突發(fā)性耳聾患者的人性化護(hù)理研究

李天尹??張金平??劉娜秀

[摘要] 目的 探討突發(fā)性耳聾患者的人性化護(hù)理。 方法 選取2009年8月～2012年7月來本院治療的突發(fā)性耳聾患者70例，分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例，對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果與治療前后的聽力變化。 結(jié)果 兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率為94.3%，對(duì)照組總有效率為77.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療前的純音聽力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但在治療后，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 人性化護(hù)理能夠使患者防病治病的意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理干預(yù)突發(fā)性耳聾治療可以有效提高治療效果，改善聽力，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)性耳聾；人性化護(hù)理干預(yù)；純音聽力

[中圖分類號(hào)] R473.76 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）08-133-02

突發(fā)性耳聾指的是突然出現(xiàn)的不明原因的一種感音神經(jīng)性聽力缺損，是目前十分常見的臨床疾病[1-2]。因該病發(fā)病突然并且病程進(jìn)展速度快，使得患者常常不知所措，因擔(dān)憂其治療效果及預(yù)后，而產(chǎn)生較大的心理壓力與精神創(chuàng)傷[3]。相關(guān)研究表明，大部分突發(fā)性耳聾患者都會(huì)出現(xiàn)困苦、焦慮、抑郁等情緒，而此種不良情緒又會(huì)對(duì)患者的治療效果及預(yù)后產(chǎn)生程度不一的影響。為探討突發(fā)性耳聾患者的人性化護(hù)理，本研究對(duì)70例該病患者進(jìn)行了人性化護(hù)理治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年8月～2012年7月來本院治療的突發(fā)性耳聾患者70例，所選患者均為單耳耳聾，均符合1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)在上海會(huì)議中制定的突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。分為觀察組（35例）與對(duì)照組（35例），觀察組中，男21例，女14例，年齡9～80歲，平均（43.7±2.1）歲，其中22例患者均伴有耳鳴，而余13例患者則耳鳴且伴有眩暈；對(duì)照組中，男20例，女15例，年齡8～79歲，平均（44.1±1.9）歲，其中19例患者伴有耳鳴，余16例患者耳鳴且伴有眩暈，對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)。所選患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者接受相同的藥物及物理治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受人性化的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的心理、飲食、睡眠以及健康教育進(jìn)行系統(tǒng)的、多樣的護(hù)理干預(yù)措施。（1）讓患者及其家屬了解有關(guān)突發(fā)性耳聾發(fā)病的原因、臨床癥狀、治療方法和效果等方面內(nèi)容，使患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解，可以使其自己調(diào)整心態(tài)，積極主動(dòng)地配合治療；此外，要向患者解釋產(chǎn)生緊張、憂慮的情緒屬于機(jī)體的本能反應(yīng)，但這種情緒長(zhǎng)時(shí)間存在會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，平常心態(tài)與穩(wěn)定的情緒對(duì)治愈突發(fā)性耳聾十分重要；（2）改善患者睡眠：在患者住院期間為其提供一個(gè)整潔舒適的病房環(huán)境，夜間病房?jī)?nèi)使用光線較為柔和的地?zé)?，?guī)定探視時(shí)間，保持病房安靜，從而改善睡眠；（3）飲食方面，提倡清淡飲食，低鹽、低脂，戒煙，但少量飲酒有助于促進(jìn)血液循環(huán)與新陳代謝，多食用新鮮蔬菜與水果，以及富含維生素E的食物，養(yǎng)成良好、健康的生活習(xí)慣；（4）護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，盡量避免患者去嘈雜的場(chǎng)所，并協(xié)助其戒掉煙酒，不要戴耳機(jī)，以免使聽力損傷加重；（5）鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心的苦悶，如有需要可向患者提供其他治療成功者的信息，鼓勵(lì)患者間多交流。護(hù)理人員應(yīng)找到合適的切入口對(duì)患者加以引導(dǎo)，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其心胸開闊，讓患者在心理上感到安慰，這對(duì)于疾病的治療十分有幫助。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：患者在治療后臨床癥狀全部消失，聽力恢復(fù)正常。顯效：與治療前相比，治療后患者的聽力提高30 dB；有效：與治療前相比，治療后患者的聽力提高15～30 dB；無效：治療后患者的聽力無變化或提高不足15 dB。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較，觀察組總有效率為94.3%，對(duì)照組總有效率為77.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。兩組患者在治療前的純音聽力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但在治療后比較，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾又被稱為特發(fā)性耳聾，是指在無耳聾、耳鳴的癥狀下，突然瞬間出現(xiàn)原因不明的耳聾。我們認(rèn)為，在聽覺系統(tǒng)處出現(xiàn)的疾病均會(huì)引起耳聾。從外表上看，耳聾都是聽不到聲音，然而由于病變部位不一樣，耳聾的性質(zhì)也不一樣。在外耳道、中耳處的傳導(dǎo)聲音部分發(fā)生的耳聾屬于傳導(dǎo)性聾。在內(nèi)耳、聽神經(jīng)與聽覺中樞處的感音與神經(jīng)部分的耳聾屬于感音神經(jīng)性聾。感覺神經(jīng)部分與傳導(dǎo)部分且均存在異常的耳聾屬于混合性聾。因耵聹栓塞、炎性反應(yīng)、異物或是發(fā)育異常等原因造成外耳道堵塞都會(huì)出現(xiàn)外耳致聾現(xiàn)象。內(nèi)耳供血障礙是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的重要因素之一[5-6]。

