腦健康，老健康

欣欣 吳君

阿茲海默癥會(huì)把你親愛(ài)的家人變得怪異、冷漠。患者在早期可能只是丟三落四、情緒無(wú)常、容易迷路，中期他們就會(huì)變得偏執(zhí)、無(wú)法認(rèn)出親人、少言寡語(yǔ)，到了晚期，他們會(huì)喪失最基本的生活能力，甚至不能笑和吞咽。

這種逐漸奪走人神志和記憶的可怕疾病無(wú)法治愈，但在早期進(jìn)行干預(yù)，能夠改善認(rèn)知功能和精神癥狀，對(duì)患者和家屬的生活質(zhì)量都能有很大的提高，患者的壽命也會(huì)因此而延長(zhǎng)。對(duì)阿茲海默癥多一些了解，就能夠避免錯(cuò)過(guò)早期診療的機(jī)會(huì)。

早了解

阿茲海默癥是老年癡呆癥的一種，顧名思義，患者一般是65歲以上的老年人。但要有效預(yù)防和控制阿茲海默癥，在年輕時(shí)就要對(duì)它有所了解，因?yàn)槲覀兂錾鷷r(shí)攜帶的基因、年輕時(shí)的生活狀態(tài)和身體狀態(tài)都可能與它有關(guān)。

1960年，德國(guó)神經(jīng)學(xué)家艾羅斯·阿茲海默（Alois Alzheimer）記錄了一位女性腦部的微觀(guān)變化。這位女性在死前幾年神志漸漸變得十分混亂。阿茲海默醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腦部出現(xiàn)了奇怪的斑塊（plaques）和糾結(jié)（tangles）。這些斑塊和糾結(jié)阻礙了神經(jīng)元（大腦神經(jīng)細(xì)胞）彼此間的信息傳遞功能，并逐漸殺死神經(jīng)元，導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能、記憶力、語(yǔ)言能力喪失。阿茲海默醫(yī)生是首次發(fā)現(xiàn)這種腦部微觀(guān)變化的人，因此這種老年人多發(fā)的癡呆癥被稱(chēng)為阿茲海默癥。

基因

到底是什么導(dǎo)致了斑塊與糾結(jié)的形成呢？遺傳、生活方式、其他疾病都會(huì)起到一些作用。最為兇險(xiǎn)的APP、PS-1和PS-2基因突變幾乎確定攜帶者會(huì)在40～50歲患上阿茲海默癥。不過(guò)這種情況只占5%。大多數(shù)相關(guān)基因只是增加患病的幾率。例如，一些攜帶阿茲海默癥、精神分裂癥、自閉癥相關(guān)基因的成年人，其大腦結(jié)構(gòu)不同于尋常人。而最近美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者發(fā)現(xiàn)，攜帶這些基因的嬰兒，其大腦也有相同的異常。基因讓一些人的大腦天生就容易發(fā)生腦神經(jīng)病變。

除了直接影響大腦結(jié)構(gòu)，基因還會(huì)“曲線(xiàn)作戰(zhàn)”，通過(guò)其他因素來(lái)增加患阿茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)?！蹲匀弧みz傳學(xué)》雜志曾經(jīng)刊登的一份來(lái)自英國(guó)、德國(guó)和美國(guó)等多國(guó)科學(xué)家的聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，阿茲海默癥與MS4A、CD2AP、CD33和EPHA1四個(gè)新發(fā)現(xiàn)的基因相關(guān)。這些基因還都與膽固醇和炎癥有關(guān)。高膽固醇水平與慢性炎癥正好也是阿茲海默癥的危險(xiǎn)因素。如果你的直系親屬中有人患阿茲海默癥，那么你患病的幾率將高于一般人。

生活方式

除遺傳以外，你的生活習(xí)慣、社交情況也會(huì)影響到阿茲海默癥的患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，不吸煙、加強(qiáng)鍛練、多吃蔬菜水果、多交朋友、喜愛(ài)閱讀、彈奏樂(lè)器、受教育程度高、工作有挑戰(zhàn)性，都能夠幫助你在日常生活中預(yù)防阿茲海默癥。

疾病

預(yù)防其他疾病也有助于預(yù)防阿茲海默癥，因?yàn)槲覀兊纳眢w是一個(gè)和諧而奇妙的整體，常常會(huì)有牽一發(fā)而動(dòng)全身的情況。一種疾病可能觸發(fā)另一種疾病，例如，糖尿病、心腦血管疾病、癲癇、抑郁癥都可能增加患阿茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以這些疾病的患者要多加注意。癌癥是唯一的異類(lèi)，癌癥患者患阿茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)較低。雖然沒(méi)有人會(huì)通過(guò)患癌癥來(lái)預(yù)防阿茲海默癥，但是研究清楚兩者之間的關(guān)系，可能對(duì)研發(fā)有效的治療方法有幫助。

