蘇州家庭寄養(yǎng)模式的調(diào)查與思考

石慶齡

摘要：從寄養(yǎng)家庭生活照料、寄養(yǎng)家庭成員互動(dòng)、寄養(yǎng)兒童生活自理能力等方面，對蘇州市家庭寄養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，寄養(yǎng)模式在一定程度上促進(jìn)了孤殘寄養(yǎng)兒童的生理和心理的成長，但該模式仍有需要改進(jìn)的地方。提出諸如建立完善的寄養(yǎng)評估機(jī)制；注重寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)家庭的匹配問題；提高寄養(yǎng)家長的素質(zhì)與能力；加大宣傳力度；調(diào)整收養(yǎng)條件；擴(kuò)大醫(yī)保范圍等建議。

關(guān)鍵詞：家庭寄養(yǎng)；孤殘兒童；蘇州

中圖分類號：C916 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）07-0073-03

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，對孤殘兒童的照料也逐漸由“福利院集中模式”向“家庭寄養(yǎng)模式”演變，彰顯“人文關(guān)懷”。作為社會(huì)事業(yè)發(fā)達(dá)的城市，蘇州也引入了家庭寄養(yǎng)模式。蘇州市社會(huì)福利院本著“城鄉(xiāng)結(jié)合與點(diǎn)面結(jié)合”的原則，將寄養(yǎng)工作從市區(qū)擴(kuò)展到東渚和西山，現(xiàn)有寄養(yǎng)兒童75人，寄養(yǎng)在市區(qū)的有26人、東渚29人、西山20人，其中28戶家庭寄養(yǎng)了兩個(gè)孩子。蘇州的家庭寄養(yǎng)模式運(yùn)行效果究竟如何？本文從寄養(yǎng)家庭生活照料、寄養(yǎng)家庭成員互動(dòng)、寄養(yǎng)兒童生活自理能力等方面，對蘇州市家庭寄養(yǎng)模式進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查的基礎(chǔ)上，提出相關(guān)建議。

一、蘇州家庭寄養(yǎng)模式的調(diào)查

筆者從寄養(yǎng)家庭生活照料、寄養(yǎng)家庭成員互動(dòng)、寄養(yǎng)兒童生活自理能力、寄養(yǎng)兒童勞動(dòng)技能、寄養(yǎng)兒童學(xué)習(xí)能力、寄養(yǎng)兒童人際網(wǎng)絡(luò)發(fā)展等6個(gè)方面，對寄養(yǎng)家庭以及鄰里發(fā)放問卷（寄養(yǎng)家庭65戶，鄰里108戶）調(diào)查蘇州市家庭寄養(yǎng)模式的實(shí)施效果，調(diào)查結(jié)果如下。

（一）寄養(yǎng)家庭生活照料

總體而言，寄養(yǎng)家長對寄養(yǎng)兒童的生活照料較好。其一，家長對孩子穿衣較為關(guān)注，不僅勤幫孩子換洗衣服，而且關(guān)心孩子冷暖以增減衣服。幫孩子換洗衣服的頻率高或較高的家長比例分別為45.3%和54.7%。常關(guān)心孩子冷暖并且及時(shí)加減衣服的家長占37.5%，較為頻繁地給孩子增減衣服的家長占60.9%。其二，家長對孩子日常飲食關(guān)注度高，常注意營養(yǎng)均衡和葷素搭配。對孩子日常飲食的關(guān)注度高的家長占52.4%，關(guān)注度較高的占46.0%，關(guān)注度一般的占1.6%。其三，絕大多數(shù)家長會(huì)半夜起身去探視孩子的睡覺情況。不僅如此，由于寄養(yǎng)孩子的身體情況不佳，有半夜哭鬧、抽搐的情況，寄養(yǎng)家長時(shí)常在夜里起床照顧孩子。經(jīng)?；蜉^為經(jīng)常得半夜起身去探視孩子睡覺狀況的家長比例分別為50.0%和40.6%。

但是，在生活照料上也存在一些不足。首先，家長幫孩子添置衣服的頻率不高，幫孩子添置衣服的頻率不太高的家長為四成，而且添置的衣服大多是已有的舊衣服或福利院定期發(fā)放的衣服。其次，一些家長帶孩子出行較少。4.7%家長從不帶孩子出門，18.8%的家長偶爾帶孩子出門。

