影響部隊(duì)人群健康的主要因素和疾患分析

高東旗，楊會(huì)鎖，石德光

對(duì)于影響部隊(duì)人群健康的各類(lèi)因素和疾患的分析及對(duì)策探討方面的報(bào)道較多。有的研究相對(duì)活躍，理論和方法較為成熟［1-4］，如傳染病，從2003年非典疫情發(fā)生后，國(guó)家和軍隊(duì)加大了傳染病防控力度，國(guó)家實(shí)行了傳染病直報(bào)，軍隊(duì)從2008年建立了網(wǎng)上直報(bào)，軍地傳染病報(bào)告制度相對(duì)完善;2008年國(guó)家啟動(dòng)了“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病”科技重大專(zhuān)項(xiàng)“十一五”課題，對(duì)我國(guó)傳染病網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)測(cè)技術(shù)進(jìn)行了完善。有的已經(jīng)引起重視，但研究不夠深入［5-7］。如在飲食飲水衛(wèi)生問(wèn)題、軍事訓(xùn)練傷等方面，普遍受到關(guān)注，但是研究工作比較局限，報(bào)道的文章主要是對(duì)階段性工作進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合單位實(shí)際情況提出對(duì)策，對(duì)策與措施以組織領(lǐng)導(dǎo)為主，系統(tǒng)研究報(bào)道較少。有些疾病研究相對(duì)滯后，如慢性病。慢性病對(duì)部隊(duì)人員的健康構(gòu)成了威脅，慢性病患者長(zhǎng)期滯留部隊(duì)，給部隊(duì)衛(wèi)生保障帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)［8-9］。現(xiàn)對(duì)目前我國(guó)部隊(duì)人群健康的主要影響因素和疾患進(jìn)行探討，以便有效地完成部隊(duì)人群的健康保障工作。

1 與健康相關(guān)的部隊(duì)人群主要特征

1.1 流動(dòng)性大 部隊(duì)人群流動(dòng)性較大。每年都有大批新兵入營(yíng)，老兵退伍;每年都有國(guó)際維和任務(wù);每年都要進(jìn)行異地訓(xùn)練、演習(xí)等任務(wù)。如果執(zhí)行作戰(zhàn)任務(wù)，部隊(duì)人員的流動(dòng)性更大。頻繁流動(dòng)必然會(huì)給指戰(zhàn)員的身體健康帶來(lái)一些不良影響。

1.2 易感人數(shù)多 部隊(duì)以年輕人居多，尤其是士兵，年齡多在20歲左右，有些人對(duì)某些傳染病的病原體是易感的，如結(jié)核分枝桿菌、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘－帶狀皰疹病毒、腺病毒、流感病毒、漢坦病毒、乙腦病毒等。因此，這些病原體容易造成部隊(duì)人員，尤其是年輕人的感染發(fā)病。

1.3 生活條件艱苦 作訓(xùn)及作戰(zhàn)時(shí)體力活動(dòng)的強(qiáng)度較大，生活節(jié)奏快，野外拉練、執(zhí)勤及戰(zhàn)時(shí)條件艱苦甚至惡劣，官兵容易發(fā)生傳染病、食物中毒、中暑、凍傷、皮膚病、關(guān)節(jié)炎等。聚集度高，還容易造成群發(fā)性疾患，如呼吸道傳染病、食物中毒等。

2 影響健康的主要因素和疾患

2.1 傳染病 近些年我國(guó)發(fā)生傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病疫情時(shí)，部隊(duì)都有不同程度發(fā)病，影響了正常的訓(xùn)練和生活。目前，肺結(jié)核、病毒性肝炎、水痘、麻疹等常見(jiàn)傳染病在部隊(duì)發(fā)病率居高不下;血源和性傳播疾病發(fā)病率逐年攀升;慢性傳染病患者長(zhǎng)期滯留部隊(duì)給傳染病防控工作帶來(lái)較大隱患。傳染病對(duì)部隊(duì)官兵的健康威脅越來(lái)越大，疫情防控任務(wù)更加艱巨。我國(guó)建立了一系列與傳染病有關(guān)的防控策略和措施，但難以滿(mǎn)足部隊(duì)現(xiàn)代衛(wèi)勤防病工作的需要。我軍的傳染病預(yù)防工作主要采取新兵檢疫，健康教育，流腦疫苗、破傷風(fēng)疫苗、乙肝疫苗注射等措施［3-4，10］。近幾年部隊(duì)常見(jiàn)傳染病的發(fā)病率還處在較高水平，需要加強(qiáng)防控工作，尤其是對(duì)病毒性肝炎、肺結(jié)核等重要傳染病的防控，急需做深入細(xì)致的研究。

2.2 食源性疾病 食品采購(gòu)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、加工以及個(gè)人衛(wèi)生，任何環(huán)節(jié)發(fā)生問(wèn)題，都可能釀成集體食物中毒和其他食源性疾病。隨著部隊(duì)社會(huì)化保障改革的推進(jìn)，部隊(duì)營(yíng)區(qū)飲食保障呈現(xiàn)多樣化，出現(xiàn)部隊(duì)自身保障、部隊(duì)地方聯(lián)合保障、全部地方保障等多種保障形式，部隊(duì)飲食衛(wèi)生監(jiān)督管理模式發(fā)生著根本性的變化，新的監(jiān)督機(jī)制尚不成熟，部隊(duì)飲食衛(wèi)生安全面臨著新的挑戰(zhàn)［6，11］。另外，對(duì)部隊(duì)不同年齡、不同體質(zhì)、不同兵種、及患某些疾患人群的飲食管理也是防控部隊(duì)人群發(fā)病的關(guān)鍵措施，隨著人們生活水平的不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)的攝入明顯增多，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的慢性病如脂肪肝、高血壓病、糖尿病等的發(fā)病率已居前位［12］。