早留意

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，許多疾病都與阿茲海默癥有一定關(guān)聯(lián)。因此，在還沒(méi)有出現(xiàn)任何記憶和認(rèn)知問(wèn)題之前，就應(yīng)該開(kāi)始留意自己的身體狀況，積極預(yù)防和有效控制可能提高阿茲海默癥患病幾率的疾病，把危險(xiǎn)降至最低。

心腦血管疾病已有不少證據(jù)顯示，血管性疾病對(duì)神經(jīng)退行性疾病會(huì)產(chǎn)生影響，但令人吃驚的是，受影響最大的居然是阿茲海默癥。美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的研究者近期發(fā)現(xiàn)，在眾多神經(jīng)退行性疾病中，影響大腦血液循環(huán)的腦血管疾病與阿茲海默癥的相關(guān)性最強(qiáng)，排在額顳葉變性、肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）、帕金森病之前，而且對(duì)較為年輕的阿茲海默癥患者影響最大。

研究者分析了美國(guó)國(guó)家阿茲海默癥協(xié)作中心（NACC）資料庫(kù)中的5715個(gè)案例，這是第一個(gè)研究去比較心腦血管疾病對(duì)一系列神經(jīng)退性行疾病的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在4600多名阿茲海默癥患者中，近80%的人有過(guò)某些腦血管病變，例如血管硬化或者堵塞、因?yàn)楣┭蛔愣霈F(xiàn)的組織死亡、出血。沒(méi)有明顯大腦病變癥狀的人中，僅有67%有這些問(wèn)題，帕金森病人中，只有66%有這些問(wèn)題。該研究報(bào)告發(fā)表于《大腦》雜志上。

阿茲海默癥是由于大腦中β-淀粉樣蛋白堆積形成的斑塊殺死神經(jīng)元而造成的疾病，但一直有人懷疑受損的腦血管系統(tǒng)在阿茲海默癥的發(fā)展過(guò)程中扮演了重要角色。許多阿茲海默癥患者死后，解剖結(jié)果都顯示他們的大腦血管受損。另外，高血壓、高膽固醇等造成心腦血管疾病的因素同時(shí)也是阿茲海默癥的高危因素。這些都顯示著心腦血管疾病與阿茲海默癥有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

研究的負(fù)責(zé)人稱(chēng)，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒(méi)有任何疾病修飾療法能夠改變阿茲海默癥和帕金森等疾病的進(jìn)程，所以希望已經(jīng)運(yùn)用熟練的血管疾病治療方法以及預(yù)防血管疾病的健康生活方式宣傳，能夠在中青年人群中起到積極作用，幫助他們預(yù)防或者推遲阿茲海默癥的發(fā)生。從年輕的時(shí)候就開(kāi)始有意識(shí)地控制血管病的風(fēng)險(xiǎn)因素，例如控制血壓、少攝入壞膽固醇、堅(jiān)持鍛煉身體，就能有效預(yù)防中老年后患上神經(jīng)退行性疾病。

另外，目前進(jìn)行阿茲海默癥新療法的臨床試驗(yàn)時(shí)，一般會(huì)把有血管疾病的患者排除在外。研究者認(rèn)為，既然不少阿茲海默癥患者都存在血管問(wèn)題，那么就應(yīng)該把這種較為常見(jiàn)的情況考慮進(jìn)去，讓這些數(shù)目不少的患者能夠從治療當(dāng)中真正受益。

糖尿病糖尿病患者患阿茲海默癥的幾率比其他人要高65%。美國(guó)芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)療中心的研究者在評(píng)估了824人的情況后發(fā)現(xiàn)了這一聯(lián)系，并將論文發(fā)表于《神經(jīng)病學(xué)文獻(xiàn)》上。這些人一開(kāi)始都沒(méi)有阿茲海默癥，但其中127人有糖尿病。在平均5.5年的隨訪(fǎng)期后，有151人患上了阿茲海默癥。其中糖尿病人患阿茲海默癥的幾率比非糖尿病人高65%。

糖尿病是如何跟阿茲海默癥聯(lián)系在一起的呢？最近，美國(guó)加利福尼亞大學(xué)戴維斯分校的阿茲海默癥中心發(fā)現(xiàn)，可能是由于一種名為糊精（amylin）的蛋白質(zhì)。這種與胰島素一起分泌的蛋白質(zhì)會(huì)在血管當(dāng)中游走，并在2型糖尿病患者以及癡呆癥患者的大腦中堆積，就如同β-淀粉樣蛋白在阿茲海默癥患者的大腦中形成斑塊一樣。

