關(guān)于醫(yī)療器械管理的問題研究

申利勇

摘 要：伴隨我國逐步增強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)與醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，在醫(yī)療服務(wù)體系中醫(yī)療器械發(fā)揮著越發(fā)突出的作用，所以不斷發(fā)展完善醫(yī)療器械管理體制已成為一種必然趨勢(shì)。本文從加強(qiáng)醫(yī)療器械管理的重要性入手，詳細(xì)說明了諸如在管理上存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)、缺乏日常管理，控制體系薄弱、對(duì)報(bào)廢的醫(yī)療器械忽視管理等問題，并提出了應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 重要性 措施

引言：在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中醫(yī)療器械管理是一項(xiàng)重要內(nèi)容，科學(xué)合理的獲得醫(yī)療器械與管理醫(yī)療器械在未來能使醫(yī)院保持良好的營運(yùn)能力和經(jīng)營狀態(tài)，醫(yī)療器械管理重要內(nèi)容包括：醫(yī)療器械的盤活、醫(yī)療器械提高使用效率、醫(yī)療器械充分實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益?，F(xiàn)代綜合性醫(yī)院在操作業(yè)務(wù)時(shí)很大程度上會(huì)依靠先進(jìn)的醫(yī)療器械，這就使醫(yī)療器械不但是醫(yī)院重要的硬件組成部分，還是醫(yī)院科研、教學(xué)及醫(yī)療工作中不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以各大醫(yī)院都耗費(fèi)了大量的物力、人力及財(cái)力投資在醫(yī)療器械上。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競爭中找到生存與發(fā)展的空間，購置、使用好與管理好這些醫(yī)療器械，最大程度的發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，使醫(yī)療運(yùn)行成本降低，改變過去在購置與使用醫(yī)療器械中存在的重購輕管、不科學(xué)決策的現(xiàn)象。為了在購置與使用醫(yī)療器械中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正所存在的問題，科學(xué)引導(dǎo)購置適合的醫(yī)院醫(yī)療器械。

一、加強(qiáng)醫(yī)療器械管理的重要性

1、對(duì)醫(yī)療器械加強(qiáng)管理是保障其完好率的唯一方式

許多醫(yī)院為了提高技術(shù)與醫(yī)療水平，使經(jīng)濟(jì)效益能夠增加，每年都要耗費(fèi)大量資金購置具有先進(jìn)性的醫(yī)療器械，所以醫(yī)療器械的完好率，特別是大型精密醫(yī)療器械出現(xiàn)問題后，是否能夠縮短維修時(shí)間，盡快投入正常使用，不但關(guān)系到保障醫(yī)院科研、教學(xué)及臨床等各項(xiàng)工作的開展，還使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入受到直接影響，所以在醫(yī)療器械管理中維修工作是一項(xiàng)重要內(nèi)容，是否能延長醫(yī)療器械的使用時(shí)間，提高使用率，關(guān)鍵就在于維修工作的好壞。

2、專管專用是醫(yī)療器械管理的重要內(nèi)容

專管專用在管理中不但能有效的提高醫(yī)療器械的使用率，降低醫(yī)療器械的故障率，其潛在的功能可以科學(xué)合理的開發(fā)利用，還能保障消耗品與配件的管理，使供需矛盾得到極大緩解，避免重復(fù)購置，在硬件上我們需要采取的措施包括：一是科室提出申請(qǐng)，充分論證考察醫(yī)療器械把好質(zhì)量關(guān)；二是組建談判小組，簽訂購銷合同，并且要求對(duì)方提供相關(guān)器械的技術(shù)資料，在購置大型器械設(shè)備時(shí)，對(duì)技術(shù)維修人員應(yīng)該安排安裝調(diào)試及技術(shù)培訓(xùn)等內(nèi)容；三是醫(yī)療器械到貨后，應(yīng)驗(yàn)收、檢查及調(diào)試醫(yī)療器械，達(dá)到熟悉醫(yī)療器械的目的；四是對(duì)那些結(jié)構(gòu)陳舊，性能較差或?qū)⒁哑茡p的醫(yī)療器械進(jìn)行淘汰與報(bào)廢處理；五是建立報(bào)表、總賬與分賬，醫(yī)療器械管理登記簿，各項(xiàng)醫(yī)療器械管理規(guī)章制度，各項(xiàng)操作流程，核算醫(yī)療器械折舊費(fèi)等。

3、加強(qiáng)醫(yī)療器械管理能提高醫(yī)院的競爭力

只有把醫(yī)療器械管理好，才能開展科學(xué)的預(yù)測(cè)，制定出醫(yī)療器械的整體規(guī)劃及實(shí)施計(jì)劃，并且進(jìn)行控制與協(xié)調(diào)，以達(dá)到最優(yōu)化，才能使醫(yī)療器械提高完好率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械總效能的最高水平，這樣就能夠產(chǎn)生最大效應(yīng)。一旦醫(yī)療器械管理不當(dāng)，醫(yī)療器械不但無法充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用，還會(huì)使醫(yī)療衛(wèi)生的工作質(zhì)量受到影響，將會(huì)導(dǎo)致重大經(jīng)濟(jì)損失，所以做好醫(yī)療器械管理工作，對(duì)醫(yī)院提高競爭力具有重要作用。

