惠爾透明貼聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜治療Ⅱ期Ⅲ期壓瘡患者的療效觀察

程艷秋

【摘要】 目的 觀察87例Ⅱ期Ⅲ期壓瘡，應(yīng)用康惠爾透明貼聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜貼敷，對(duì)壓瘡進(jìn)行治療的效果。方法 選取2010年7月——2012年7月，87例由院外帶來Ⅱ期Ⅲ期壓瘡患者，應(yīng)用康惠爾透明貼加雞蛋內(nèi)膜貼敷，對(duì)壓瘡進(jìn)行治療及護(hù)理，將87名壓瘡患者隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（44例），觀察組采用采用局部創(chuàng)面碘伏消毒后，用生理鹽水沖洗，康惠爾透明貼加雞蛋內(nèi)膜貼敷后再用烤燈照射干燥，對(duì)照組采用局部創(chuàng)面碘伏消毒后，用生理鹽水沖洗，然后貼雞蛋內(nèi)膜貼于創(chuàng)面，然后再用烤燈照射干燥。分別比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組療效顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用康惠爾透明貼聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜貼敷治療壓瘡，效果滿意，操作簡(jiǎn)單，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 康惠爾透明貼；雞蛋內(nèi)膜；Ⅱ期Ⅲ期壓瘡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.160 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4927-02

長(zhǎng)期臥床病人皮膚出現(xiàn)的最常見并發(fā)癥，就是是發(fā)生壓瘡。壓瘡，是臨床護(hù)理工作的一大難題[1]一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來痛苦，加重病情延長(zhǎng)康復(fù)的時(shí)間，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強(qiáng)護(hù)理，減少壓瘡的發(fā)生及進(jìn)展。在臨床工作中應(yīng)用康惠爾透明貼聯(lián)合雞蛋內(nèi)膜貼敷，治療水泡破潰的Ⅱ期及Ⅲ期壓瘡患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月——2012年7月，87名Ⅱ期Ⅲ期壓瘡病人（院外帶入），年齡57到82歲。其中，腦血管病后遺癥患者18人，慢阻肺急性加重期患者37人，重癥肺炎患者10人，肺感染患者15人，感染性休克患者7人，入院時(shí)均有1-3處壓瘡，面積1cmх2cm-5cmх6cm，按壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)分期[2]，Ⅱ期壓瘡51處，Ⅲ期壓瘡47處，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組43例，Ⅱ期壓瘡26處，Ⅲ期壓瘡22處，其中對(duì)照組44例，Ⅱ期壓瘡25處，Ⅲ期壓瘡25處，兩組患者均無糖尿病，兩組性別，年齡，及壓瘡面積分期比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（p<0.05）。

1.2 方法 兩組患者均按時(shí)翻身叩背，避免潮濕摩擦，排泄物的刺激，避免引起壓瘡加重的因素，并加強(qiáng)營養(yǎng)，積極治療原發(fā)病。觀察組壓瘡處理方法：將與創(chuàng)面大小相當(dāng)?shù)碾u蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面，如內(nèi)膜下有氣泡，應(yīng)以無菌棉球輕輕擠壓使之排除將康惠爾透明貼剪成比壓瘡面積大1-2厘米大小，然后采用無接觸操作方式，將康惠爾透明貼粘付于雞蛋內(nèi)膜之上，一般不用更換貼膜，即可痊愈。

先用碘伏棉球消毒壓瘡創(chuàng)面，然后用生理鹽水棉球擦拭，待干，然后用新鮮的雞蛋內(nèi)膜貼于壓瘡表面（比壓瘡面積大0.5-1厘米大小），用烤燈照射三至五分鐘，略干后，采用無接觸操作方式，將康惠爾透明貼貼于雞蛋內(nèi)膜上，注意康惠爾透明貼一定要大于雞蛋內(nèi)膜的面積。Ⅱ期壓瘡一般不需要更換貼膜。Ⅲ期壓瘡每3-5天更換雞蛋內(nèi)膜一次.對(duì)照組壓瘡處理方法：采用局部創(chuàng)面碘伏消毒后，用生理鹽水沖洗，然后貼雞蛋內(nèi)膜貼于創(chuàng)面，然后再用烤燈照射干燥。雞蛋內(nèi)膜每3-5天更換一次，或污染隨時(shí)更換。

1.3 療效判定[3] 治愈：新生肉芽組織全部長(zhǎng)出，潰瘍面愈合。顯效：創(chuàng)面有大量肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面明顯縮小、干燥、紅潤(rùn)。好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面干燥、紅潤(rùn)，長(zhǎng)出部分新生肉芽組織，炎性滲出物減少。無效：治療前后潰瘍無明顯變化。治愈加顯效計(jì)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。