這是第一個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，阿茲海默癥患者的大腦中有這種蛋白質(zhì)堆積物，以及其與斑塊的混合物。研究者認(rèn)為，這可能說(shuō)明這種蛋白質(zhì)是另外一種β-淀粉樣蛋白，并且是老年癡呆癥和阿茲海默癥的新標(biāo)記物。該研究報(bào)告發(fā)表于《神經(jīng)學(xué)年鑒》上。

一直以來(lái)，我們都知道糖尿病會(huì)對(duì)大腦造成影響，但是卻不清楚是什么原因。有許多相關(guān)的猜測(cè)，卻一直缺少實(shí)證，關(guān)于這種蛋白質(zhì)堆積物在大腦中的發(fā)現(xiàn)終于為兩種疾病的聯(lián)系提供了證據(jù)。

糊精（胰島淀粉樣多肽）是一種由胰臟分泌的激素，會(huì)在血管中與胰島素一起循環(huán)，對(duì)血糖的控制非常重要。它能夠減緩胃排空的速度，增加飽足感，防止餐后血糖水平過(guò)高。但是，與許多激素一樣，當(dāng)過(guò)度分泌后，一些蛋白就會(huì)粘在一起，形成小小的堆積物。這些蛋白被稱(chēng)作淀粉樣蛋白，其中就包括了β-淀粉樣蛋白和糊精的堆積物?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的淀粉樣蛋白有28種，每種都與疾病相關(guān)。

在同時(shí)患有阿茲海默癥和糖尿病的患者大腦灰質(zhì)和血管中，研究者都發(fā)現(xiàn)了這種新的淀粉樣蛋白，但是在健康老年人的大腦中卻沒(méi)有。另外，只患有阿茲海默癥的患者大腦中，也發(fā)現(xiàn)了這種淀粉樣蛋白，這比較奇怪。研究者猜測(cè)，可能是這些患者存在胰島素抵抗，但卻沒(méi)有被診斷出來(lái)。這種蛋白在大腦中堆積并殺死神經(jīng)元的方式與β-淀粉樣蛋白相似。

此次研究除了解釋為什么胖人和2型糖尿病患者易患阿茲海默癥，還為研究新的治療方法提供了方向。新藥可以把這種淀粉樣蛋白作為標(biāo)靶，通過(guò)加快腎臟清除糊精的速度或者降低它堆積的速度來(lái)治療阿茲海默癥。當(dāng)然，如果在患上糖尿病以前，我們就積極預(yù)防，那就可以不用承受糖尿病帶來(lái)的一系列的可怕并發(fā)癥，包括阿茲海默癥。

癲癇一些晚期的阿茲海默癥患者會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀，但是兩者之間到底存在什么樣的聯(lián)系卻在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)都不清楚。2009年，英國(guó)阿伯丁大學(xué)的研究人員在《腦神經(jīng)學(xué)雜志》上發(fā)表文章稱(chēng)，是造成阿茲海默癥的蛋白質(zhì)讓腦神經(jīng)變得過(guò)于敏感，并導(dǎo)致了癲癇癥狀。大腦的神經(jīng)元靠釋放和傳遞電信號(hào)來(lái)工作，β-淀粉樣蛋白堆積形成的斑塊會(huì)阻斷神經(jīng)元之間的信號(hào)傳遞，從而造成了阿茲海默癥。由于電信號(hào)傳遞不通，神經(jīng)元就會(huì)造成“短路”現(xiàn)象，并且頻繁大量放電，癲癇因此而發(fā)作。有1/3的阿茲海默癥患者會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀，而且阿茲海默癥患者患癲癇的幾率比其他人要高20%。

2013年又有研究發(fā)現(xiàn)，癲癇癥狀也許還是阿茲海默癥的前兆。美國(guó)舊金山格萊斯頓神經(jīng)疾病研究所，研究和分析了資料庫(kù)中2007～2012年被確診為阿茲海默癥或者遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙的案例。遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙是一種介于阿茲海默癥和正常衰老之間的認(rèn)知缺損。研究者重點(diǎn)選擇了那些被確診患有癲癇或者有癲癇大腦活動(dòng)的案例，并排除了年輕時(shí)便患有癲癇的患者以及有腦卒中或者大腦腫瘤的患者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在233位遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙的患者中，有12人在30歲以后患上了癲癇。1024位阿茲海默癥患者中，有35位在30歲以后患有癲癇，有7位在腦電儀上呈現(xiàn)出了癲癇式的大腦活動(dòng)。

