配合語(yǔ)言及口腔的功能訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒語(yǔ)言障礙的臨床觀察

王玉瑩

【摘要】 目的 探討觀察配合語(yǔ)言及口腔的功能訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒語(yǔ)言障礙的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2010年4月——2013年4月本院收治的腦癱并有語(yǔ)言障礙的患兒80例，對(duì)其分組進(jìn)行治療與觀察。結(jié)果 兩組患兒經(jīng)過(guò)半年的小組訓(xùn)練與非小組訓(xùn)練后療效無(wú)顯著差異。

【關(guān)鍵詞】 語(yǔ)言功能訓(xùn)練；口腔功能訓(xùn)練；腦癱

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.087 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4865-01

腦性癱瘓簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，指從出生前至出生后的一年內(nèi)因各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷，臨床表現(xiàn)在中樞性的運(yùn)動(dòng)障礙與姿勢(shì)異常，伴有癲癇；智力低下；聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)障礙；語(yǔ)言障礙；行為異常等表現(xiàn)[1]。其中語(yǔ)言障礙，是腦癱患兒較常見(jiàn)并發(fā)癥之一，發(fā)生率為腦癱患兒的80%[2]。患兒的語(yǔ)言障礙不同程度地阻礙了語(yǔ)言交流，也影響了患兒今后的學(xué)習(xí)與生活。

現(xiàn)隨機(jī)選取2010年4月——2013年4月本院收治的腦癱并有語(yǔ)言障礙的患兒80例，對(duì)其進(jìn)行分析與制定措施，效果滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年4月——2013年4月本院收治的腦癱并有語(yǔ)言障礙的患兒80例，男51人，女29人；其中痙攣型50例、不隨意運(yùn)動(dòng)型11例、共濟(jì)失調(diào)型9例、遲緩型5例、混合型5例；將以上患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例?；颊唛g的年齡、性別、構(gòu)音障礙程度、智力等情況上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 患兒采用一對(duì)一的語(yǔ)言訓(xùn)練，每次半小時(shí)，每周進(jìn)行3-4次。具體訓(xùn)練方法參照李勝利[3]構(gòu)音障礙、言語(yǔ)治療與評(píng)估，輔助以針灸、小腦頂核電刺激。

1.2.2 對(duì)照組 患者則采用小組訓(xùn)練同時(shí)采用與實(shí)驗(yàn)組一樣的康復(fù)治療措施，用Gesell測(cè)試，根據(jù)構(gòu)音障礙具體結(jié)果進(jìn)行分組，將水平在同一階段患兒4人一組，選在寬敞、有童趣的室內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，具體如下：①訓(xùn)練生活日常交流能力。治療師用熱情的態(tài)度接待患兒；親切地呼喚患兒名字，以誘導(dǎo)患兒主動(dòng)配合治療師和伙伴并進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹與日常問(wèn)候。②口腔運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。經(jīng)常讓患兒一起做鼓腮、張嘴、碰唇、圓唇等活動(dòng)，以練習(xí)雙唇在發(fā)音時(shí)的運(yùn)用。此外，還可進(jìn)行卷舌運(yùn)動(dòng)。③呼吸訓(xùn)練。鼓勵(lì)患兒努力深吸氣后，將氣流均勻而平緩的呼出。為避免訓(xùn)練的枯燥無(wú)味，可用游戲的形式調(diào)動(dòng)患兒積極性，比如進(jìn)行組與組之間的吹風(fēng)車(chē)、吹氣球、吹口琴等比賽。以此培養(yǎng)患兒如何正確控制氣流與使用聲帶。④發(fā)音訓(xùn)練。根據(jù)患兒分組的構(gòu)音水平針對(duì)性進(jìn)行。比如，沒(méi)有任何語(yǔ)言表達(dá)能力的小組患兒，可先從簡(jiǎn)單的元音與雙唇音開(kāi)始學(xué)習(xí)，再依次向較難的齒音、軟腭音、舌齒音學(xué)習(xí)，最后進(jìn)入單詞短語(yǔ)、句子的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練；而對(duì)于有一定語(yǔ)言表達(dá)能力只是存在些構(gòu)音障礙的患兒則可針對(duì)性的進(jìn)行糾錯(cuò)訓(xùn)練。期間，要求治療師耐心地啟發(fā)與誘導(dǎo)鼓勵(lì)每位患兒堅(jiān)持不斷反復(fù)地聽(tīng)、讀、糾錯(cuò)、增強(qiáng)流利度。⑤情景訓(xùn)練。讓處于同水平的患兒在給定的情景中愉快有效的進(jìn)行與接受訓(xùn)練，以幫助患兒提高主動(dòng)快速的表達(dá)能力，促進(jìn)其交往能力的發(fā)展。⑥理解能力的訓(xùn)練。訓(xùn)練患兒建立日常生活中基本事物的大小、顏色、形狀、空間、部分與整體、文字、書(shū)寫(xiě)等等的概念。

1.3 療效結(jié)果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 在患兒治療訓(xùn)練前與訓(xùn)練半年后分別進(jìn)行一次構(gòu)音障礙測(cè)試與Gesell測(cè)試，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效（語(yǔ)言商提高大于15分者）；有效（提高大于11-14分者）；無(wú)效（小于10分者）。構(gòu)音障礙者分為：輕度（僅有少數(shù)字說(shuō)不清且對(duì)他人的理解無(wú)影響）、中度（熟悉的人能理解，但他人很難理解）、重度（較多字不能清楚說(shuō)出且熟悉的人也不理解）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3.1 兩組患兒經(jīng)過(guò)半年的小組訓(xùn)練與非小組訓(xùn)練后療效無(wú)顯著差異。P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 腦癱患兒的語(yǔ)言障礙，受到多種因素的影響，特別是語(yǔ)言環(huán)境與周?chē)h(huán)境所受到的限制，此外，腦癱患兒進(jìn)食功能較正常兒童發(fā)育延遲，常伴有舌、口唇、軟腭等的運(yùn)動(dòng)異常，造成患兒發(fā)聲與發(fā)音困難及攝食困難。同時(shí)，腦癱患兒的聽(tīng)覺(jué)障礙發(fā)生率也很高，若不重視與治療，將嚴(yán)重影響患兒的將來(lái)生活。

3.2 我國(guó)開(kāi)始語(yǔ)言治療是由李勝利等人進(jìn)行研究的，先后分別研制了構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法；兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法；語(yǔ)言訓(xùn)練法，均取得了較好療效。

3.3 今年來(lái)伴有語(yǔ)言障礙的腦癱發(fā)病率不斷增加，其治療是一長(zhǎng)期且艱難過(guò)程，傳統(tǒng)應(yīng)用的一對(duì)一治療耗費(fèi)大量時(shí)間與人力，而研究表明小組語(yǔ)言訓(xùn)練的形式相對(duì)一對(duì)一治療而言，療效上無(wú)顯著差異，但是小組形式，可使更多患兒獲得治療機(jī)會(huì)；提高醫(yī)療資源利用；減少殘障；提高患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，小組語(yǔ)言及口腔功能訓(xùn)練是治療腦癱患兒語(yǔ)言障礙的一個(gè)有效形式，可參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉捷.實(shí)用小兒腦性癱瘓康復(fù)治療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.3.

[2] 封玉，馬丙祥.針灸治療腦性癱瘓語(yǔ)言障礙研究及展望[J].中醫(yī)研究，2009，22（4）：59-61.

[3] 李勝利.言語(yǔ)治療學(xué)[M].北京：華夏出版社，2004：10-15.