急診護(hù)士應(yīng)對成批傷病患救治護(hù)理對策

秦寧寧　吳正瑛　李萍

【摘 要】在一般情況下，成批傷病患者在第一時間內(nèi)被送到急診，急診在短時間內(nèi)工作量劇增，時間緊急，面對危急、重癥患者能否及時無誤地做出診斷和救護(hù)直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)。及時采取正確的護(hù)理對策在整個救治過程中起著至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】急診；成批傷病患；護(hù)理對策

1患者≥3人

2 護(hù)理對策

2.1預(yù)檢接診到成批傷病患者立即通知當(dāng)班醫(yī)生，當(dāng)班護(hù)士，護(hù)士長（日間）、值班長（夜間）。

2.2立即執(zhí)行上報制度安置好患者日班護(hù)士長通知急診科主任，門辦，醫(yī)務(wù)處，護(hù)理部，夜間值班長通知護(hù)理部值班，總值班，護(hù)士長?；颊摺?人由護(hù)理部調(diào)配院SOS小組成員。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行篩檢、登記制度 傷患者到達(dá)急診后，護(hù)士長（值班長）：帶領(lǐng)工勤人員在搶救室外大廳用屏風(fēng)、遮隔簾開辟一個固定場所，按從右向左，從輕到重的順序安排患者，并準(zhǔn)備好所有物品；協(xié)助預(yù)檢護(hù)士進(jìn)行初步分診、編號、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。同時上報各職能部門。預(yù)檢：遵循先重后輕、先急后緩的急救原則，與主班一起對病人進(jìn)行初步分診、編號、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。主班根據(jù)病情輕，中，重，死亡分別給予不同顏色編號標(biāo)識（藍(lán)色為輕癥患者，黃色為中癥患者，紅色為危重患者，黑色為死亡患者）。病人的編號、顏色、腕牌必須與病卡一致，大號掛牌掛于患者胸前，小號圓形標(biāo)貼已貼于病卡左上方，左手腕套上相應(yīng)顏色的腕牌號）。

2.4依據(jù)患者佩戴不同顏色編號標(biāo)識進(jìn)行處置

2.4.1搶救班負(fù)責(zé)紅色標(biāo)識的病人，迅速給予急救及對癥處理：如保證呼吸道通暢，吸氧、開放靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察及詳細(xì)記錄病情變化、用藥、檢查情況并匯總至主班護(hù)士。

2.4.2注射班負(fù)責(zé)藍(lán)色（注射班上檔）與黃色標(biāo)簽（注射班下檔）的病人，根據(jù)先重后輕、先急后緩的急救原則，給予對癥處理，執(zhí)行醫(yī)囑，建立靜脈通路，嚴(yán)密觀察及記錄病情、用藥、檢查情況并匯總至主班護(hù)士，做好心理護(hù)理等。

2.4.3黑色區(qū)放置位置是在一個獨立區(qū)域，地面鋪上大單，將病人尸體有序擺放、用屏風(fēng)遮擋，由保安人員進(jìn)行看護(hù)。

2.5護(hù)士編組，細(xì)化職責(zé)

2.5.1搶救班護(hù)士由搶救技術(shù)過硬的擔(dān)任，主要配合醫(yī)生對危重患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、機(jī)械通氣、深靜脈穿刺、采集各種血尿標(biāo)本等。

2.5.2匯總由工作細(xì)心地主班護(hù)士負(fù)責(zé)登記匯總成批病人數(shù)量、檢查及用藥情況及時上報護(hù)士長（值班長）。詳細(xì)記錄及匯報患者去向（出院、留觀、住院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院、死亡）。負(fù)責(zé)黑色標(biāo)簽的病人，做好尸體護(hù)理、統(tǒng)計工作。

2.5.3物品供應(yīng)組由治療護(hù)士和實習(xí)學(xué)生完成，負(fù)責(zé)搶救所用的物品，藥品的供應(yīng).

2.5.4安全護(hù)送 經(jīng)搶救治療后，患者的病情初步穩(wěn)定，由救治醫(yī)生的指揮和安排，由年輕護(hù)士和工勤人員負(fù)責(zé)將患者安全護(hù)送到手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室或病房。護(hù)士在護(hù)送過程中要嚴(yán)密觀察病情變化，保持各種管路的暢通，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。同時，護(hù)士還要對患者做適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以減少患者緊張、恐懼的心理.

3討論

3.1急診搶救時護(hù)理人員水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時間性”和“技術(shù)性”兩方面。急診護(hù)士應(yīng)該具備最基本的專業(yè)素質(zhì)，即思維敏捷、反應(yīng)迅速、搶救技術(shù)全面、應(yīng)變能力強(qiáng)。此外，急診科還要有嚴(yán)格的管理制度，所有當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)陣以待，不得擅自離崗，這是進(jìn)一步提高搶救成功率的基礎(chǔ)。

3.2急診科內(nèi)開展常規(guī)培訓(xùn)和演練成批搶救，通過各種形式培訓(xùn)可以分階段分內(nèi)容進(jìn)行，在掌握理論知識的前提下，再通過反復(fù)演練來加以強(qiáng)化，這樣可以使每位急診護(hù)士能熟悉應(yīng)急預(yù)案的要求和內(nèi)容，并把演練中獲得的技巧應(yīng)用于臨床工作中，從而提高搶救成功率。

3.3加強(qiáng)與相關(guān)科室之間的協(xié)作是應(yīng)對成批搶救的有力保障。急診護(hù)士在應(yīng)對成批傷病患救治的同時也需要取得醫(yī)院各部門的支持和配合，如醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥房、檢驗科、放射科、后勤部門等，只有各個環(huán)節(jié)緊密結(jié)合，環(huán)環(huán)相扣，才能保證醫(yī)院有一支招之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的急救隊伍。