平均來(lái)說(shuō)，相比一般的阿茲海默癥患者，這些患有癲癇的患者認(rèn)知功能下降的時(shí)間會(huì)早上5～7年。他們中有一半人在65歲以前就開(kāi)始出現(xiàn)認(rèn)知功能減退。通常，癲癇發(fā)病的時(shí)間與認(rèn)知功能減退是同時(shí)發(fā)生的，但那時(shí)候表現(xiàn)出來(lái)的神經(jīng)心理問(wèn)題還是十分微弱，很容易被忽略。兒童和青少年時(shí)期是癲癇發(fā)病的高峰，成年后才發(fā)病便可能是阿茲海默癥的先兆。

另外，記錄還顯示，這些癲癇患者中有一大半的人都屬于非驚厥性發(fā)作（Non-Convulsion Seizures），也就是說(shuō)他們不會(huì)出現(xiàn)常見(jiàn)的痙攣、抽搐，而是出現(xiàn)短暫性的感知失調(diào)、失語(yǔ)、情緒混亂等。由于癲癇性的大腦活動(dòng)主要影響的是大腦顳葉，這個(gè)區(qū)域主要負(fù)責(zé)記憶，所以癲癇會(huì)加速記憶力減退。成年后出現(xiàn)愣神、突然大笑、暫時(shí)性失語(yǔ)等癥狀，小心是癲癇，并且要注意提防阿茲海默癥。

抑郁癥精神疾病與阿茲海默癥的關(guān)系十分緊密，抑郁癥就有可能增加患阿茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)馬薩諸塞州大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)949人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)17年的隨訪(fǎng)調(diào)查。開(kāi)始時(shí)，這些人中沒(méi)有阿茲海默癥患者，調(diào)查結(jié)束時(shí)，有135人患上了阿茲海默癥，還有28人患上了其他癡呆癥。在一開(kāi)始就有抑郁癥的人當(dāng)中，患阿茲海默癥的比率是21.6%，在非抑郁癥人群中，患阿茲海默癥的比率僅為16.6%。排除了吸煙、基因等其他因素后，研究者發(fā)現(xiàn)，抑郁癥會(huì)增加患阿茲海默癥等癡呆癥的幾率50%。

另一篇發(fā)表于《腦神經(jīng)學(xué)》雜志上的文章中，荷蘭科學(xué)家對(duì)486名60～90歲的人進(jìn)行了6年的隨訪(fǎng)調(diào)查。這486人在開(kāi)始時(shí)都沒(méi)有阿茲海默癥，但是有134人有過(guò)抑郁史。6年后，一共有33人發(fā)展出了阿茲海默癥，其中有抑郁史的人患阿茲海默癥的幾率是沒(méi)有抑郁史的人的2.5倍。如果在60歲以前就有抑郁癥狀，那么患阿茲海默癥的幾率將增加到3.5倍。

雖然在阿茲海默癥發(fā)展的進(jìn)程中，還不清楚抑郁癥到底扮演了什么樣的角色，但研究者紛紛提出了自己的猜測(cè)。例如，抑郁癥引發(fā)的慢性炎癥有可能損傷血管，使流向大腦的血液減少，最終導(dǎo)致與阿茲海默癥相關(guān)的大腦損傷。還有人猜測(cè)，抑郁癥造成的長(zhǎng)期壓力可能改變大腦的結(jié)構(gòu)。曾有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在壓力過(guò)大的情況下，老鼠大腦中負(fù)責(zé)記憶和學(xué)習(xí)的區(qū)域會(huì)發(fā)生改變。人類(lèi)大腦也可能如此，因?yàn)樵趬毫顟B(tài)下，我們會(huì)釋放皮質(zhì)醇，而高水平的皮質(zhì)醇會(huì)對(duì)大腦的海馬體產(chǎn)生負(fù)面影響，這正好是負(fù)責(zé)我們學(xué)習(xí)和短期記憶的大腦區(qū)域。

如果抑郁癥真的是導(dǎo)致阿茲海默癥的因素之一，那么預(yù)防抑郁癥便成為預(yù)防阿茲海默癥的一部分。健康的飲食、生活方式和運(yùn)動(dòng)能夠預(yù)防抑郁癥，另外還需要注意，甲狀腺功能紊亂等疾病以及一些藥物也有可能引起抑郁。如果長(zhǎng)期沒(méi)有原因地感到情緒低迷和悲傷、思維變得緩慢、對(duì)以往的愛(ài)好失去了興趣、胃口變差、體重下降、睡眠減少或者增加、無(wú)法集中精力、感到無(wú)力、常常自責(zé)、有傷害自己的念頭，那就應(yīng)該立即就醫(yī)，防止抑郁情緒發(fā)展嚴(yán)重。