2 結(jié)果

Ⅱ期壓瘡：觀察組26處Ⅱ期壓瘡，治愈24處，顯效2處，總有效率100%，創(chuàng)面最快愈合速度為4天。

對(duì)照組25處Ⅱ期壓瘡，治愈18例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，4例無改善，總有效率80%，創(chuàng)面最快愈合速度為6天。

Ⅲ期壓瘡：觀察組22處Ⅲ期壓瘡，治愈17處，顯效3處，好轉(zhuǎn)1例，1例無改善，總有效率90%，創(chuàng)面最快愈合速度為7天（平均10天）。

對(duì)照組25處Ⅲ期壓瘡，治愈16例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，6例無改善，總有效，72%，創(chuàng)面最快愈合速度為11天（平均16天）兩組間總有效率比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），愈合時(shí)間相比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 因雞蛋內(nèi)膜內(nèi)含有一種溶菌酶能分解異種生物的細(xì)胞壁，殺死細(xì)菌，破壞入侵細(xì)菌的作用，可使為消炎和殺菌劑，同時(shí)內(nèi)膜含有蛋白質(zhì)，能在創(chuàng)面表層形成無色薄膜覆蓋創(chuàng)面，防止污染和刺激，減輕疼痛，促進(jìn)炎癥局限化，具有明顯的收斂作用。

3.2 康惠爾透明貼是含親水性的膠體敷料，主要成分是粘性材料和水膠體（羧基纖維素鈉，CMC）以及人造彈性體等。粘性材料為敷料的自粘性提供保證，而水膠體則是敷料具有吸收性能的基礎(chǔ)，吸收大量滲出物質(zhì)和毒素，透明貼對(duì)減輕壓瘡后疼痛有一定效果，是因?yàn)橥该髻N形成的密閉環(huán)境排除了大氣氧，阻止了氧依賴的環(huán)化酶形成的前列腺素E，內(nèi)層粘附性水膠體對(duì)神經(jīng)末梢的保護(hù)作用，從而減輕疼痛。其半透膜作用能有效地隔離細(xì)菌；潮濕、微酸環(huán)境有利于白細(xì)胞介導(dǎo)的宿主吞噬細(xì)胞發(fā)揮作用，增強(qiáng)局部殺菌作用，CMC高分子特殊材料，很少有皮膚過敏反應(yīng)；人造彈性體敷料具有彈性，康惠爾水膠體敷料貼后成為閉合環(huán)境，形成低氧張力，刺激釋放巨噬細(xì)胞及白細(xì)胞介素，加速炎癥的消退；促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)水腫、淤血的吸收。

3.3 康惠爾透明貼和雞蛋內(nèi)膜聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn) ①康惠爾透明貼外觀透明，便于局部皮膚情況，透氣不透水，阻擋皮膚外界的微生物，減少感染機(jī)會(huì)。②雞蛋內(nèi)膜和康惠爾透明貼的聯(lián)合應(yīng)用可使兩種物質(zhì)的營養(yǎng)成分同時(shí)應(yīng)用于壓瘡部位，雞蛋內(nèi)膜首先吸收一部分壓瘡局部上濕潤(rùn)創(chuàng)面上的物質(zhì)，可先保持局部的干燥環(huán)境，并供給一部分的營養(yǎng)物質(zhì)，康惠爾透明貼內(nèi)含的水凝膠成分能加快壓瘡發(fā)生部位皮膚的血液循環(huán)，改善局部充血狀況，并可提供一個(gè)潮濕、微酸環(huán)境閉合環(huán)境，防止了局部污染和壓瘡的繼續(xù)進(jìn)展和早日愈合。

通過臨床觀察，康惠爾透明貼加雞蛋內(nèi)膜，對(duì)預(yù)防炎性侵潤(rùn)期壓瘡和淺度潰瘍期的壓瘡患者的療效很好，可有效減輕患者的痛苦，使患者家屬更方便護(hù)理。且該產(chǎn)品價(jià)格低廉，使用方便，護(hù)理省時(shí)，無副作用，操作簡(jiǎn)便，患者易于接受，具有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彩鳳，巫向前.壓瘡形成機(jī)制研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（1）：74-75.

[2] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：132.

[3] 李玉華，宋曉紅.新鮮胎膜治療壓瘡的臨床觀察.護(hù)理研究，2005，19（2）：241.