庫尼亞萬如何到萬隆

李有觀

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，亞洲許多國家逐步開始了社會福利化進程。對廣大老百姓來說，這無疑是值得慶賀的好事。然而，亞洲國家的福利化過于追求廣度和速度，也產(chǎn)生了各種各樣的問題，許多普通民眾并沒有得到應(yīng)有的福利待遇。

在印度尼西亞西爪哇省岡特梅卡爾村，兩歲的小男孩阿古斯·庫尼亞萬穿著一件卡通貓T恤衫，正依偎在母親的腿上。然而，人們很難看到T恤上那只俏皮的貓，因為庫尼亞萬發(fā)育畸形，無法挺直腰桿，更不能夠自由行動。

庫尼亞萬一家居住的岡特梅卡爾村距萬隆市37英里（約60公里），有人建議他母親帶孩子去那里治療。原則上，在那里治病的醫(yī)療費用將由政府支付。這要得益于印尼政府2008年開始實施的名為Jamkesmas的社會保障計劃，這一計劃已經(jīng)覆蓋了印尼7600萬貧困人口。

但是，庫尼亞萬的母親說家里無法籌足前往萬隆的基本費用，她只能把希望寄托于政府的另一項被稱為Generasi的社會保障計劃。該計劃向每個村鎮(zhèn)提供一筆資金（約4700萬盧比，按目前匯率合4700美元），這筆資金由11名村民組成的委員會決定如何使用。然而，庫尼亞萬能否享受這筆資助令人懷疑。Generasi計劃旨在提高入學(xué)率、改善孕產(chǎn)婦健康和嬰兒的營養(yǎng)。但是庫尼亞萬不存在營養(yǎng)問題，他母親承認(rèn)，他會吃任何東西。

幾十年來，印尼政府試圖通過實施各種各樣的扶助計劃改善像岡特梅卡爾村的生活條件。其中，Jamkesmas計劃覆蓋廣度有余，深度不足：它的年度預(yù)算人均不到10美元。其它如 Generasi計劃則是更多地滿足了社區(qū)的需求，而不是個人。不過，印尼政府正著手采取更加系統(tǒng)化的措施，為構(gòu)建福利國家奠定基礎(chǔ)。

2012年10月，印尼國會通過一項法律：到2014年1月1日，向全國2.4億人口提供醫(yī)療保險。印度尼西亞大學(xué)的哈斯布拉·撒布拉尼教授表示，政府機構(gòu)負(fù)責(zé)籌集資金，負(fù)擔(dān)一切費用。該法律還承諾，在2015年7月前將逐步提高養(yǎng)老金、撫恤金及意外保險支付數(shù)目。然而，政府沒有披露這一惠及廣大民眾項目的開支。據(jù)世界銀行的米切爾維納稱，如果印尼推廣目前僅由公務(wù)員及900萬公司員工享受的福利政策，那么政府將不得不向這一群體征收18%的工資稅，以滿足項目資金需求。出臺法律容易，為之買單困難。

印尼并非是亞洲唯一一個迅速推廣醫(yī)療保險的國家。在菲律賓，國有保險公司的PhiHealth計劃已經(jīng)覆蓋了全國85%的人口，在2010年這一比例為62%。在印度（雖然相對較慢），醫(yī)療保險已經(jīng)覆蓋了全國大約1.1億人口。

亞洲新的社會福利體系關(guān)注的不僅僅是居民健康問題。泰國在2001年已經(jīng)實現(xiàn)全民醫(yī)保，2011年5月又為非正規(guī)部門工作人員提供養(yǎng)老金。2008年，印度將每位農(nóng)村居民納入工作保證計劃，只要農(nóng)村家庭提出申請，便可為其提供每年100天的最低工作時間。新加坡2012年的財政預(yù)算已經(jīng)列入為低收入公民及廉租房家庭提供現(xiàn)金補貼。

按照西方國家的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，亞洲的福利體系仍然過于薄弱。公共衛(wèi)生支出僅占GDP的2.5%，而經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）發(fā)達國家這一比例為7%。

亞洲國家更注重控制社會保障的支出。經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）的蘭達爾·瓊斯指出，韓國的基本養(yǎng)老保險覆蓋了全國大約70%的老人，但僅向他們發(fā)放平均工資5%的養(yǎng)老金。印尼的社會保障制度聲稱已經(jīng)覆蓋了全國30%的最為貧困人口，但實際上80%的持卡人甚至都不知道自己被賦予了什么樣的權(quán)益。例如小男孩庫尼亞萬的母親這樣的群體即使是知道自己有權(quán)享受社會保障，但仍然因無法籌足旅途費用而就此放棄。

亞洲國家社會保障模式在一定程度上也反映出一些特殊問題。20世紀(jì)90年代，泰國試圖讓既非貧困人口又非大公司職員群體按照自愿原則加入醫(yī)療保險計劃。常年受病痛困擾的人自然蜂擁而至，但那些健康的群體就避而遠之，正因為如此，大量的泰國人未能被納入醫(yī)療保險計劃。

