臨床護(hù)理帶教中存在問(wèn)題及對(duì)策的探討

王淑娟

【關(guān)鍵詞】 臨床帶教；護(hù)理實(shí)習(xí)生；問(wèn)題；對(duì)策 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4789-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是護(hù)生踏上工作崗位前最直觀最有效的學(xué)習(xí)階段，是培養(yǎng)護(hù)生成為合格護(hù)士的關(guān)鍵。所以，帶教老師要負(fù)擔(dān)起傳授知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)，為她們將來(lái)的工作打下良好的基礎(chǔ)。我院每年都承擔(dān)著6-7所院校的本科、大專(zhuān)及中專(zhuān)學(xué)歷約200多名護(hù)生實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，為了不斷提高帶教質(zhì)量，結(jié)合近幾年護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出對(duì)策。

1 存在的問(wèn)題

1.1 帶教老師方面

1.1.1 帶教老師自身素質(zhì)參差不齊 隨著社會(huì)的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷由以往的中專(zhuān)生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專(zhuān)生甚至是本科生，目前臨床帶教就存在中專(zhuān)帶大專(zhuān)、大專(zhuān)帶本科甚至中專(zhuān)帶本科的情況，帶教老師知識(shí)結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對(duì)護(hù)理知識(shí)的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性

1.1.2 部分帶教老師責(zé)任心不強(qiáng) 有些老師讓護(hù)生獨(dú)立執(zhí)行操作，未做到放手不放眼；有些老師把護(hù)生當(dāng)幫手使用，把護(hù)生當(dāng)成“免費(fèi)勞動(dòng)力”，只吩咐護(hù)生做雜事，讓其跑腿做些事務(wù)性工作，不傳授技巧，不講授護(hù)理過(guò)程，不注重培養(yǎng)護(hù)生的工作能力，致使護(hù)生臨床實(shí)習(xí)收效甚微，對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏責(zé)任心。

1.1.3 帶教能力欠佳 因帶教老師長(zhǎng)期從事臨床一線工作，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)很少，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授護(hù)理操作技能而疏于強(qiáng)化理論知識(shí)。有些老師自身知識(shí)水平有限，力不從心，無(wú)法向護(hù)生傳授護(hù)理知識(shí)

1.1.4 護(hù)理人力資源缺乏，帶教時(shí)間與精力不足 因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率和患者更換的加快，加上患者對(duì)護(hù)理要求的逐步提高，都使工作量不斷加大，護(hù)士編制少，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時(shí)再負(fù)責(zé)帶教，時(shí)間和精力都不夠。護(hù)生見(jiàn)習(xí)得多，實(shí)際操作少。尤其是在特殊情況下，如搶救患者時(shí)要爭(zhēng)分奪秒，因怕護(hù)生出差錯(cuò)而極少讓護(hù)生參與，致使護(hù)生失去鍛煉的機(jī)會(huì)。

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1.2.1 護(hù)生整體綜合素質(zhì)差 現(xiàn)在的許多中專(zhuān)學(xué)校所招的學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)差，在校時(shí)不認(rèn)真學(xué)；又由于大多為獨(dú)生子女、家庭嬌慣、思想上有惰性，工作上缺乏主動(dòng)勤奮、吃苦耐勞的精神、常缺乏責(zé)任心，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動(dòng)性。

1.2.2 護(hù)生安全意識(shí)、法律意識(shí)淡薄 在校接受的法律知識(shí)教育不多，即使有法律課也是紙上談兵，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)工作中面臨的一些法律問(wèn)題沒(méi)有引起足夠重視，甚至有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無(wú)關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確[1]。

1.2.3 語(yǔ)言表達(dá)能力及與患者的溝通能力欠佳 實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，加上對(duì)專(zhuān)科知識(shí)掌握不全面，不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做相關(guān)知識(shí)宣教和健康指導(dǎo)。

2 對(duì)策

2.1 重視帶教工作，加強(qiáng)管理 挑選具有良好的職業(yè)道德、堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)、過(guò)硬的臨床基本功、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、良好的心理素質(zhì)、責(zé)任心強(qiáng)及關(guān)心尊重護(hù)生的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。科室根據(jù)護(hù)生學(xué)歷分層次安排帶教老師。