不過(guò)也有研究者認(rèn)為，兩種疾病的聯(lián)系也有可能是：抑郁癥和阿茲海默癥有共同的易感基因，抑郁是阿茲海默癥的早期癥狀之一，或者患者因?yàn)闊o(wú)法順利地思考或者回憶往事才出現(xiàn)了抑郁情緒。無(wú)論如何，老年人不應(yīng)對(duì)抑郁情緒掉以輕心。

癌癥阿茲海默癥和癌癥都與年齡相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增加，患這兩種疾病的幾率也會(huì)增加。所以，老年人同時(shí)患有阿茲海默癥和癌癥應(yīng)該是比較正常的一種情況。但事實(shí)好像剛好相反。意大利米蘭生物醫(yī)藥技術(shù)研究所全國(guó)研究理事會(huì)的研究人員在2013年發(fā)現(xiàn)，阿茲海默癥患者患癌癥的幾率較低，而且反之亦然。

研究人員對(duì)意大利北部20.4萬(wàn)60歲及以上的人進(jìn)行了隨訪(fǎng)調(diào)查。在2004～2009年期間，有2.1萬(wàn)人被診斷出患有癌癥，還有接近3000人被診斷出患有阿茲海默癥。按照患者的年齡和性別來(lái)計(jì)算，研究人員本來(lái)估計(jì)，患癌癥的人當(dāng)中應(yīng)該有246人也同時(shí)患有阿茲海默癥，而患阿茲海默癥的人當(dāng)中應(yīng)該有281人患有癌癥。但實(shí)際上，在這些人當(dāng)中，只有161人被診斷出同時(shí)患有兩種疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于研究人員的估計(jì)。這說(shuō)明，相比其他成年人，癌癥患者患阿茲海默癥的幾率要低35%。而阿茲海默癥患者患癌癥的幾率要比其他成年人低43%。這種聯(lián)系在不同的癌癥與阿茲海默癥之間存在變化，例如前列腺癌就對(duì)阿茲海默癥沒(méi)有“預(yù)防作用”。研究報(bào)告發(fā)表于《腦神經(jīng)學(xué)》期刊上。

研究人員解釋?zhuān)m然這兩種疾病的發(fā)病率都會(huì)隨著年齡增加，但癌癥是細(xì)胞過(guò)度增殖造成的問(wèn)題，而阿茲海默癥患者的腦神經(jīng)細(xì)胞卻無(wú)法正常增殖。這么一看，這是兩種“相反”的疾病，所以互相降低彼此的發(fā)病幾率就說(shuō)得通了。這可能是因?yàn)橐恍┗驎?huì)同時(shí)影響阿茲海默癥和癌癥。不過(guò)，由于研究人員并沒(méi)有考慮到患者的生活方式，因此也可能是一些生活習(xí)慣在降低其中一種疾病的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，增加了另一種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

以往還有研究發(fā)現(xiàn)，帕金森、精神分裂癥等其他腦神經(jīng)疾病患者患癌癥的幾率也較低。之前也有腦神經(jīng)學(xué)家提出阿茲海默癥會(huì)“預(yù)防”癌癥，但其他科學(xué)家普遍質(zhì)疑，認(rèn)為可能許多阿茲海默癥患者其實(shí)有癌癥卻沒(méi)有被診斷，因?yàn)樯裰臼СＱ谏w了癌癥癥狀。這次的發(fā)現(xiàn)讓許多科學(xué)家更加確信，腦神經(jīng)病變與癌癥之間有一種神秘的反向聯(lián)系。如果能夠找出一種疾病降低另一種疾病風(fēng)險(xiǎn)的確切原因，那么科學(xué)家便可據(jù)此開(kāi)發(fā)出新的治療方法。

早發(fā)現(xiàn)

如果自身患有會(huì)增加阿茲海默癥風(fēng)險(xiǎn)的其他疾病、近親中有阿茲海默癥患者或者年過(guò)65歲，那么就應(yīng)該特別注意自己有沒(méi)有出現(xiàn)一些阿茲海默癥的前兆。

值得引起注意的10個(gè)征兆

如果你的生活中出現(xiàn)以下情況中的一種或者多種，那么就應(yīng)該引起重視，到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.記憶力下降已經(jīng)影響到生活 記憶力減退是阿茲海默癥最常見(jiàn)的癥狀，患者會(huì)經(jīng)常忘記剛剛才學(xué)會(huì)的東西、重要的日子、反復(fù)詢(xún)問(wèn)同一件事、很多以往容易記住的事情現(xiàn)在必須要靠筆來(lái)記錄或者讓人幫助。