除了難以籌集社會保障資金以外，受益人的身份同樣難以鑒定。雖然許多亞洲國家的社會保障項目是專門針對窮人的，但如何區(qū)別窮人與其他人呢？世界銀行的經(jīng)濟學(xué)家馬修指出，在印尼，持有社會保障計劃免費醫(yī)保卡的居民中，超過半數(shù)的人并不屬于印尼最為貧困的30%人口群體，而這種醫(yī)保卡最初是為貧困群體開通的。在銀行部門的配合下，印尼政府已經(jīng)列出了新的貧困標(biāo)準(zhǔn)，這些新標(biāo)準(zhǔn)更易于驗證，難以人為篡改。據(jù)說，其他國家有一些居民采取藏起自己的摩托車、用鄰居家小孩兒冒充自己家孩子等方法，以騙取社保。至少社會保障計劃嘗試著幫助貧困群體。而印尼的另外一個大型財政補助項目是向汽車燃料提供補貼，不管車主是誰。這樣一來，擁有私家車的人更有錢了。據(jù)報道，2011年，印尼政府對該項補貼的支出將近是醫(yī)療保險的九倍。

然而，作為福利國家的后起之秀，亞洲國家也有一定的優(yōu)勢。他們可以借鑒西方國家的經(jīng)驗教訓(xùn)，從而跳過西方國家所走過的彎路。

最基本的教訓(xùn)是財政問題。印尼扶貧工作組負(fù)責(zé)人巴姆班格·維迪安托坦言擔(dān)心重蹈希臘覆轍。在新加坡，公民需要支付福利基金，以便以后享受養(yǎng)老保險；印尼則與之不同，政府許諾在2015年為全民實行的福利僅是“固定福利”，在這一體系下，公民享受的養(yǎng)老金可能與其對社會做出的貢獻并不匹配。因此政府對于福利的規(guī)模及分配就顯得尤為重要了。維迪安托說，不幸的是 “現(xiàn)在政府還沒有人對此有所準(zhǔn)備”。

在發(fā)展中的亞洲國家，法定退休年齡往往偏低：根據(jù)經(jīng)合組織提供的數(shù)據(jù)，他們的平均退休年齡男性為59歲，女性為58歲。在泰國，公民從55歲便可以領(lǐng)取養(yǎng)老金，而按規(guī)定很多工人要到60歲才能退休。按泰國女性預(yù)期壽命來計算，她們退休后可以領(lǐng)取27年的養(yǎng)老金，斯里蘭卡女性則可長達35年。幸運的是，這一長壽導(dǎo)致的財政問題有望在新社保體系尚未成熟之前得到解決。香港教育學(xué)院的拉梅什指出，韓國削減了1998年推出的國民養(yǎng)老保險計劃，該計劃規(guī)定為國家做出20年貢獻的人才有資格享受這一福利。

先進的科學(xué)技術(shù)能夠使亞洲的福利體系運行成本降低。印度針對貧困人口的新醫(yī)療計劃從一開始便無需使用現(xiàn)金支付和紙質(zhì)文檔，采用智能卡支付和錄入信息。在巴基斯坦，超過14萬貧困人口受益于貝布托收入支持計劃（BISP），他們只需要打電話便可完成補助金轉(zhuǎn)賬。

一些亞洲國家將會繼續(xù)提高福利水平，有的已經(jīng)創(chuàng)下一些記錄。新加坡應(yīng)該是唯一一個為80%的公民提供公共住房的資本主義國家；韓國大學(xué)入學(xué)率領(lǐng)先世界水平（該國18至23歲年齡段學(xué)生入學(xué)率更高）。

但是，亞洲國家也將面臨一些新的挑戰(zhàn)，或者至少舊挑戰(zhàn)進一步強化。新加坡、韓國的人口老齡化速度比任何國家都快，到2040年這些國家不到兩個工作年齡的人便要撫養(yǎng)一名或者更多65歲以上的老人。政府必須想方設(shè)法減輕這一負(fù)擔(dān)，讓老年人保持活力，老有所為。在西方，國家福利讓老人免于貧困；而在東方，則需要讓老人避免懶惰。

韓國已經(jīng)向老齡職工提供補貼，并將養(yǎng)老職責(zé)社會化。2008年，韓國引入長期的老齡人口醫(yī)療保障體系。能否被納入這一保障體系取決于對老人的衰老程度的調(diào)查情況，主要是他們能否刷牙、能否記得出生日期等。如果衰老程度確實比較嚴(yán)重，老人們的日常生活，比如洗澡或者家務(wù)，便能夠得到有關(guān)人員的幫助。

新加坡正在幫助老人搬離舊家。政府向每位超過54歲的老人提供20000新加坡元（約16000美元）用于購買他們的住房，老人們也可保留這筆收入，遷入政府建的小型住房。

到2030年，亞洲國家（不包括日本）的老齡人口將會占據(jù)世界一半以上，而來自諸如癌癥、糖尿病等非傳染病的負(fù)擔(dān)壓力也將占據(jù)全球大約一半。如果亞洲的福利制度進一步擴大和深化，未來亞洲國家領(lǐng)退休金的老人及疾病患者將成為全球這一群體的主力軍。亞洲可能不再擁有一個獨特的社會福利模式。而當(dāng)庫尼亞萬的母親退休時，亞洲國家也將步入日益完善的福利化社會了。