焦點(diǎn)解決短期心理治療簡介

陳學(xué)寧

【摘 要】焦點(diǎn)解決短期心理治療（Solution-focused Brief Therapy，SFBT）是一種心理治療派別的轉(zhuǎn)移，以“正向?yàn)榻裹c(diǎn)的思考”、“例外帶來解決之道”等治療信念，成為后現(xiàn)代獨(dú)特且盛行的心理治療學(xué)派。本文簡要介紹SFBT產(chǎn)生的背景、主要理論以及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】焦點(diǎn)解決；短期；心理治療

一、產(chǎn)生背景

SFBT的產(chǎn)生，深受后現(xiàn)代建構(gòu)主義的影響。后現(xiàn)代的心理治療強(qiáng)調(diào)個(gè)人正向能力的思考和學(xué)習(xí)，揚(yáng)棄病理模式的分析；強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)模式的影響力，不以問題解決為目的；鼓勵(lì)個(gè)案從敘事的過程發(fā)現(xiàn)自我存在，審視所述故事是如何影響自己的生活方式，使個(gè)案改變對問題的看法，并賦予個(gè)案力量重新述說有正向意義的故事。

SFBT還受到催眠心理治療大師米爾頓*埃里克森和心智研究社（MRI）系統(tǒng)觀的影響。主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，他們相信人本身擁有解決問題的能力，當(dāng)尋求協(xié)助時(shí)，往往為眼前的問題所困擾，在以往無效的方法里不斷打轉(zhuǎn)，因此要善用個(gè)案已有的潛能。另一方面，他們把治療的焦點(diǎn)放在探討問題不發(fā)生時(shí)的狀況。如系統(tǒng)中有“黑”（問題發(fā)生的互動(dòng)）、有“白”（問題不發(fā)生時(shí)的互動(dòng)），MRI傳統(tǒng)的做法是從黑的部份修改，SFBT的做法卻從白的部分?jǐn)U展，由于整個(gè)系統(tǒng)是固定平衡的，一旦白的部分?jǐn)U大，黑的部分就減少；白的部分一點(diǎn)點(diǎn)增加，整個(gè)系統(tǒng)的改變就發(fā)生了。

二、主要理論

焦點(diǎn)解決短期治療是以尋找解決問題的方法為核心的短程心理治療，是80年代初期由Steve de Shazer和妻子以及一群有多元訓(xùn)練背景的工作小組成員，在美國的短期家庭治療中心共同發(fā)展起來的。二十多年的發(fā)展中，SFBT逐步成熟，廣泛應(yīng)用于家庭服務(wù)、心理康復(fù)、兒童福利、社區(qū)治療中心等領(lǐng)域。目前，有關(guān)SFBT的療效及其在家庭暴力、青少年犯罪、情緒與創(chuàng)傷等主題的研究也證實(shí)：SFBT能在較短的訪談次數(shù)內(nèi)達(dá)到—定的效果。

SFBT的基本精神是：強(qiáng)調(diào)如何解決問題，而非發(fā)現(xiàn)原因；以正向的、朝向未來的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度促使改變的發(fā)生。具體從以下幾方面得以體現(xiàn)：

（1）事出并非有因。許多問題發(fā)生的因果關(guān)系很難確定，問題往往是互動(dòng)下的產(chǎn)物，原來的因演變成后來的果，后來的果又變成因，不斷循環(huán)下去。因而，SFBT強(qiáng)調(diào)建構(gòu)解決方法而不是尋找問題，治療的核心任務(wù)是幫助個(gè)案想象他所期望的情形會(huì)發(fā)生什么變化、有什么不同、想得到解決的必要條件是什么。

（2）問題癥狀也具有正向功能。SFBT認(rèn)為一個(gè)問題的存在，不見得只呈現(xiàn)出病態(tài)或弱點(diǎn)，有時(shí)也存在正向功能，協(xié)助個(gè)案尋求更好的方法取代問題行為，而又能保有其正向的期待，是問題解決的關(guān)鍵。

（3）合作與溝通是解決問題的關(guān)鍵。SFBT認(rèn)為在言談過程中，個(gè)案和治療師是一種合作互動(dòng)的關(guān)系。SFBT強(qiáng)調(diào)以“建構(gòu)解決之道的耳朵”傾聽個(gè)案述說的故事，通過配合個(gè)案的聲調(diào)、感情和用語，一步步進(jìn)入個(gè)案的世界做積極的行動(dòng)引導(dǎo)，促進(jìn)個(gè)案的改變，協(xié)助他們搜尋并創(chuàng)造新的意義，產(chǎn)生新的想法與行為。并認(rèn)為：“沒有失敗，只有回饋；沒有抗拒的個(gè)案，只有不知變通的治療師。治療師與個(gè)案合作的方式應(yīng)是正向與未來導(dǎo)向的，支持個(gè)案，通過正向的目標(biāo)引導(dǎo)方式，并對模糊的陳述予以具體化”。

（4）不當(dāng)解決方法是造成問題的根本。SFBT假設(shè)癥狀或問題通常是人們試圖解決問題卻“形成不適當(dāng)?shù)牧?xí)慣模式”。問題本身不是問題，而由于解決問題的方法不當(dāng)導(dǎo)致問題的出現(xiàn)，甚至帶來更大的問題。

（5）從正向的意義出發(fā)。SFBT強(qiáng)調(diào)個(gè)案的正向力量，而非他們的缺陷；強(qiáng)調(diào)他們成功的經(jīng)驗(yàn)，而非失??；強(qiáng)調(diào)個(gè)案的可能性，而非他們的限制。SFBT從正向角度擬定治療目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)做什么能解決問題。De Shazer夫婦主張發(fā)展取向，一改傳統(tǒng)治療從原因入手、努力減少黑的做法，而從解決入手、努力增加白，白越來越多，黑自然越來越少。

（6）骨牌效應(yīng)。SFBT認(rèn)為，小的開始是成功的一半，小的目標(biāo)可以帶動(dòng)個(gè)案解決行動(dòng)的信心與動(dòng)機(jī)，尤其是最先出現(xiàn)的小改變是曾經(jīng)發(fā)生過的成功例外時(shí)，則行動(dòng)起來就更容易。所以SFBT治療師在治療過程中，引導(dǎo)個(gè)案看到小改變的存在，看重小改變的價(jià)值，促進(jìn)小改變的發(fā)生與持續(xù)。

（7）凡事都有例外，有例外就能解決。SFBT認(rèn)為凡事都有例外，只要有例外發(fā)生，就能從例外中找到解決方法。因此，SFBT在了解個(gè)案問題性質(zhì)的同時(shí)，特別持續(xù)地注意“例外”（exception）的存在。例外是指個(gè)案的問題沒有發(fā)生或嚴(yán)重程度較低、發(fā)生次數(shù)較少等較不被個(gè)案注意的特定情境。

三、應(yīng)用價(jià)值

SFBT是從治療實(shí)踐中發(fā)展起來的，其合理性和有效性已得到許多實(shí)證研究的支持。透過文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，SFBT的應(yīng)用已不僅局限在解決婚姻家庭沖突，而廣泛運(yùn)用于各種臨床問題，如學(xué)生問題行為、青少年危機(jī)事件、自殺、性侵害、婚姻暴力和創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)等。SFBT也從個(gè)別治療發(fā)展到團(tuán)體治療，開始大量應(yīng)用在學(xué)校教師的咨詢訓(xùn)練、家長親子教育、行政人員的管理及學(xué)校氣氛的營造方面。

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