不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的診斷與治療

陸遠(yuǎn)

關(guān)鍵詞不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱診斷治療

不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱是由錐體外系受損而引起的主要是由于缺氧缺血性腦損傷和膽紅素腦病等因素造成的基底神經(jīng)節(jié)是其主要病變場(chǎng)所。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高使得人們對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的治療及診斷有了更深的認(rèn)識(shí)。不運(yùn)動(dòng)型腦癱作為一種常見的腦癱類型占所有腦癱類型的～5左右因此加強(qiáng)對(duì)不隨意型運(yùn)動(dòng)腦癱診斷與治療的分析對(duì)患者病情的掌握及控制具有十分重要的意義。對(duì)于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者來(lái)說(shuō)能夠盡早的進(jìn)行診斷并且得到科學(xué)正確的治療方法對(duì)其病情的控制和恢復(fù)具有很大的幫助。

本文將結(jié)合不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的臨床特點(diǎn)、治療原則、運(yùn)動(dòng)療法以及家庭康復(fù)指導(dǎo)等方面對(duì)其進(jìn)行綜合分析以此來(lái)促進(jìn)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱診斷及治療水平的進(jìn)步實(shí)現(xiàn)對(duì)其患者病情的恢復(fù)與控制。

不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱臨床特點(diǎn)

根據(jù)在實(shí)際工作中對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者的診斷與觀察發(fā)現(xiàn)該病癥在臨床中的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：①異常姿勢(shì)：異常姿勢(shì)會(huì)產(chǎn)生異常運(yùn)動(dòng)從而對(duì)正常運(yùn)動(dòng)的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。②運(yùn)動(dòng)的不隨意和不自主運(yùn)動(dòng)增多：對(duì)于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者來(lái)說(shuō)由于錐體外系損傷會(huì)表現(xiàn)出肢體運(yùn)動(dòng)的不隨意出現(xiàn)不自主動(dòng)作等現(xiàn)象常常出現(xiàn)手足徐動(dòng)、震顫、舞蹈等狀況這也是此型腦癱患兒的最主要特征。③存在姿勢(shì)張力波動(dòng)性及肌張力障礙：肌張力障礙可表現(xiàn)為局部肌肉或肌群的突然收縮常常表現(xiàn)在面部出現(xiàn)愁眉苦臉、擠眉弄眼等表情以及出現(xiàn)手指多余動(dòng)作等狀況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)身體體位改變、肢體動(dòng)作夸張等。④運(yùn)動(dòng)障礙比較嚴(yán)重：不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者由于受到異常姿勢(shì)的控制肌張力的波動(dòng)以及異常不自主運(yùn)動(dòng)模式等的影響往往很難產(chǎn)生正常的自主運(yùn)動(dòng)。

不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱治療原則

在對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者進(jìn)行治療時(shí)要注意治療原則的把握。一方面要通過(guò)以神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法為主的綜合治療方法的采用對(duì)異常姿勢(shì)進(jìn)行控制打破原始反射的束縛這也是產(chǎn)生正常運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)姿勢(shì)控制的重要保證；另一方面康復(fù)治療的目的是為了改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能。

運(yùn)動(dòng)療法在不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱治療中的應(yīng)用

運(yùn)動(dòng)療法是一種通過(guò)軀干運(yùn)動(dòng)和器械運(yùn)動(dòng)來(lái)對(duì)患者癥狀進(jìn)行緩解實(shí)現(xiàn)功能改善的治療方法它是康復(fù)醫(yī)學(xué)中比較常見的重要治療措施之一。近年來(lái)運(yùn)動(dòng)療法在不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱治療中的應(yīng)用取得了比較好的效果。

主要訓(xùn)練內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)療法的主要訓(xùn)練內(nèi)容有蹲起訓(xùn)練這種訓(xùn)練可以幫助患者加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的控制能力。而平衡、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練器械的使用可以幫助患者進(jìn)行平衡能力及協(xié)調(diào)控制能力的改善。步行訓(xùn)練及肌力、耐力訓(xùn)練器械的使用可以有效使患者的步行、肌力及耐力得以提高。此外如踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、平衡板、負(fù)重訓(xùn)練、上肢協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練器、上下樓梯訓(xùn)練、重錘式手指肌力訓(xùn)練桌等訓(xùn)練內(nèi)容都是運(yùn)動(dòng)療法中比較常用的訓(xùn)練內(nèi)容對(duì)患者病情的控制和康復(fù)都十分有效。

常見訓(xùn)練方法：對(duì)于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者來(lái)說(shuō)配合科學(xué)合理的訓(xùn)練方法能夠使運(yùn)動(dòng)療法的獲得最大的效果。目前常見的訓(xùn)練方法是通過(guò)專業(yè)的人員帶領(lǐng)患者在康復(fù)訓(xùn)練室借助器械進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法。其次通過(guò)拍球、跑步等輔助訓(xùn)練及做操等游戲娛樂(lè)活動(dòng)訓(xùn)練法能夠有效調(diào)動(dòng)患者的情緒從而使患者積極的進(jìn)行配合治療。另外如串珠、夾玻璃球、擰蓋練習(xí)等訓(xùn)練方法的使用可以使患者進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)療法的訓(xùn)練效果：當(dāng)前運(yùn)動(dòng)療法在不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者的治療中取得了良好的治療效果。一方面運(yùn)動(dòng)療法可以借助器械對(duì)患者進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)、平衡能力、精細(xì)動(dòng)作及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)改善并維持患者運(yùn)動(dòng)器官的功能使其動(dòng)作的靈活性、自我控制以及協(xié)調(diào)能力等得以提高促進(jìn)了神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力的增強(qiáng)；另一方面通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法可以使患者的主觀能動(dòng)性得以發(fā)揮從而實(shí)現(xiàn)對(duì)消極情緒的轉(zhuǎn)化。同時(shí)通過(guò)對(duì)臨床中運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)用的觀察可以發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)臟器官及內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝等方面的能力都獲得了很大的提高。

家庭康復(fù)指導(dǎo)

家庭康復(fù)指導(dǎo)對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱患者病情的控制同樣具有十分重要的作用。首先在家庭中采用正確的抱姿能夠促進(jìn)頭部、軀干的控制能力使孩子的不正常姿勢(shì)得以糾正。其次家長(zhǎng)尤其要注意對(duì)孩子睡姿的糾正。對(duì)于腦癱患者來(lái)說(shuō)側(cè)臥位睡姿最好而頭背屈、四肢強(qiáng)直的孩子可讓其仰臥于吊床之上。此外吞咽困難、口腔閉合困難、張口不閉等狀況的孩子容易出現(xiàn)吸吮和進(jìn)食困難從而影響體格和語(yǔ)言的發(fā)育。

總之加強(qiáng)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱診斷及治療的水平能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者病情的有效控制和恢復(fù)。因此在實(shí)際診斷治療過(guò)程中要不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)療法的不斷創(chuàng)新從而促進(jìn)不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的治療水平。

參考文獻(xiàn)

1馬丙祥.不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的臨床特點(diǎn)和康復(fù)治療原則[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1，1：95-98.