（二）寄養(yǎng)家庭成員互動(dòng)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，寄養(yǎng)兒童與家庭成員之間關(guān)系融洽、互動(dòng)良好。55.6%的家養(yǎng)家庭中家人經(jīng)常關(guān)心孩子，39.7%的寄養(yǎng)家庭中家人比較關(guān)心孩子；92.1%的寄養(yǎng)家庭中的家人經(jīng)?；驎r(shí)常和孩子玩耍；95.3%的寄養(yǎng)家庭中的家長對孩子有耐心。

（三）寄養(yǎng)兒童生活自理能力

寄養(yǎng)兒童中的生活自理能力比以前有所提高。但生活自理能力總體情況偏差，同時(shí)孩子之間的差異性大。完全不能穿衣服的所占比例超過70%；完全不能自己用調(diào)羹吃東西的比例為57.8%；完全不能自己洗手擦臉的比例為70.3%；不能自己脫鞋襪的所占比例相對較小，但是也有超過一半的孩子完全不能自己脫鞋襪。

在被調(diào)查的所有寄養(yǎng)兒童中，寄養(yǎng)在東渚的孩子大多是腦癱的孩子，他們在肢體上有很大的缺陷，很難用手腳進(jìn)行自理行為和勞動(dòng)。在市區(qū)的孩子大多年紀(jì)較小，不能自理；在西山的孩子，雖然年齡都比較大但由于大多是腦癱，因此僅有少部分有一定的自理能力。值得慶幸的是，仍有29.7%的寄養(yǎng)兒童完全能自己脫鞋襪；25.0%的寄養(yǎng)兒童完全能自己用調(diào)羹吃東西；17.5%的寄養(yǎng)兒童完全能自己穿衣服；12.5%的寄養(yǎng)兒童完全能自己洗手擦臉。

（四）寄養(yǎng)兒童勞動(dòng)技能

完全不能出門去小賣部買東西或幫助家務(wù)勞作的寄養(yǎng)兒童的比例均超過90%，多數(shù)寄養(yǎng)兒童在家務(wù)上表現(xiàn)出了較高的熱情，常模仿父母干家務(wù)活，但是由于自身身體狀況，常常會(huì)“好心干壞事”。當(dāng)然，寄養(yǎng)兒童的勞動(dòng)能力既與年齡有關(guān)也與所患疾病有關(guān)，不可一概而論。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為培養(yǎng)寄養(yǎng)兒童的勞動(dòng)技能，不僅需要寄養(yǎng)家長在日常生活中的教導(dǎo)和福利院工作人員的配合治療，更重要的是引入更專業(yè)的機(jī)構(gòu)和組織，提供更全面以及更有針對性的指導(dǎo)措施，以便改善寄養(yǎng)兒童在運(yùn)用肢體方面的細(xì)節(jié)，針對性地提出康復(fù)建議。

（五）寄養(yǎng)兒童學(xué)習(xí)能力

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童智力的缺陷比身體的殘疾更嚴(yán)重。在動(dòng)手和模仿方面，寄養(yǎng)兒童表現(xiàn)較好，有簡單模仿能力的寄養(yǎng)兒童占35.9%；69.2%的寄養(yǎng)兒童能單手抓握東西，雙手能抓住塑料玩具球之類的東西；40.0%的寄養(yǎng)兒童能指出身體上的三個(gè)主要部位；38.5%的寄養(yǎng)兒童能單手開合剪刀。但是，在語言和理解力方面，寄養(yǎng)兒童中超過84.4%的孩子不能做到發(fā)音清晰，甚至不能講簡單的句子，比如“我餓了”。在識字和算術(shù)上，他們的學(xué)習(xí)能力更差，87.3%的寄養(yǎng)兒童不會(huì)簡單的算術(shù)，93.7%的寄養(yǎng)兒童完全不識字。

大多數(shù)不識字、不會(huì)簡答算術(shù)的寄養(yǎng)兒童都是智力上有很大問題的孩子，但有些情況較好的寄養(yǎng)兒童也不識字，不會(huì)簡單的算術(shù)。主要原因是寄養(yǎng)家長的文化水平相對較低，在寄養(yǎng)家庭中，主要照顧者是奶奶或者媽媽等家庭主婦，一般是非上班族。17位照顧者是文盲，10位擁有小學(xué)學(xué)歷。即使識字的家長，在教育上也缺乏正確的方法或認(rèn)真的態(tài)度，致使有些情況較好的孩子也不能認(rèn)識字。

在本次調(diào)查中，雖然寄養(yǎng)兒童中能進(jìn)行簡單交流的人只占到30%，但是與機(jī)構(gòu)照料相比已經(jīng)有很大進(jìn)步。不僅如此，許多兒童的社會(huì)行為增加，待人禮貌，熱情好客等。從兒童進(jìn)入家庭以來，近50%的孩子封閉的性格發(fā)生了變化。這說明寄養(yǎng)模式對孩子的性格健康發(fā)展更有利。在寄養(yǎng)家庭中，能感受到親情的溫暖，得到寄養(yǎng)父母無微不至的照顧，在一定程度上緩解他們疾病的痛苦。