目前，突發(fā)性耳聾的治療效果尚不十分理想，所以，預(yù)防與發(fā)病后盡早治療是關(guān)鍵[7]。（1）積極防治由于急性傳染病所導(dǎo)致的耳聾，要做好對(duì)傳染病的各項(xiàng)預(yù)防、隔離以及治療工作，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力，特別是兒童患者；（2）注意使用耳毒性藥物，要對(duì)適應(yīng)證予以嚴(yán)格掌握，若出現(xiàn)中毒現(xiàn)象要即刻停藥，并使用維生素及擴(kuò)張血管類藥物；（3）依照不同因素與病理變化所處的不同階段運(yùn)用不同藥物進(jìn)行綜合治療，例如使用各種血管擴(kuò)張劑、改善耳蝸微循環(huán)及增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物、具有促進(jìn)代謝作用的生物制品等。通常情況下，耳聾會(huì)逐漸加重，最初不容易引起人們的關(guān)注，常常被忽略，在出現(xiàn)明顯的聽力障礙時(shí)再治療，就太遲了。李晉峰等[8-9]研究結(jié)果顯示，輔助人性化護(hù)理能夠使突發(fā)性耳聾的療效得到顯著提高，本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)報(bào)道相一致，觀察組通過給予實(shí)施人性化護(hù)理，治療效果顯著提高，其總有效率為94.3%，對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，其治療總有效率為77.1%，兩組總有效率相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.946，P<0.05），且兩組患者的純音聽力比較，治療后觀察組患者要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

此外，護(hù)理人員還應(yīng)注意觀察用藥后患者的反應(yīng)，若出現(xiàn)口角麻木、頭暈、耳聾或耳鳴現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)停藥。對(duì)于小兒、老年患者、體弱和腎功能減退的患者需慎用耳毒性藥物。還應(yīng)避免先后或同時(shí)使用多種有耳毒性效果的藥物。耳毒性藥物對(duì)胎兒的毒害作用明顯，因此，孕婦應(yīng)禁用。在使用抗生素的同時(shí)，服用維生素A、維生素B、維生素C和硫酸軟骨素等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，通過多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)使感覺細(xì)胞進(jìn)行新陳代謝，從而起到預(yù)防藥物中毒且保護(hù)內(nèi)耳的作用。多數(shù)早期輕度中毒者都可恢復(fù)聽力，一旦發(fā)現(xiàn)有藥毒耳聾跡象，要及時(shí)治療，可以使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、維生素以及血管擴(kuò)張劑等藥物，如有需要可加用激素。

總之，人性化護(hù)理能夠使患者防病治病的意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)理干預(yù)突發(fā)性耳聾治療可以有效提高治療效果，改善聽力，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2013-01-14）