2.制定計(jì)劃或者解決問(wèn)題有障礙 無(wú)法按步驟制定或者完成一個(gè)計(jì)劃。例如，他們會(huì)覺(jué)得照著菜譜做完一道菜非常困難，在整理發(fā)票時(shí)，也難以把它們按順序排好。

3.無(wú)法完成熟悉的工作 一些日常工作，本來(lái)已經(jīng)非常熟悉了，可是卻變得難以完成。例如，在開(kāi)車(chē)去一個(gè)熟悉的地方時(shí)感到很困難。又或者，在玩經(jīng)常玩的紙牌游戲時(shí)，記不清游戲規(guī)則。

4.發(fā)生時(shí)間或空間混亂 記不清日期、季節(jié)，或者搞不清楚過(guò)了多長(zhǎng)時(shí)間。時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)理不清一些事情的頭緒。有時(shí)，會(huì)不知道身處何方或者自己是怎么來(lái)到這個(gè)地方的。

5.出現(xiàn)視覺(jué)障礙 閱讀文字、判斷距離、顏色和對(duì)比度時(shí)，會(huì)感到困難，并且在開(kāi)車(chē)時(shí)感到困難。

6.語(yǔ)言和拼寫(xiě)困難 對(duì)話(huà)時(shí)，覺(jué)得自己很難跟上其他人的節(jié)奏或者插不上話(huà)。話(huà)說(shuō)到一半會(huì)停住，并且不知道如何繼續(xù)或者開(kāi)始重復(fù)已經(jīng)說(shuō)過(guò)的內(nèi)容。會(huì)忘記一些詞匯，

或者無(wú)法在談話(huà)中找到正確的詞匯，例如明明想說(shuō)的是手表，卻說(shuō)成“手鐘”。

7.把東西放錯(cuò)地方 把東西放在奇怪的地方，例如把遙控器放進(jìn)冰箱中。發(fā)現(xiàn)東西不見(jiàn)了，很難通過(guò)倒推自己去過(guò)什么地方和做過(guò)什么事情來(lái)找回東西。有時(shí)，會(huì)錯(cuò)怪其他人偷了自己的東西。

8.判斷能力下降 在做判斷或者做決定的時(shí)候，常常發(fā)生錯(cuò)誤。例如對(duì)金錢(qián)的判斷能力下降，明明只是買(mǎi)一聽(tīng)可樂(lè)，卻給了100元錢(qián)。

9.退出社交活動(dòng) 開(kāi)始逐漸退出社交活動(dòng)，對(duì)興趣愛(ài)好、體育游戲、工作都失去興趣。

10.性格大變 變得多疑、抑郁、膽怯或者焦慮。他們可能在家、辦公室或者與朋友聚會(huì)時(shí)，心情很容易就突然變壞，并感到格格不入。

TIPS

與正常記憶力下降的區(qū)別

年紀(jì)增長(zhǎng)后，記憶力有所下降很正常，因此很多人常把阿茲海默癥的前兆當(dāng)作是正常的記憶力下降。還有的人會(huì)把正常的記憶力下降當(dāng)作是阿茲海默癥，并因此而過(guò)度擔(dān)心。下面是一些經(jīng)?；煜那樾?，不妨學(xué)會(huì)分辨。

正常的記憶力下降：

●走進(jìn)一個(gè)房間，但卻忘記了為什么進(jìn)來(lái)。

●無(wú)法想起不熟悉的人的名字。

●跟年輕時(shí)相比，記性變得不好了。

●記憶力下降的程度和同年齡的人相似。

不正常的記憶力下降：

●在熟悉的地方迷路。

●對(duì)于最近發(fā)生的事件，卻無(wú)法回憶起重要的細(xì)節(jié)。

●看電視劇或者小說(shuō)時(shí)，會(huì)因?yàn)橛洃浟ο陆刀床欢楣?jié)。

●與同齡人相比，自己的記憶力下降太多。

TEST： Mini-Cog測(cè)試

這是一個(gè)3分鐘左右就能夠完成的認(rèn)知功能測(cè)試，可以幫助受試者發(fā)現(xiàn)自己是否有可能患輕度認(rèn)知功能障礙或者阿茲海默癥。輕度認(rèn)知功能障礙是介于正常記憶力減退和阿茲海默癥之間的一種情況，很有可能發(fā)展成為阿茲海默癥。

