淺談院前急救中的急救護理

梁小紅

【摘 要】 目的：院前急救護理工作是急救醫(yī)學的重要組成部分，是對突發(fā)急危重癥和遭受意外傷害患者實施現(xiàn)場急救。方法：院前急救護理人員在急救管理、組織協(xié)調、后勤保障、有效救治、安全轉運等多項工作中起著舉足輕重的作用。結果：在院前急救護理工作中，急救護理人員除了要具備較強的專業(yè)理論知識及嫻熟的操作技能外，還要具備愛心、責任心、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、快速的反應能力和較強的語言溝通能力，以及強烈團隊精神。結論：在實施的救護過程中，急救護理人員發(fā)揮著不可替代的作用。隨著醫(yī)學模式的不斷發(fā)展，院前急救工作已從單純的搬運模式轉變?yōu)榧戎伪O(jiān)護為一體的院前急救模式。

【關鍵詞】 院前急救；急救護理

【中圖分類號】 R472.2 【文獻標識碼】 A

Emergency Nursing of Pre-Hospital First Aid

Liang Xiaohong

（Hubei Wuhan Emergency Center，Wuhai，Hubei，430022）

【Abstract】 Objective To pre-hospital emergency care work is an important part of emergency medicine，is for emergency and critical patients suffers accident harm to patients with emergency on site.Methods pre-hospital first aid nurses in emergency management，organization and coordination， logistics，effective treatment，safe transport work plays an important role.Results in pre-hospital emergency nursing， emergency nursing staff in addition to have the stronger professional theory knowledge and skilled operation skills， but also has the compassion，the sense of responsibility and the rigorous work attitude，quick reaction ability and strong language communication ability，and strong team spirit.Conclusion in the process of implementation of rescue， emergency nursing staff play an irreplaceable role.With the continuous development of medical model，the work is from pure pre-hospital emergency handling mode into a set of treatment monitoring for the integration of pre-hospital emergency mode.

【Keywords】 pre-hospital first aid；Emergency care；

院前急救是針對發(fā)生在醫(yī)院外的醫(yī)療活動，院前急救的目的在于在急、危、重癥患者的發(fā)病初期就給予及時有效的現(xiàn)場救治，可使之迅速脫離危險，給予基礎生命支持，并快速護送到醫(yī)院進行進一步治療[1]，為院內治療贏得時間，延長生命的醫(yī)療過程。隨著社會的進步，醫(yī)學事業(yè)的快速發(fā)展，院前急救已越來越受到社會和全民的廣泛重視，院前急救護理人員只有不斷努力進取，才能適應醫(yī)學快速發(fā)展的需求，才能在院前急救工作中發(fā)揮更好的作用?，F(xiàn)就急救護理人員在院前急救中如何發(fā)揮作用進行探討：

1 院前急救護理管理的作用

1.1 樹立急救意識 院前急救體現(xiàn)一個“急”字，急救護理人員要牢固樹立“鈴聲就是命令、時間就是生命”的急救意識，盡量縮短從電話接警到到達搶救現(xiàn)場的時間。

1.2 做好出警前的準備工作 值班急救護理人員應提前10分鐘接班，檢查搶救藥品、急救物品及急救設備性能是否處于完好狀態(tài)，保持救護車上的整潔，給患者一個良好、舒適的環(huán)境。為了在搶救中忙而不亂，車上的所有物品（如：急救藥品、物品、儀器等）均應定數(shù)量、定位置、定品種、定專人管理、定時消毒滅菌，定期進行清潔、維護、保養(yǎng)，保證在接到報警后在第一時間內快速出診，使求救的患者能在最短時間內得到救治，確保急救工作地順利進行。

2 有效救護作用

2.1 救命的黃金時刻 在到達現(xiàn)場時，呼救的患者多數(shù)病情危重、復雜，如果得不到及時地救護，患者就有可能失去生命。因此在事故發(fā)生、發(fā)病的最初幾分鐘、十幾分鐘，醫(yī)學上稱之為救命的黃金時刻[2]。在此時間內，及時、準確地搶救，就有可能挽救患者的生命。