（六）寄養(yǎng)兒童人際網(wǎng)絡(luò)發(fā)展

在社區(qū)中，寄養(yǎng)兒童和其他寄養(yǎng)孩子玩得比較多，與非寄養(yǎng)孩子玩得較少。經(jīng)常跟其他寄養(yǎng)的孩子一起玩的寄養(yǎng)兒童占64.0%，經(jīng)常跟社區(qū)里非寄養(yǎng)的孩子一起玩的寄養(yǎng)兒童占50.7%。許多寄養(yǎng)兒童接觸到其他寄養(yǎng)孩子并不是在日常的生活中，而是在福利院安排的康復(fù)訓(xùn)練過程中。

在簡單的交往上，寄養(yǎng)兒童的鄰居對寄養(yǎng)兒童的接受程度比較高，但當(dāng)涉及更深層次的交往時(shí)，則接受度明顯降低。寄養(yǎng)兒童常會(huì)被鄰居抱抱或者逗著玩，大多數(shù)寄養(yǎng)兒童看到鄰居會(huì)很開心。70.1%的鄰居愿意遇到寄養(yǎng)兒童時(shí)會(huì)簡單打個(gè)招呼；52.3%的鄰居愿意讓自己的孩子跟寄養(yǎng)兒童一起玩；49.5%的鄰居愿意抱抱這些寄養(yǎng)兒童。但是只有17.8%的鄰居愿意邀請寄養(yǎng)兒童來自己家里玩；12.1%的鄰居能接受有空時(shí)幫忙帶寄養(yǎng)兒童；只有8.4%的鄰居愿意寄養(yǎng)兒童暫時(shí)住在自己家里；而只有3.7%的鄰居愿意成為寄養(yǎng)家庭。這表明鄰居并未完全接受寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)事業(yè)，對寄養(yǎng)問題仍有很多不明確的地方。

二、進(jìn)一步完善寄養(yǎng)模式的思考

總體而言，蘇州在推進(jìn)家庭寄養(yǎng)模式方面取得了一定的成就，寄養(yǎng)兒童在各方面都有進(jìn)步。但也必須看到，一些方面還存在不足，仍有較大的提升空間。在調(diào)研基礎(chǔ)上，提出以下改進(jìn)建議。

（一）建立完善的寄養(yǎng)評估機(jī)制

當(dāng)前應(yīng)建立完善的寄養(yǎng)評估機(jī)制。寄養(yǎng)前，應(yīng)評估兒童健康狀況、學(xué)習(xí)能力狀況等，以確定是否能寄養(yǎng)。并不是所有的孤殘兒童都適合家庭寄養(yǎng)，若孤殘兒童存在嚴(yán)重的或者容易復(fù)發(fā)的疾病、傳染性疾病等，則不能夠進(jìn)行家庭寄養(yǎng)。同時(shí)，并不是所有的寄養(yǎng)家庭適合寄養(yǎng)。要對寄養(yǎng)家庭進(jìn)行評估，主要包括寄養(yǎng)家長和家庭的基本情況、人際交往情況以及對寄養(yǎng)兒童有何要求等。這就需要福利院與所在居（村）委會(huì)進(jìn)行有效的合作，因?yàn)閷酿B(yǎng)家庭基本情況和人際交往情況的了解不僅要從當(dāng)事人處獲取，更要通過第三方（包括居委會(huì)相關(guān)工作人員和鄰居）予以獲取。

寄養(yǎng)后，也要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)評估。隔一段時(shí)間對孩子進(jìn)行身體、智力和社會(huì)交往等能力方面的評估，對于照顧不合格的寄養(yǎng)家庭應(yīng)做更為嚴(yán)謹(jǐn)全面的相關(guān)評估，比照多方意見、衡量得失，決定取締或是繼續(xù)寄養(yǎng)。對于那些照顧得當(dāng)并且有成效的寄養(yǎng)家長應(yīng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，可以是精神上的褒獎(jiǎng)也可以是物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)對這些家庭進(jìn)行宣傳報(bào)道，讓百姓了解她們的存在，認(rèn)同與支持她們的付出，以鼓勵(lì)更多的人參與進(jìn)來，成為寄養(yǎng)家庭。