二、管理醫(yī)療器械中存在的問題

1、在管理上存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

錯(cuò)誤的認(rèn)為醫(yī)院使用自有資金購置醫(yī)療器械，屬于醫(yī)院所有，醫(yī)院具有處置權(quán)，卻忽視了國家對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)擁有所有權(quán)的性質(zhì)，沒有正確認(rèn)識(shí)到政府采購以及國家對(duì)大型醫(yī)療器械的配置要求：有些人認(rèn)為在資金方面需要遵紀(jì)守法，對(duì)醫(yī)療器械只要沒要沒拿，就不會(huì)承擔(dān)責(zé)任，沒有充分意識(shí)到醫(yī)療器械的損失與浪費(fèi)也是一種工作失誤；有些人認(rèn)為醫(yī)療器械管理是資產(chǎn)管理者和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，與他人無關(guān)，沒有明確醫(yī)療器械使用者的責(zé)任。

2、缺乏日常管理，控制體系薄弱

一直以來，絕大部分醫(yī)院因?qū)︶t(yī)療器械的缺乏管理意識(shí)，缺乏規(guī)范化的管理工作，制度不完善，有章不依，即便有制度也只是一張空文，形同虛設(shè)，并且管理人員專業(yè)技能水平參差不齊，與財(cái)務(wù)管理的要求相比管理的著重點(diǎn)有所區(qū)別，導(dǎo)致下面問題經(jīng)常發(fā)生：一是全院各科室沒有對(duì)醫(yī)療器械從申請(qǐng)采購、出入庫、驗(yàn)收、淘汰報(bào)廢等制度的全面了解以及相關(guān)流程和手續(xù)的重要性與必要性的足夠重視；二是醫(yī)療器械設(shè)備科與財(cái)務(wù)科存在入賬時(shí)間差問題，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)未入賬而醫(yī)療器械設(shè)備科已入賬，從而造成了賬賬不符；三是產(chǎn)權(quán)意識(shí)不強(qiáng)，不規(guī)范的資產(chǎn)處置，隨意性大。對(duì)那些待報(bào)廢、需要淘汰的醫(yī)療器械，往庫房堆放后沒有及時(shí)辦理核銷手續(xù)，導(dǎo)致醫(yī)療器械賬面價(jià)值虛增；四是有賬外資產(chǎn)的現(xiàn)象存在，難以嚴(yán)格控制資產(chǎn)流失，相關(guān)人員出國帶回來的醫(yī)療器械、贈(zèng)送給科室的醫(yī)療器械及使用結(jié)余資金購置的醫(yī)療器械沒有及時(shí)入賬；五是對(duì)一些撤銷、合并科室的醫(yī)療器械沒有及時(shí)清理，導(dǎo)致醫(yī)療器械歸屬不清晰，賬物之間區(qū)分不清楚，加上醫(yī)療器械在交接時(shí)科室領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，進(jìn)而導(dǎo)致科室賬實(shí)不符；六是科室的護(hù)士長與主任對(duì)醫(yī)療器械的日常管理工作沒有引起足夠重視，就會(huì)出現(xiàn)更多的問題。有些科室由于平時(shí)管理不善導(dǎo)致醫(yī)療器械丟失、被盜及公物私用等，沒有對(duì)相關(guān)責(zé)任人追究責(zé)任，導(dǎo)致有賬無物。

3、對(duì)報(bào)廢的醫(yī)療器械忽視管理

當(dāng)前我國醫(yī)療器械的管理現(xiàn)狀是重購輕管，更是沒有足夠的重視到醫(yī)療器械報(bào)廢問題，沒有貫徹執(zhí)行醫(yī)療器械報(bào)廢制度。被報(bào)廢的醫(yī)療器械丟在廢物倉庫，最終當(dāng)成廢棄品被賣給了廢品回收站，這樣就造成了非常大的損失。尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，許多對(duì)用過的輸液瓶、一次性注射器等的銷毀，也只僅僅是隨便倒入河流或垃圾堆中，或者是賣給那些非法收購人員，有個(gè)別鄉(xiāng)村衛(wèi)生室居然重新使用一次性注射器等，如此種種不但會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的二次污染，這樣的二次污染還是非常危險(xiǎn)的，這對(duì)人民群眾造成了嚴(yán)重的生命安全威脅。

三、加強(qiáng)醫(yī)療器械管理應(yīng)采取的措施

1、加大宣傳力度，強(qiáng)化經(jīng)營意識(shí)

