粘接固位與螺栓固位上部結(jié)構(gòu)種植義齒修復(fù)前牙缺失臨床療效對(duì)照研究

顧昕

【摘要】 目的 研究粘接固位與螺栓固位上部結(jié)構(gòu)種植義齒修復(fù)前牙缺失的臨床療效。方法 選取60例來(lái)我院接受種植固位修復(fù)的患者，共植入140顆種植體，其中70例使用螺栓固位，標(biāo)記為對(duì)照組，另70位使用粘接固位，標(biāo)記為觀察組，比較兩組的療效、并發(fā)癥和患者滿意度。結(jié)果 60例患者共種植140顆種植體，共脫落5顆（3.6%），均發(fā)生在上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后脫落，分析其原因主要是患牙周圍發(fā)生了種植體周圍炎，導(dǎo)致種植體周圍嚴(yán)重骨吸收，導(dǎo)致脫落。進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的有10顆，其中種植體周圍炎4顆，2顆種植牙崩瓷，4顆中央螺栓松動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的有3顆，均為種植牙崩瓷，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.42，P<0.05），對(duì)照組有6例患者因不滿意度螺栓基臺(tái)暴露，美觀效果較差而更換為粘接固位，患者滿意度為94.3%，觀察組患者滿意度為100%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.83，P<0.05）。結(jié)論 相比之下，粘接固位可以保持牙齒外形的完整性，機(jī)械性并發(fā)癥少，患者滿意度高，有臨床推廣應(yīng)

用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 種植牙；前牙缺失；粘接固位；螺栓固位

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.080 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4859-02

隨著生活水平的提高，人們的審美意識(shí)也逐漸提高，前牙的缺失極大的影響了美觀，并減弱了咀嚼功能，造成前牙缺失的只要原因有外傷意外折損[1-2]，齲齒未及時(shí)治療，牙周炎，先天牙缺如等，人工種植牙因其美觀、舒適、固位效果穩(wěn)固、使患者的咀嚼功能恢復(fù)到接近天然牙的程度等優(yōu)點(diǎn)而大受患者歡迎，本文將患者分為兩組分別用不同的方法治療，并進(jìn)行了對(duì)比，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取60例來(lái)我院因前牙缺失而接受種植固位修復(fù)的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組30例，男13例，女17例，年齡32-74歲，平均（35.5±6.4）歲，體重（50.7±7.6）kg，身高（165.2±5.9）cm。治療組30例，男15例，女15例，年齡40-75歲，平均（43.4±7.6）歲，體重（52.5±6.6）kg，身高（160.5±5.1）cm。兩組患者的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均于術(shù)前拍攝數(shù)字化曲面平展片，根據(jù)牙片及口腔檢查確定種植體的植入位置、植入數(shù)量，并取研究模型制作手術(shù)模板，常規(guī)消毒、鋪巾，2%必蘭注射液局部浸潤(rùn)麻醉，切開(kāi)黏骨膜，翻瓣，根據(jù)所選擇種植體的長(zhǎng)度和直徑，用相應(yīng)的鎖針從牙槽頂部順缺失牙體長(zhǎng)軸的方向向骨的深層鉆孔至所需的深度和直徑，植入種植體，松弛切口，嚴(yán)密縫合，術(shù)后抗炎1周，愛(ài)諾.天健漱口液漱口，對(duì)于種植區(qū)骨量不足和（或）骨密度低的患者，術(shù)中采用引導(dǎo)骨再生術(shù)和（或）骨擠壓術(shù)，人工骨粉采用北京天健公司生產(chǎn)人工合成骨，其主要成分為B-磷酸三鈣（13-TCP），顆粒直徑500-1000m；可吸收生物膜采用青島海奧生物膜（中美正海生物技術(shù)有限公司），60例患者共種植140顆種植牙，單純牙種植手術(shù)44例，牙種植術(shù)伴引導(dǎo)骨再生術(shù)10例，牙種植術(shù)伴骨擠壓術(shù)6例。種植手術(shù)6個(gè)月后所有患者均進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)，其中對(duì)照組采用螺栓固位基臺(tái)，觀察組采用粘接固位基臺(tái)。

1.3 療效觀察 比較兩組的療效、并發(fā)癥和患者滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者共種植140顆種植體，共脫落5顆（3.6%），均發(fā)生在上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后脫落，分析其原因主要是患牙周圍發(fā)生了種植體周圍炎，導(dǎo)致種植體周圍嚴(yán)重骨吸收，導(dǎo)致脫落。進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的有10顆，其中種植體周圍炎4顆，2顆種植牙崩瓷，4顆中央螺栓松動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的有3顆，均為種植牙崩瓷，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.42，P<0.05），對(duì)照組有6例患者因不滿意度螺栓基臺(tái)暴露，美觀效果較差而更換為粘接固位，患者滿意度為94.3%，觀察組患者滿意度為100%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.83，P<0.05）。

3 討論

人工種植術(shù)的發(fā)展是人類的一大福音，它不僅改善了人類的拒絕功能[3]，也滿足了人類對(duì)于美的追求，種植體的正確使用和維護(hù)是種植成功的重要因素，本報(bào)告60例患者共種植140顆種植體，共脫落5顆（3.6%），均發(fā)生在上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后脫落，分析其原因主要是患牙周圍發(fā)生了種植體周圍炎，導(dǎo)致種植體周圍嚴(yán)重骨吸收，導(dǎo)致脫落，因此在終止后要定期復(fù)查，減少種植體牙周炎的發(fā)生率，此外，種植體與骨之間無(wú)牙周膜，缺乏對(duì)合力的緩沖和應(yīng)力中斷作用，要避免合創(chuàng)傷及過(guò)早切咬過(guò)硬食物，過(guò)早的負(fù)荷或負(fù)荷過(guò)重也是導(dǎo)致種植體脫落的重要原因，應(yīng)該引起充分的重視，粘接固定操作簡(jiǎn)單，可以保持牙齒外形的完整性，粘結(jié)劑可以起到邊緣封閉的作用，不容易產(chǎn)生細(xì)菌，但是基臺(tái)拆卸困難，螺栓固定基臺(tái)易拆卸，固定性較好，便于義齒的清潔、修理及牙周維護(hù)，但是螺栓固位不易獲得被動(dòng)就位，很容易發(fā)生機(jī)械并發(fā)癥，本報(bào)告經(jīng)過(guò)詳細(xì)分析，匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)后結(jié)果顯示：進(jìn)行上部結(jié)構(gòu)修復(fù)后，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的有10顆，其中種植體周圍炎4顆，2顆種植牙崩瓷，4顆中央螺栓松動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的有3顆，均為種植牙崩瓷，并發(fā)癥發(fā)生率為4.3%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.42，P<0.05），對(duì)照組有6例患者因不滿意度螺栓基臺(tái)暴露，美觀效果較差而更換為粘接固位，患者滿意度為94.3%，觀察組患者滿意度為100%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.83，P<0.05），可見(jiàn)，相比之下，粘接固位可以保持牙齒外形的完整性，機(jī)械性并發(fā)癥少，患者滿意度高，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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