（二）注重寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)家庭的匹配問題

寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)家庭的匹配問題十分重要。目前在蘇州，市區(qū)的寄養(yǎng)家庭分布較為松散，東渚和西山的寄養(yǎng)家庭分布較為集中。市區(qū)的寄養(yǎng)兒童中有健康者，但更多的是患有疾病或殘疾的，而且病種比較雜，但大多比較輕微或能治愈。寄養(yǎng)在東渚的孤兒的病因比較集中，主要是癲癇或腦癱患者。西山的寄養(yǎng)孤兒主要是智障（或低智）和唐氏孤兒。針對這一現(xiàn)狀，福利院可以在此基礎(chǔ)上完善寄養(yǎng)方式。建議如下：其一，患有突發(fā)性疾病的兒童寄養(yǎng)應(yīng)盡量寄養(yǎng)在市區(qū)范圍內(nèi)，避免遠(yuǎn)距離就醫(yī)而延誤了最佳治療時(shí)間。其二，對于那些對外界有反應(yīng)和感知、比較接近正常兒童的孩子應(yīng)將其寄養(yǎng)在家長文化素質(zhì)較高、能對孩子進(jìn)行認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練的家庭。其三，合理搭配寄養(yǎng)孩子的數(shù)量。目前寄養(yǎng)制度在蘇州的輻射范圍比較小，呈現(xiàn)出寄養(yǎng)兒童與寄養(yǎng)家庭的數(shù)量不成正比的狀況，于是一戶寄養(yǎng)多個(gè)孩子就成為必然選擇。一戶多個(gè)孩子固然能緩解孩子數(shù)量多與寄養(yǎng)家庭數(shù)量少之間的矛盾，但是也加重了寄養(yǎng)家庭的負(fù)擔(dān)，失去了“一對一”照顧的專一性，如果寄養(yǎng)在一個(gè)家庭中的兩個(gè)孩子存在一好一壞的明顯差別，還容易造成家長偏袒現(xiàn)象，不利于孩子健康成長。建議對于病情較為嚴(yán)重的寄養(yǎng)兒童，一個(gè)寄養(yǎng)家庭最好只寄養(yǎng)一個(gè)，以便家長專心只帶一個(gè)孩子，將更多的精力放在這個(gè)孩子身上。如果一戶寄養(yǎng)兩個(gè)孩子，建議將病情比較輕的兩個(gè)孩子放在一起，這樣，除了減輕家長負(fù)擔(dān)外，兩個(gè)孩子還能一起玩耍，之間還能產(chǎn)生互動(dòng)與交流。

（三）提高寄養(yǎng)家長的素質(zhì)與能力

蘇州市社會(huì)福利院主要采取“城市與農(nóng)村家庭結(jié)合寄養(yǎng)型”，具有城鄉(xiāng)結(jié)合與點(diǎn)面結(jié)合的本土特點(diǎn)，把正常及輕殘兒童寄養(yǎng)在城市家庭，把殘疾程度較重兒童寄養(yǎng)在農(nóng)村家庭，以最大限度地發(fā)揮城市家庭和農(nóng)村家庭的各自優(yōu)勢，在一定程度上避免了單一的城市家庭寄養(yǎng)和農(nóng)村家庭寄養(yǎng)的不足，是一種創(chuàng)新。但是也會(huì)帶來一個(gè)問題，就是寄養(yǎng)家長整體素質(zhì)和能力可能偏低。寄養(yǎng)的目的不僅是為了讓孤殘兒童享受家庭的溫暖，同時(shí)對于患有疾病的孩子而言，家庭寄養(yǎng)還意味著悉心的照料和康復(fù)訓(xùn)練。但很多寄養(yǎng)家長沒有意識到后者。寄養(yǎng)家長大多僅滿足孤殘兒童最基本的生活需要，對孩子的社會(huì)適應(yīng)能力的重視程度不夠，存在一定的“重養(yǎng)輕教”的現(xiàn)象。為此建議：其一，福利院應(yīng)利用好在東渚和西山的基地和工作站，加強(qiáng)康復(fù)中心的建設(shè)，對寄養(yǎng)家長進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和緊急救助知識的培訓(xùn)，使之盡最大努力幫助孩子康復(fù)或減輕病情。其二，對于那些有簡單認(rèn)知能力和反應(yīng)的孩子，福利院應(yīng)安排兒童社工和特殊教育老師對寄養(yǎng)家長和寄養(yǎng)孩子進(jìn)行訓(xùn)練，三方共同努力以彌補(bǔ)孤殘兒童在能力方面的缺陷和不足。其三，引入社會(huì)工作方法，通過個(gè)案工作有針對性地對個(gè)別孩子進(jìn)行輔導(dǎo)，以解決社會(huì)融入過程中出現(xiàn)的問題，通過小組工作使寄養(yǎng)家長相互交流經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，促進(jìn)孩子的健康成長。

