《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索

郭東霜

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的必修課和主干課程之一，同時(shí)又是一門操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。根據(jù)我校教學(xué)安排，該門課程理論課與實(shí)驗(yàn)課課時(shí)比例是 1∶1，實(shí)驗(yàn)課在整個(gè)教學(xué)過程中的作用舉足輕重。加快臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，是提高教學(xué)水平、培養(yǎng)高素質(zhì)新型檢驗(yàn)人才的關(guān)鍵。根據(jù)我校教學(xué)條件，結(jié)合高職高專學(xué)生自身素質(zhì)等實(shí)際情況，筆者在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過改進(jìn)教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能，取得了一定的教學(xué)效果。

一、豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

目前檢驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀是教學(xué)內(nèi)容滯后于臨床，教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)[1]。臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本局限，手段單一。針對(duì)這一現(xiàn)象，首先我們要端正教學(xué)態(tài)度，實(shí)驗(yàn)與理論同樣重要，要注重實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。其次，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課所用標(biāo)本不同于其他基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課標(biāo)本，前者都是來源于人體的血液、組織液和人體分泌物等，實(shí)驗(yàn)前要求盡量保持離體標(biāo)本新鮮。由于所需標(biāo)本性質(zhì)的特殊性，在市面上很難買到，這是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本局限的主要因素。對(duì)此，筆者通過加強(qiáng)與本市各大醫(yī)院檢驗(yàn)科的聯(lián)系，獲取到更多的病理性標(biāo)本，如腦脊液、精液、宮頸刮片等標(biāo)本。然而有些實(shí)驗(yàn)教學(xué)所需標(biāo)本量之大，光靠臨床標(biāo)本來源不足以滿足需要。為此，筆者根據(jù)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本要求，人為配制出病理性標(biāo)本。例如，尿液鏡檢需要陽性標(biāo)本血尿，我們在正常人新鮮尿液標(biāo)本中滴入少量的血液就成了血尿；尿液理化性質(zhì)檢驗(yàn)時(shí)，我們同樣可以在正常人新鮮尿液中加入葡萄糖、酮體等化學(xué)物質(zhì)或直接加些血漿進(jìn)去，這樣就可得陽性標(biāo)本。通過上述方法，實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本種類應(yīng)有盡有，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，又開闊了學(xué)生的視野，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，最終得以提高教學(xué)質(zhì)量。

二、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，提高學(xué)生綜合分析問題能力

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式是將已知標(biāo)本給學(xué)生，學(xué)生照實(shí)驗(yàn)方法按部就班。由于學(xué)生事先知道標(biāo)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，使之缺少對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的“渴求”心理，在操作中就不十分認(rèn)真，即時(shí)操作失敗也不會(huì)重新再作，這將不利于學(xué)生綜合分析問題能力的提高。改革后我們以提高學(xué)生綜合分析問題和解決問題能力為宗旨，設(shè)計(jì)了新的實(shí)驗(yàn)方案——對(duì)學(xué)生的單盲實(shí)驗(yàn)。所謂單盲法是研究對(duì)象不知道自己是在試驗(yàn)組還是對(duì)照組。我們對(duì)學(xué)生進(jìn)行的單盲設(shè)計(jì)是指帶教老師知道標(biāo)本結(jié)果，但不告訴學(xué)生，由學(xué)生自行通過實(shí)驗(yàn)得出結(jié)果。例如，由實(shí)驗(yàn)教師按要求準(zhǔn)備好幾種不同結(jié)果（陰性、弱陽性、強(qiáng)陽性）的標(biāo)本，裝入外觀完全相同的試管中，標(biāo)簽上只寫編號(hào)不寫結(jié)果（對(duì)學(xué)生的單盲設(shè)計(jì)），實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再和教師的結(jié)果對(duì)比。這樣做一方面提高了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣，另一方面因?yàn)椴恢Y(jié)果，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過程中不敢馬虎，一心想揭開“謎底”，這種方法集中了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作的注意力，避免了主觀因素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響[2]。經(jīng)這一實(shí)驗(yàn)方式訓(xùn)練，學(xué)生分析問題的能力得到了不斷提高。

三、規(guī)范實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度

臨床工作中，檢驗(yàn)報(bào)告單結(jié)果的填寫和發(fā)出是一個(gè)實(shí)驗(yàn)的最后環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)報(bào)告單書寫規(guī)范與否，對(duì)臨床醫(yī)師診斷疾病有一定得影響。例如，書寫潦草（陰、陽兩字難分）使臨床醫(yī)師錯(cuò)認(rèn)結(jié)果；書寫不規(guī)范煩（WBC：4.0×109后無單位）同樣給臨床醫(yī)師的診斷帶來困擾。針對(duì)這一情況，筆者在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中嚴(yán)格要求學(xué)生書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告并上交，報(bào)告內(nèi)容按照“要求一原理一試劑一器材一操作一結(jié)果及計(jì)算一報(bào)告一參考值一注意事項(xiàng)一討論”的流程書寫，教師通過認(rèn)真批改作業(yè)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題所在，即時(shí)給予糾正和解答。因此，在學(xué)習(xí)期間規(guī)范實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫有著重要意義，不僅有利于端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣，更為今后的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、改進(jìn)技能考核方式，完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)好這門學(xué)科不僅需要學(xué)生有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，也需要擁有熟練的操作技能。以往僅以理論成績決定學(xué)生最終成績不能有效反映學(xué)生的綜合素質(zhì)。近幾年來，我們對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程實(shí)行以理論課與實(shí)驗(yàn)課分別考核綜合評(píng)定的方法來確定學(xué)生的學(xué)習(xí)績，其中理論考試成績占70%，實(shí)驗(yàn)考試成績占30%，改變了過去單純依據(jù)一次理論考核及一次實(shí)驗(yàn)考核評(píng)定成績的方法[3]。實(shí)驗(yàn)考核成績由平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)考核組成，分別占實(shí)驗(yàn)考試成績的25%、25%、50%。通過這一綜合評(píng)定方法，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課重視起來，學(xué)習(xí)態(tài)度也積極起來，實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系也得到完善。

雖然我們在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是也存在一些問題，實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備落后，師資隊(duì)伍素質(zhì)不高等，在今后的教學(xué)中有待進(jìn)一步的提高。時(shí)代在發(fā)展，教學(xué)方式層出不窮，在今后的教學(xué)中還需不斷的探索。

（河北省衡水衛(wèi)生學(xué)校）