒng)在通訊調度信息管理運用中的分析，提出對通訊調度信息系統(tǒng)管理的加強。分析現(xiàn)行的紙質表格病歷手寫輸入法的現(xiàn)狀，設想在現(xiàn)有通訊調度系統(tǒng)中建立無紙化病歷管理子系統(tǒng)，達到出診的醫(yī)務人員對既往病歷的查閱和出診后的病歷及時輸入保持，對既往病歷的分類統(tǒng)計。根據(jù)現(xiàn)有急救方案管理等子系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析，設想建立專家支持系統(tǒng)利用“云媒體”和“3G”技術從而完善的院前急救與院內治療的無縫連接。以達到南京市急救中心管理信息系統(tǒng)更加完善。

【關鍵詞】 管理信息系統(tǒng) 急救中心 電子病歷系統(tǒng) 專家支持

一、南京市急救中心管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀

（一）南京市急救中心通訊調度信息系統(tǒng)的構成

南京市急救中心是運用中興院前急救指揮調度中心系統(tǒng)，他包含由有線通訊子系統(tǒng)、錄音錄時子系統(tǒng)、GIS電子地理信息子系統(tǒng)、信息查詢子系統(tǒng)、數(shù)字管理子系統(tǒng)、急救分中心（聯(lián)網醫(yī)院/分站）系統(tǒng)組成。南京市急救中心通訊調度系統(tǒng)有較為先進的通訊指揮調度系統(tǒng)，如：電子地圖信息、電話錄音和救護車GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)等，但沒有指揮調度中心視頻傳輸系統(tǒng)和電話呼救定位、受理并生成急救預案、車輛調度與追蹤及各種數(shù)據(jù)處理與管理的設備、電臺錄音設備等。使調度指揮人員在對各個分站實時監(jiān)控和調派車輛中凸顯監(jiān)控力不足，有關法律證據(jù)保護不力。

（二）南京市急救中心病歷管理系統(tǒng)現(xiàn)狀分析

南京急救中心的病歷書寫記錄方式是紙質表格病歷卡手寫輸入的方法。在出診醫(yī)生到達現(xiàn)場后根據(jù)所處環(huán)境收集接診病患的各種醫(yī)療信息填寫病歷卡。

1、現(xiàn)場病人信息收集的有限導致，現(xiàn)場的醫(yī)務人員只有根據(jù)現(xiàn)場病人自述和他人敘述病史和事發(fā)情況。特別對已昏迷的病人的既往病史的信息的收集極為有限，甚至就是沒有。現(xiàn)成無法通過得到的身份信息了解該患者的既往病史等相關資料。

2、同一病人多次用車，因急救行業(yè)的特殊性，同一病人的救治不一定就是同一急救車組的人員進行救治，故對其既往病史及相關治療情況一無所知。而表格式病歷卡所填寫后上交病歷庫保存，就無法得知上次救護的臨床表現(xiàn)、診斷及治療情況。

（三）南京市急救中心急救方案管理現(xiàn)狀分析

現(xiàn)在，病人在急救轉移過程中，因院前急救醫(yī)務人員都是全科性醫(yī)生，當遇到專科性強，非常見病的情況下，需要后方專家指導。此時，醫(yī)院的專家無法了解車上病人的病情，無法做連貫性的治療，更無法給急救車上的醫(yī)務人員提供?？菩灾笇ВF(xiàn)場的醫(yī)務人員只能根據(jù)現(xiàn)場病人臨床表現(xiàn)給予緩解癥狀的治療。很難達到及時有效的治療，很難更大程度地縮短急救時間。此外，急救部門也無法記錄整個急救過程，不利于積累知識經驗和技能提高。

二、南京市急救中心管理信息系統(tǒng)中的對策建議

（一）通訊調度信息管理中的對策建議

南京市院前急救指揮調度中心在原有調度通訊信息系統(tǒng)的基礎上應建立急救車廂視頻傳輸系統(tǒng)和電話呼救定位、受理并生成急救預案、車輛調度與追蹤及各種數(shù)據(jù)處理與管理的設備、電臺錄音設備等。使調度指揮人員在對各個分站實時監(jiān)控和調派車輛中凸顯監(jiān)控力得以加強，使得在急救過程中有關法律證據(jù)保護力有所加強。

（二）無紙化病歷管理的建立

無紙化病歷應是整個院前急救信息管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)。通過病歷的下拉菜單的選擇及各系統(tǒng)臨床癥狀選擇來完成相關的記錄、查詢、統(tǒng)計等工作。

（三）專家支持系統(tǒng)建立及急救方案管理系統(tǒng)完善

120急救指揮平臺和所有的急救車組成實時互聯(lián)互通的信息網絡平臺。通過“云媒體”和3G通訊等技術，依據(jù)急救分中心（聯(lián)網醫(yī)院/分站）系統(tǒng)信息反饋判斷相關醫(yī)院急診中心是否具備收治能力，合理調度急救車輛，建議患者選擇最適合醫(yī)院。選定醫(yī)院后，急救車將采集到的病人生命體征數(shù)據(jù)、發(fā)病原因、地址、病情描述、急救車位置等信息反饋給相關醫(yī)院急診中心，提前介入。

三、結論及展望

通過對南京市急救中心信息系統(tǒng)中通訊調度信息系統(tǒng)、病歷管理系統(tǒng)、急救方案管理系統(tǒng)等方面管理進行分析，提出在原有調度通訊信息系統(tǒng)的基礎上建立急救車廂視頻傳輸系統(tǒng)和電話呼救定位、受理并生成急救預案、車輛調度與追蹤及各種數(shù)據(jù)處理與管理的設備、電臺錄音設備等。使調度指揮人員在對各個分站實時監(jiān)控和調派車輛中凸顯監(jiān)控力得以加強，使得在急救過程中有關法律證據(jù)保護力有所加強。系統(tǒng)將調度接警派車、車輛運行維護、急救醫(yī)療業(yè)務以及財務信息等各方面的動態(tài)情況、數(shù)據(jù)和信息，通過計算機網絡系統(tǒng)實現(xiàn)實時收集和系統(tǒng)分析，所有情況一目了然。系統(tǒng)實時監(jiān)控和快速追查從報警到發(fā)車；從出車到現(xiàn)場；從救護到送達醫(yī)院的每個員工、每項工作的全過程，做到發(fā)生問題立即糾正，為領導實施及時、準確、科學的管理提供了現(xiàn)代化的手段，使各項工作的質量管理與監(jiān)督實現(xiàn)了即時化和科學化。