第一步：列舉三樣?xùn)|西（例如，椅子、房子、蘋(píng)果），并讓受試者重復(fù)一遍。

如果受試者在幾次嘗試以后，都不能夠正確重復(fù)出這三樣?xùn)|西，那么他需要立即前往醫(yī)院檢查。如果受試者能夠正確重復(fù)，繼續(xù)測(cè)試。

第二步：讓受試者畫(huà)一個(gè)鐘。這個(gè)鐘應(yīng)該有正確的形狀，數(shù)字也應(yīng)該在正確的位置，就像款式最簡(jiǎn)單的時(shí)鐘那樣。

如果受試者畫(huà)出來(lái)的時(shí)鐘看起來(lái)很奇怪，那么他可能有輕度認(rèn)知功能障礙或老年癡呆癥。

第三步：讓受試者再次重復(fù)剛開(kāi)始時(shí)你列舉的三樣?xùn)|西。

如果受試者一樣也想不起來(lái)了，那么他可能存在輕度認(rèn)知功能障礙，或者是阿茲海默癥。如果受試者能夠正確回想起三樣?xùn)|西，那么他患阿茲海默癥的幾率不大。

懷疑受試者患有輕度認(rèn)知功能障礙或者阿茲海默癥以后應(yīng)該立即就醫(yī)，并以醫(yī)院的檢查結(jié)果為準(zhǔn)。有時(shí)候，抑郁癥或甲亢的患者會(huì)在測(cè)試上出現(xiàn)與阿茲海默癥患者相似的表現(xiàn)，所以最好請(qǐng)腦神經(jīng)專(zhuān)家為受試者進(jìn)行診斷。

早診斷

阿茲海默癥的診斷并不容易，需要綜合許多測(cè)試結(jié)果，排除其他情況，然后進(jìn)行最終判斷。在未來(lái)，新的檢查方法能夠讓更多的人、在更早的時(shí)候接受更準(zhǔn)確的診斷。

常規(guī)的檢查手段

目前還沒(méi)有一項(xiàng)檢查方法能夠100%確定一個(gè)人是否患有阿茲海默癥。醫(yī)生必須綜合患者所提供的信息以及一系列的測(cè)試來(lái)判斷，患者的癥狀是否由阿茲海默癥造成。這些測(cè)試包括身體檢查、血液檢查、精神狀態(tài)測(cè)試、神經(jīng)心理測(cè)試、腦部影像學(xué)檢查。

身體檢查：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的肌肉狀況、反應(yīng)能力、行動(dòng)能力、對(duì)光和聲音的感知能力、協(xié)調(diào)能力、平衡能力來(lái)檢查其腦神經(jīng)的健康狀況。

驗(yàn)血：醫(yī)生能夠據(jù)此來(lái)排除其他可能造成記憶力減退和混亂的原因，例如甲狀腺疾病和維生素缺乏。

精神狀態(tài)：通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)短的測(cè)試來(lái)評(píng)估患者的記憶和思維能力，通常只需10分鐘左右完成。

神經(jīng)心理測(cè)試：用更加復(fù)雜的測(cè)試來(lái)進(jìn)一步評(píng)估患者的記憶和思維能力。測(cè)試量表可能更長(zhǎng)，需要好幾個(gè)小時(shí)來(lái)完成，醫(yī)生能夠從中獲得更詳細(xì)的信息。醫(yī)生可以據(jù)此來(lái)分辨，患者的癥狀是由哪一種癡呆癥造成的，還可以評(píng)估患者的能力，例如是否可做財(cái)務(wù)和醫(yī)療方面的重要決策。

腦部影像學(xué)檢查：CT掃描可以幫助醫(yī)生排除腫瘤、腦卒中、腦部受傷的情況。MRI掃描可以幫助醫(yī)生排除其他可

能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的疾病。PET掃描可以幫助醫(yī)生找出患者大腦的哪一個(gè)區(qū)域有功能問(wèn)題?？偟膩?lái)說(shuō)，影像技術(shù)主要用來(lái)排除阿茲海默癥以外的疾病。

最新的檢查方法

以往的檢查方法，大多數(shù)比較麻煩，而且常常讓醫(yī)生無(wú)法確診。而最新的影像檢查能夠找到斑塊所在。

照出大腦斑塊：大腦中的β-淀粉樣蛋白斑塊是阿茲海默癥的重要標(biāo)記物，但是以往只能在患者死后，通過(guò)大腦解剖才能夠找到斑塊。因此，許多患者的癡呆癥是不是因?yàn)榘⑵澓ＤY造成的必須要等到他們死后才能夠確定，這給治療帶來(lái)了許多不確定因素。2012年，美國(guó)食物與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了一種新的阿茲海默癥檢查方法，能夠在患者生前便通過(guò)PET掃描找出大腦中的斑塊?；颊邥?huì)先被注射一種放射性染色劑，在PET掃描中，大腦中的淀粉樣蛋白會(huì)被染色并顯現(xiàn)出來(lái)。掃描結(jié)果結(jié)合癥狀能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行確診。

