袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于母嬰同室低體溫兒復(fù)溫臨床觀察

桂芳

【摘 要】目的：探討袋鼠式護(hù)理對(duì)母嬰同室低體溫兒復(fù)溫的臨床效果。方法：將早產(chǎn)低體溫新生兒22例，足月產(chǎn)低體溫新生兒40例。體溫34.5℃～35.9℃，體重2000g～3000g，將以上新生兒裸體放在母親胸前呈水平式半傾斜位，使新生兒皮膚緊貼母親皮膚，整個(gè)過程母親撫摸呼喚新生兒并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。結(jié)果：袋鼠式護(hù)理隨著護(hù)理時(shí)間的延長，升溫效果滿意，護(hù)理4小時(shí)，體溫達(dá)36℃～37.2℃。升溫率達(dá)90%、85%，P<0.01。結(jié)論：母嬰同室使用袋鼠式護(hù)理方法，可減少體溫及水分散失，有利于維持早產(chǎn)兒，足月兒的正常體溫，增加奶量，增長體重，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，對(duì)減少新生兒轉(zhuǎn)診率有實(shí)際的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】袋鼠護(hù)理；母嬰同室；新生兒；低體溫

母嬰同室新生兒常常因體溫不升困擾著護(hù)理人員，尤其冬天體溫不升更為明顯，母嬰同室新生兒暖箱數(shù)量有限。根據(jù)臨床上出現(xiàn)的問題，我們開展了袋鼠式護(hù)理升溫工作方法，經(jīng)過幾個(gè)月的臨床資料收集，并對(duì)護(hù)理前后資料進(jìn)行了整理總結(jié)。確認(rèn)了此方法操作方便、實(shí)用、效果良好，社會(huì)效益滿意。因此值得在母嬰同室推廣應(yīng)用，具體如下：

1 臨床資料

1.1袋鼠式護(hù)理定義【1】：將新生兒裸體放在母親胸前呈水平式半傾斜位，使新生兒皮膚緊貼母親皮膚，整個(gè)過程母親撫摸呼喚新生兒并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，象袋鼠媽媽護(hù)著袋鼠寶寶一樣。

1.2納入范圍：將我院2012年8月～2013年1月份返回母嬰同室早產(chǎn)低體溫新生兒22例，體重2000g～2500g；足月低體溫新生兒40例，體重2000g～3000g 納入。其中剖宮產(chǎn)20例，平產(chǎn)42例，體溫34.5℃～35.9℃，母親無合并癥，新生兒無其他疾病。對(duì)早產(chǎn)低體溫新生兒22例，足月低體溫新生兒40例進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，觀察護(hù)理前后體溫的變化。

1.3方法：實(shí)施袋鼠式護(hù)理病房室溫保持在26℃以上，母親無合并癥，母親半臥或半側(cè)躺床上，睡袍松開，評(píng)估新生兒體溫于34.5℃～35.9℃，將新生兒放在母親胸前呈平行或半傾斜位，新生兒盡量裸體，將母親睡袍緊蓋新生兒，同時(shí)蓋上被子，使新生兒皮膚緊貼母親皮膚，整個(gè)過程母親撫摸，呼喚新生兒，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.4體溫標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)溫達(dá)36℃～37.2℃，

1.5觀察內(nèi)容：袋鼠式護(hù)理對(duì)低體溫新生兒體溫的影響。

1.6數(shù)據(jù)處理：PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果：見表1，表2。

3體會(huì)

胎兒自母體娩出后，體表溫度散熱過快，如果保暖不當(dāng)，在母嬰同室時(shí)，往往造成新生兒體溫不升。

當(dāng)體溫低于36℃時(shí)新生兒吃奶吸吮能力弱，反應(yīng)差。應(yīng)用袋鼠式護(hù)理的有效性、安全性、實(shí)用性已得到廣泛醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，我們從實(shí)踐中也體會(huì)到袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒低體溫， 足月兒低體溫復(fù)溫效果的滿意。從上表表Ⅰ.表Ⅱ中可以看出復(fù)溫1小時(shí)、2小時(shí)時(shí)升溫效果不顯著，復(fù)溫4小時(shí)時(shí)效果滿意，升溫率分別達(dá)到90%、85%。使用此種護(hù)理方法有利于維持早產(chǎn)兒、足月兒的正常體溫。另外，由于母嬰肌膚親密接觸可減少新生兒體熱及水分散失，能量的保存有助體重的增加，減少躁動(dòng)不安及哭泣，同時(shí)增加了睡眠時(shí)間，有助于生長激素的分泌，使新生兒呼吸循環(huán)穩(wěn)定。這樣減少新生兒的再住院率，在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)上也有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張妍、連冬梅，袋鼠式護(hù)理的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[2]護(hù)理研究 2007.21 （8A）.