2.2 規(guī)范帶教內(nèi)容 按照學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，各科根據(jù)本專(zhuān)科的特點(diǎn)，突出各專(zhuān)科的重點(diǎn)理論及操作，疾病護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn)。這樣各專(zhuān)科的帶教目標(biāo)明確，帶教的內(nèi)容規(guī)范，使帶教老師按目標(biāo)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住各專(zhuān)科的特點(diǎn)及重點(diǎn)，在提高了實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的同時(shí)也提高了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)帶教責(zé)任心，帶教作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn) 帶教老師的自身素質(zhì)、工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)水平、為人言談會(huì)潛移默化地影響到每一個(gè)實(shí)習(xí)生，因此，帶教老師必須給他們樹(shù)立榜樣，嚴(yán)格要求自己，處處為人師表，具有良好的護(hù)理道德，正確處理好護(hù)患關(guān)系。帶教老師在臨床帶教中要考核和強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)，反復(fù)訓(xùn)練她們的操作技能，做到放手不放眼.遇到護(hù)生不懂的問(wèn)題，能結(jié)合基礎(chǔ)理論深入淺出的給他們講解，有較強(qiáng)的責(zé)任心和耐心。

2.4 注重帶教老師業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和帶教能力的提高 積極選送護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，組織教學(xué)查房，交流經(jīng)驗(yàn)相互學(xué)習(xí)。努力掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、本科高精尖儀器的操作，了解本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療水平、相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。帶教中要應(yīng)注意理論與實(shí)踐相結(jié)合，在技術(shù)操作的教學(xué)中要應(yīng)用講解—示教—回示—點(diǎn)評(píng)的方式傳授。學(xué)習(xí)中要多留問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。

2.5 加強(qiáng)護(hù)生的法律知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識(shí) 護(hù)生進(jìn)入臨床前，應(yīng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。崗前培訓(xùn)包括：護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)生在進(jìn)入臨床前明確自己的合法身份，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，只有在專(zhuān)業(yè)老師和護(hù)士的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事，侵犯了患者的利益，就應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。

2.6 提高護(hù)生綜合素質(zhì)，加強(qiáng)人際交往能力 帶教老師應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力。老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過(guò)言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時(shí)，還應(yīng)注意說(shuō)話的藝術(shù)，避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，最好用通俗易懂的語(yǔ)言回答患者提出的問(wèn)題。引導(dǎo)護(hù)生注意自己的形象，提倡文明用語(yǔ)、微笑服務(wù)，學(xué)會(huì)尊重患者，掌握與患者溝通的技巧，同時(shí)提高自身素質(zhì)。

2.7 建立良好的師生關(guān)系，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境[2] 良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、情緒和學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生重大影響。關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重護(hù)生，多鼓勵(lì)、少批評(píng)。在每次操作前避開(kāi)患者，先將操作的具體步驟詳細(xì)講給護(hù)生，以消除她們的緊張、恐懼心理。讓護(hù)生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護(hù)生，從而接受操作，減輕護(hù)生的心理壓力，以利于護(hù)生的操作實(shí)習(xí)。不要在護(hù)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)疾言厲色，甚至歧視護(hù)生?，F(xiàn)在，護(hù)生大多是獨(dú)生子女，自尊心極強(qiáng)，當(dāng)批評(píng)不可避免時(shí)，不可簡(jiǎn)單粗暴，要講究技巧和策略，寓批評(píng)于肯定和建議中，嚴(yán)禁在患者面前指責(zé)她們的錯(cuò)誤，這樣會(huì)嚴(yán)懲挫傷她們的自尊心和自信心，可能給她們?cè)斐砷L(zhǎng)期的心理壓力。同時(shí)應(yīng)在生活上關(guān)心呵護(hù)她們，使她們健康成長(zhǎng)。作為帶教老師，應(yīng)有“教書(shū)育人”的理念，以自己的實(shí)際行動(dòng)教會(huì)她們?cè)鯓幼鍪?，更要教她們息樣做人，使之成為新一代合格的護(hù)理人員。

2.8 做好雙向測(cè)評(píng)議 護(hù)理部定期下科室收集帶教意見(jiàn)；要求護(hù)生每在一個(gè)科室實(shí)習(xí)結(jié)束后，寫(xiě)出對(duì)該科室的帶教體會(huì)，由每個(gè)學(xué)校的組長(zhǎng)收集直接交護(hù)理部，了解護(hù)生對(duì)科室及老師的帶教意見(jiàn)和建議，同時(shí)，定期召開(kāi)實(shí)習(xí)生與帶教老師座談會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問(wèn)題，不斷總結(jié)經(jīng)念，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)生從一名學(xué)生過(guò)渡到一名合格護(hù)士的重要階段，是培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教水平，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。

參考文獻(xiàn)

[1] 何長(zhǎng)玲，董玉美，李桂香.護(hù)理臨床教學(xué)在新形勢(shì)下所面臨的問(wèn)題及對(duì)策[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2004，（4）：65.

[2] 張志紅，龐迪.綜合醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].山東醫(yī)藥，2004，（17）：50-51.