值得期待的未來(lái)

研究者一直沒(méi)有停止對(duì)新檢查方法的研究和開(kāi)發(fā)，希望未來(lái)的檢查能夠更加快速、便捷、準(zhǔn)確地幫助醫(yī)生診斷阿茲海默癥。

驗(yàn)血查標(biāo)記物：阿茲海默癥的檢測(cè)方法大多比較麻煩，缺少簡(jiǎn)單迅速的篩查方法，讓許多患者都錯(cuò)過(guò)了治療最佳時(shí)期。近期在英國(guó)阿茲海默癥研究會(huì)議上，諾丁漢大學(xué)的研究者宣稱(chēng)，他們發(fā)現(xiàn)驗(yàn)血可能在未來(lái)成為阿茲海默癥的篩查方法。在仔細(xì)分析了阿茲海默癥患者以及一些有早期記憶障礙的人的血液樣本后，研究者發(fā)現(xiàn)，除了ApoE基因以及淀粉樣蛋白這兩個(gè)阿茲海默癥的重要標(biāo)記物以外，還有其他標(biāo)記物，例如一些與炎癥相關(guān)的蛋白質(zhì)。結(jié)合多種標(biāo)記物，通過(guò)血液檢查能夠很準(zhǔn)確地區(qū)分開(kāi)健康人和阿茲海默癥患者。血液檢查能夠給出低風(fēng)險(xiǎn)、中等風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)三種情況，如果結(jié)果是中等風(fēng)險(xiǎn)，那么醫(yī)生需要密切監(jiān)測(cè)患者的情況，如果是高風(fēng)險(xiǎn)，那么醫(yī)生需要給患者做進(jìn)一步的檢查。

家族性提早查：攜帶家族性阿茲海默癥基因突變的人，幾乎都會(huì)在40歲左右就開(kāi)始出現(xiàn)癥狀，早于一般的患者。在美國(guó)亞利桑那州班納阿茲海默癥研究所，一組攜帶這種基因突變的人在18～26歲時(shí)接受了腦部掃描，那時(shí)他們還沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn)出來(lái)。研究人員發(fā)現(xiàn)，他們的大腦那時(shí)就已經(jīng)異于常人了，而且他們的腦脊液中的β-淀粉樣蛋白水平也高于常人。這說(shuō)明，在癥狀開(kāi)始出現(xiàn)的10年以前，大腦就已經(jīng)產(chǎn)生了變化，而我們可以根據(jù)這種變化來(lái)進(jìn)行早期的預(yù)防和診斷。不過(guò)，如何進(jìn)行預(yù)防和何時(shí)開(kāi)始干預(yù)仍然需要進(jìn)一步的研究。英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院腦神經(jīng)研究院的?？怂菇淌谡f(shuō)，他的一些患者在出現(xiàn)癥狀后來(lái)到醫(yī)院時(shí)，大腦的1/5已經(jīng)死亡，如果真能夠在出現(xiàn)臨床表現(xiàn)和認(rèn)知障礙前就進(jìn)行干預(yù)，那么許多患者將從中收益。

積極看待診斷結(jié)果

有人認(rèn)為，反正阿茲海默癥也無(wú)藥可醫(yī)，早確診等于早絕望，不如不診斷。其實(shí)不然，阿茲海默癥的發(fā)展非常緩慢，類(lèi)似于膽固醇與心臟病之間的關(guān)系，淀粉樣蛋白的堆積需要日積月累才會(huì)最終導(dǎo)致疾病。如果發(fā)現(xiàn)得夠早，那么就可以在大腦被大范圍損害之前開(kāi)始行動(dòng)，延緩病程的發(fā)展。在美國(guó)威舍德健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，130位輕度認(rèn)知障功能礙患者在接受干預(yù)后，大部分人情況穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)展成為阿茲海默癥，有近1/3的患者甚至回到了正常的認(rèn)知水平。近期還有一項(xiàng)東芬蘭大學(xué)的研究顯示，相比晚期才確診的患者，在阿茲海默癥早期就確診并接受治療的患者，能夠更好地照顧自己的日常生活，并且心理和行為癥狀都比同期的其他病人更少，這讓他們能夠活得更長(zhǎng)久。