一是增強(qiáng)醫(yī)院中每個(gè)人的資產(chǎn)管理觀念，應(yīng)定期不定期對(duì)各科室的相關(guān)資產(chǎn)管理員展開培訓(xùn)；二是在滿足各科室展開日常業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃的更新與購置醫(yī)療器械，以便提高醫(yī)療器械使用效率，并且要保障投入重點(diǎn)學(xué)科，應(yīng)該優(yōu)先購置科技含量高，能夠促進(jìn)科研工作發(fā)展的醫(yī)療器械；三是對(duì)于那些基礎(chǔ)醫(yī)療器械提倡在科室間進(jìn)行調(diào)配使用，例如各類輸液泵、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)設(shè)備等，爭取做到利益共存、資源共享；四是對(duì)于投入到那些高昂的、效益不樂觀的大型醫(yī)療器械可以嘗試合作聯(lián)營的方式，就是說雙方簽訂好有關(guān)協(xié)議，通過供應(yīng)商提供醫(yī)療器械，院方具體使用醫(yī)療器械，合作雙方共同管理，最終實(shí)現(xiàn)共贏的局面。

2、完善醫(yī)療器械的崗位分工與授權(quán)管理制度

第一，建立醫(yī)療器械業(yè)務(wù)的相關(guān)崗位責(zé)任制，明晰相關(guān)崗位和部門的職責(zé)、權(quán)限，保障辦理醫(yī)療器械業(yè)務(wù)的不相容崗位的互相分離、監(jiān)督與制約，例如實(shí)行醫(yī)療器械的審批崗位與投資預(yù)算編制互相分離；不能由同一人或部門辦理醫(yī)療器械的全過程業(yè)務(wù)。第二，對(duì)醫(yī)療器械業(yè)務(wù)審批人員的相關(guān)授權(quán)審批程序、方式和控制措施予以明確，對(duì)審批人員的責(zé)任權(quán)限及經(jīng)辦人的工作要求和職責(zé)范圍予以明確規(guī)定，不允許審批人員越權(quán)審批，只要醫(yī)療器械業(yè)務(wù)是越權(quán)審批的，經(jīng)辦人員就有權(quán)不予辦理，并且向?qū)徟藛T的上級(jí)部門反映情況。第三，制定出醫(yī)療器械業(yè)務(wù)流程，對(duì)醫(yī)療器械的獲取與驗(yàn)收、保管、轉(zhuǎn)移與處置登記環(huán)節(jié)的相關(guān)控制要求予以明確，設(shè)置應(yīng)有的記錄憑證。第四，對(duì)醫(yī)療器械的重大采購項(xiàng)目，需要進(jìn)行必要的可行性研究，切實(shí)執(zhí)行經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究制度，并且實(shí)行集體審簽審批制度。

3、強(qiáng)化醫(yī)療器械的報(bào)廢管理

第一，要切實(shí)執(zhí)行醫(yī)療器械報(bào)廢程序。相關(guān)科室對(duì)具體的醫(yī)療器械提交報(bào)廢申請(qǐng)后，工程師應(yīng)該認(rèn)真檢查醫(yī)療器械所發(fā)生的具體故障，然后做出詳細(xì)完整的書面報(bào)告，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)療器械的報(bào)廢制度來處理報(bào)廢的醫(yī)療器械。第二，對(duì)報(bào)廢后的醫(yī)療器械，應(yīng)該交給醫(yī)學(xué)工程科的相關(guān)工程技術(shù)人員進(jìn)行管理，對(duì)于報(bào)廢后的醫(yī)療器械工程技術(shù)人員能夠進(jìn)行拆卸與拼裝，這樣既可以對(duì)那些有使用價(jià)值的零配件再利用，又可以通過對(duì)醫(yī)療器械的拆卸與拼裝，使工程技術(shù)人員能夠提高維修水平。第三，出售報(bào)廢的醫(yī)療器械時(shí)需要進(jìn)行分門別類，不能將所有的都賣給廢品收購站，在條件允許的情況下能夠賣給具有專業(yè)性的維修站點(diǎn)或收購站點(diǎn)，充分將報(bào)廢后的醫(yī)療器械的價(jià)值利用起來，盡量減少環(huán)境污染和資源浪費(fèi)。

結(jié)論：綜上所述，在醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行管理是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，在實(shí)踐過程中可以不斷發(fā)展進(jìn)步。在對(duì)醫(yī)療器械的管理過程中會(huì)涉及到醫(yī)療器械的采購、保管、使用、維修與報(bào)廢等環(huán)節(jié)，只有做到整體把握與管理每個(gè)環(huán)節(jié)，在管理中不斷發(fā)現(xiàn)與解決所出現(xiàn)的問題，才能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化及規(guī)范化的管理醫(yī)療器械，這樣就能夠使醫(yī)療器械使用者滿足醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)我國的醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。

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