2.2 急救護理人員在院前急救工作中的作用 在院前急救中，急救護理人員既要承擔護理技術操作，也要完成部分診療工作。在現(xiàn)場搶救中，急救護理人員配合急救醫(yī)生進行執(zhí)行護理技術操作，給予患者必要的應急搶救措施[3]，如保持其呼吸道通暢、建立靜脈通道、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護、電除顫、心肺復蘇，包扎止血、骨折固定等等。

2.3 快速評估以滿足患者的需求 急救護理人員快速收集病史和相關信息，做出護理評估[4]，根據(jù)患者個體反應出來的客觀指標，提出主要的護理問題，針對護理問題采取相應的護理措施，最后進行護理效果評價。在院前急救中的急救護理評價是一個動態(tài)而短暫的過程，急救護理人員一邊實施一邊評價，以滿足患者的急救護理需求。

2.4 心理護理 急救護理人員與患者及家屬及時進行溝通，針對患者及家屬的心理狀態(tài)，通過急救護理人員關切的話語、嫻熟的操作動作，以及密切觀察病情變化等措施，全方位給予患者的心理支持和安慰，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，對于危重患者，將病情的發(fā)展及可能出現(xiàn)的問題告知患者或家屬，在病情風險告知書上簽名，以取得理解配合，保證搶救工作的安全進行，將醫(yī)療糾紛的發(fā)生率降至最低。

3 急救護理人員在患者轉運中的作用

3.1 急救護理人員在轉運的各個環(huán)節(jié)中起著重要的作用 院前急救的患者絕大多數(shù)是需要轉到醫(yī)院繼續(xù)后期的治療。因此，在轉運前必須對患者的病情、生命體征進行評估，如：患者的病情是否符合轉運的標準、患者的病情適合什么體位等，并及時向120指揮調度中心反饋患者的病情，通知接診醫(yī)院做好相應的搶救準備。在轉運途中對患者生命體征進行嚴密的監(jiān)護，密切觀察神志、瞳孔變化，注意保持其呼吸道通暢；觀察外傷出血情況及各種陽性指征的變化，防范途中有可能發(fā)生的意外，如保持患者的安全，約束帶是否牢固、適宜，上止血帶患者肢體血液循環(huán)情況，各種管道是否扭曲、移位等，急救護理人員要重視每一個環(huán)節(jié)，做到心中有患者。

3.2 患者送達后的注意事項 患者到達醫(yī)院后，與接診醫(yī)院進行書面交接，如患者的基本情況、現(xiàn)場救治、途中監(jiān)護等情況；同時將現(xiàn)場急救情況、患者姓名、去向、收費等情況反饋至120指揮中心。

3.3 死亡患者的處理 在院前搶救無效死亡的患者，急救護理人員要做好家屬的安慰解釋工作，同時幫助料理尸體，滿足家屬的合理要求，提高滿意度。

4 急救護理人員防范院內感染的作用

救護車的使用具有連續(xù)性，轉運的患者多為危重患者且病種各異，一個重要的環(huán)節(jié)就是防范院內感染，這對急救護理人員提出了要求，必須做好救護車的清潔、消毒工作以及醫(yī)療廢物的正確處置，從而杜絕這一途徑引起的院內感染。

總之，急救護理工作是急救醫(yī)學的重要組成部分，是對突發(fā)急危重癥和遭受意外傷害患者實施的現(xiàn)場急救。急救護理人員在急救管理、組織協(xié)調、后勤保障、有效救治、安全轉運等多項工作中起著舉足輕重的作用。隨著醫(yī)學模式的不斷發(fā)展，院前急救工作不再是以前單純的搬運，已從單純的搬運模式轉變?yōu)榧戎伪O(jiān)護為一體的院前急救模式。在院前急救護理工作中，急救護理人員除了要具備較強的專業(yè)理論知識及嫻熟的操作技能外，還要有愛心、責任心、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、快速的應變能力和較強的語言溝通能力，以及強烈團隊精神。通過現(xiàn)場緊急救護，醫(yī)生、護士、駕駛員密切配合，將患者快速安全地轉運到醫(yī)院作進一步的治療，從而為挽救患者的生命爭取了寶貴時間，在實施的救護過程中，急救護理人員發(fā)揮著不可替代的作用。

參考文獻

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