（四）加大宣傳力度

目前寄養(yǎng)家庭模式開展的難點(diǎn)之一是缺少寄養(yǎng)家庭。因此，加大宣傳擴(kuò)大寄養(yǎng)群體是必由之路。加大宣傳不僅有助于擴(kuò)大寄養(yǎng)家庭的數(shù)量，而且能夠幫助普通百姓了解這一模式，認(rèn)同、支持甚至是贊揚(yáng)這一行為，奉獻(xiàn)愛心。另外，加強(qiáng)宣傳也可以使更多的人關(guān)心寄養(yǎng)家庭、關(guān)心孤殘兒童。除此以外，加強(qiáng)宣傳可以使更多的人了解寄養(yǎng)，作為寄養(yǎng)家庭的鄰居也能夠更好地發(fā)揮監(jiān)督作用。

（五）調(diào)整收養(yǎng)條件

一部分寄養(yǎng)家庭與寄養(yǎng)兒童建立了深厚感情，愿意變寄養(yǎng)為收養(yǎng)，但是現(xiàn)有的收養(yǎng)制度限制了這一意愿。因?yàn)槭震B(yǎng)要求家長無子女，但寄養(yǎng)家庭往往都是有子女的家庭，不符合條件。建議適當(dāng)調(diào)整收養(yǎng)條件，能夠?yàn)椴糠旨酿B(yǎng)家庭開辟一條通向收養(yǎng)的“綠色通道”。當(dāng)然，寄養(yǎng)變?yōu)槭震B(yǎng)也會(huì)帶來一些問題，諸如如何監(jiān)督，是否應(yīng)該提供補(bǔ)助等。這些則需要進(jìn)一步深入的探討和研究。

（六）擴(kuò)大醫(yī)保范圍

現(xiàn)有寄養(yǎng)模式下，寄養(yǎng)兒童生病配藥、住院往往需要到指定醫(yī)院才能報(bào)銷，弊端很大：一方面，寄養(yǎng)兒童家長因?yàn)椴荒軋?bào)銷放棄在較近醫(yī)院治療而去較遠(yuǎn)的能夠報(bào)銷的醫(yī)院，對于需要緊急治療的兒童，有可能會(huì)耽誤病情。另一方面，對于寄養(yǎng)家長而言，常常很不方便，削弱了她們投入寄養(yǎng)的熱情和積極性。因此可以嘗試擴(kuò)大醫(yī)保范圍，方便家長帶寄養(yǎng)兒童就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]卜會(huì)亭，周建才，金平平，鄭紅東.孤殘兒童家庭寄養(yǎng)的探索[J].社會(huì)福利，2011，（6）.

[2]崔麗娟，吳明證.寄養(yǎng)家庭屬性對寄養(yǎng)兒童生活滿意度的影響研究[J].心理科學(xué)，2002，25（4）.

[3]李婷婷，崔磊.關(guān)于沈陽孤殘兒童家庭寄養(yǎng)工作的思考[J].社會(huì)科學(xué)論壇：學(xué)術(shù)研究卷，2006，（10）.

[4]吳魯平，韓小雷，劉文斌.孤殘兒童家庭寄養(yǎng)效果的實(shí)證研究——對北京大興區(qū)禮賢鎮(zhèn)的調(diào)查分析[J].青年研究，2005，（6）.

[5]王先進(jìn).從機(jī)構(gòu)照顧到家庭寄養(yǎng)看我國兒童福利服務(wù)政策的轉(zhuǎn)變[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，14（1）.

[6]王彥斌.兒童福利社會(huì)化重構(gòu)：昆明模式[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006.

[7]余紀(jì)東，王幼麗.中國福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童家庭寄養(yǎng)模式之探討——以南昌市社會(huì)福利院為實(shí)證[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：人文社會(huì)科學(xué)版，2007，38（6）：185-190.

[8]銀平均.寄養(yǎng)兒童的生理心理變化特征及原因分析——云南昆明安寧市草鋪農(nóng)村家庭寄養(yǎng)兒童調(diào)查報(bào)告[J].社會(huì)福利，2003，（1）.

[9]朱孔芳.孤殘兒童家庭寄養(yǎng)問題與對策[J].社會(huì)福利，2009，（9）.

[10]朱眉華，蔡屹.孤殘兒童的機(jī)構(gòu)照顧與社會(huì)融合[J].華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2007，22（1）.