罕見的多原發(fā)癌

吳金通

鄭先生去年被診斷患有胃癌，手術(shù)后一直在家中休養(yǎng)。近日，鄭先生去醫(yī)院復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，他竟然又患上了甲狀腺癌和氣管癌。專家檢查發(fā)現(xiàn)，鄭先生的3種癌癥，并非癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，而是3種單發(fā)癌癥。于是，根據(jù)鄭先生的身體健康狀況實(shí)施放療，對(duì)每種原發(fā)癌進(jìn)行根治性治療，目前鄭先生病情較為穩(wěn)定。

原來(lái)，專家對(duì)鄭先生的這3種癌細(xì)胞進(jìn)行病理檢查之后，發(fā)現(xiàn)其性狀、特征都不相同，屬于低分化腺、小乳頭狀、鱗狀3種不同類別的癌細(xì)胞，所以排除了癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移引發(fā)身體多處癌變的可能，鄭先生應(yīng)該是患了非常罕見的3種原發(fā)癌。一旦得了多原發(fā)癌，和治療單一癌一樣，同樣可以接受外科手術(shù)等治療。

多原發(fā)癌，又稱為多原發(fā)性惡性腫瘤、多重癌、重復(fù)癌等，是指同一個(gè)體同時(shí)或先后發(fā)生兩種或兩種以上的原發(fā)性癌癥。根據(jù)發(fā)生時(shí)間的不同可將其分為同時(shí)性多原發(fā)癌和異時(shí)性多原發(fā)癌，每一腫瘤須由組織學(xué)確認(rèn)惡性并排除轉(zhuǎn)移可能。多原發(fā)癌以雙重癌為主，三重癌較少，四重及以上癌罕見。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，癌癥患者中多原發(fā)癌的發(fā)病率僅有0.5%左右。多原發(fā)癌好發(fā)部位主要是人體的成對(duì)器官，如左右兩肺、左右兩個(gè)大腦半球、兩個(gè)腎臟、兩個(gè)扁桃體、兩側(cè)甲狀腺和兩個(gè)乳腺等，男性左右兩個(gè)睪丸，女性左右兩個(gè)卵巢等。多原發(fā)癌的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，經(jīng)醫(yī)學(xué)研究普遍認(rèn)為與身體素質(zhì)、免疫機(jī)制、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等有關(guān)。近年來(lái)，多原發(fā)癌患者有日趨增多之勢(shì)，而且容易漏診、誤診。

癌癥患者往往具有易感體質(zhì)，患多原發(fā)癌的概率較正常人明顯增高，尤其在同一器官、同一系統(tǒng)或成對(duì)器官中更易發(fā)生，發(fā)生新癌的概率比健康人高6～12倍；一些別的因素如機(jī)體免疫缺陷、放療或化療不良反應(yīng)、不良生活方式等也是致癌原因。此外，第一原發(fā)癌的抗癌治療會(huì)導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫功能下降，也會(huì)增加多原發(fā)癌的發(fā)生概率。

在臨床上，多原發(fā)癌很容易誤診或漏診，從而耽誤治療。有的患者在確診為惡性腫瘤后，不愿繼續(xù)完善檢查，而是要求醫(yī)生盡快治療。如果此時(shí)患者同時(shí)發(fā)生多種癌癥，便有可能漏診。有的患者如果在多個(gè)器官發(fā)生腫瘤，不繼續(xù)進(jìn)行病理證實(shí)，有可能將兩個(gè)腫瘤誤認(rèn)為是一個(gè)器官的腫瘤轉(zhuǎn)移至另一個(gè)器官。

因此，癌癥患者在接受治療后，應(yīng)積極按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，不僅能早期發(fā)現(xiàn)第一原發(fā)癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，而且還能早期發(fā)現(xiàn)第二或第三原發(fā)癌。