2.3 軍事訓(xùn)練傷 部隊(duì)高度重視軍事訓(xùn)練工作，標(biāo)準(zhǔn)高、要求嚴(yán)、訓(xùn)練任務(wù)重。由于注重訓(xùn)練質(zhì)量，忽視訓(xùn)練防護(hù)，使訓(xùn)練傷發(fā)生率高。軍事訓(xùn)練傷是各國(guó)部隊(duì)在訓(xùn)練中都面臨的問(wèn)題。軍事訓(xùn)練傷已成為部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是造成訓(xùn)練缺勤和部隊(duì)平時(shí)致殘的主要因素之一［13-15］。訓(xùn)練傷的發(fā)生不僅損害了官兵的身心健康，也影響到軍事訓(xùn)練質(zhì)量和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷有關(guān)種類(lèi)和影響因素的監(jiān)測(cè)和防控尤為重要。

2.4 地方性疾病 自然環(huán)境中的健康危害因素較多，包括惡劣的氣候條件、傳染病、地方病等都會(huì)影響當(dāng)?shù)伛v軍官兵的健康［16-17］。如人畜共患病的病原體廣泛分布于自然界，可以借助某些傳播媒介傳染給駐地軍人以及行軍路過(guò)的部隊(duì)人群。由于環(huán)境污染以及地方性微量元素的異常增多或缺少也可以引起當(dāng)?shù)夭筷?duì)人群發(fā)生某些疾患［18］。部隊(duì)人員流動(dòng)性大，每到一個(gè)新的地區(qū)都會(huì)遇到多種病媒生物的危害。一些地區(qū)的病媒生物可通過(guò)機(jī)械性或生物性方式傳播多種疾病;病媒昆蟲(chóng)的叮刺騷擾對(duì)官兵的威脅很大，嚴(yán)重影響工作和休息;鼠類(lèi)在部隊(duì)營(yíng)區(qū)可能毀壞裝備、衣物、書(shū)籍文件，咬壞通訊線(xiàn)路、電線(xiàn)等造成短路、斷線(xiàn)，甚至引發(fā)火災(zāi);戰(zhàn)時(shí)，敵人可利用人工感染病原微生物的某些病媒生物進(jìn)行生物戰(zhàn);在平時(shí)，恐怖分子可以利用這些病媒生物進(jìn)行生物恐怖活動(dòng)，嚴(yán)重威脅著駐地官兵的健康與生命安全。

2.5 心理疾患 當(dāng)前，我軍年輕官兵中獨(dú)生子女所占比例較大，文化層次較高，思維活躍。影響健康因素主要有:①自我中心的意識(shí)較強(qiáng)。②心理應(yīng)激機(jī)制欠健全。③在執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)時(shí)面臨的外源性刺激十分復(fù)雜，易導(dǎo)致心理問(wèn)題發(fā)生。④平時(shí)與社會(huì)接觸中因軍地多方面的差異，易導(dǎo)致心理失衡。以年輕官兵為主體的軍隊(duì)人群，尤其是應(yīng)急任務(wù)部隊(duì)，在訓(xùn)練、管理、生活、學(xué)習(xí)和執(zhí)行任務(wù)時(shí)難免出現(xiàn)一些心理波動(dòng)，甚至造成心理問(wèn)題和疾患，影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。近年來(lái)，在新兵訓(xùn)練、災(zāi)害救援、安保維穩(wěn)、國(guó)際維和、突發(fā)事件處置等軍事行動(dòng)中，官兵均出現(xiàn)不同程度心理問(wèn)題。另外，來(lái)自社會(huì)、家庭、朋友、上下級(jí)的某些負(fù)面影響，以及自身的實(shí)際困難和后顧之憂(yōu)，導(dǎo)致出現(xiàn)心理問(wèn)題。因此心理衛(wèi)生工作已受到上級(jí)和部隊(duì)官兵的高度重視。但是，我軍目前的心理衛(wèi)生服務(wù)還處于較低的水平，其組織體系、監(jiān)測(cè)模式等尚處于探索階段。尤其是對(duì)于應(yīng)急任務(wù)部隊(duì)在訓(xùn)練、生活和實(shí)際執(zhí)行任務(wù)中的心理衛(wèi)生問(wèn)題，尚未見(jiàn)系統(tǒng)全面的監(jiān)測(cè)分析研究，更缺乏基層部隊(duì)人群心理問(wèn)題的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)與防控體系［19-21］。身體虛弱、易疲勞、活力減退和免疫力低下等是心身疾病的潛臨床狀態(tài)或病前狀態(tài)，被認(rèn)為是21世紀(jì)危害人類(lèi)健康的新殺手。受諸多因素的影響，部隊(duì)某些人群容易發(fā)生不明原因脫發(fā)、早禿、尿頻、記憶力減退、心算能力降低、易怒、悲觀、注意力不集中、易于疲乏、睡眠欠佳、精力難以集中、懼怕并回避某人等亞健康表現(xiàn)，而影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力［22-23］。

2.6 部隊(duì)其他常見(jiàn)疾患 官兵發(fā)生上呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、皮膚和皮下組織疾病、口腔疾患、關(guān)節(jié)炎、鼻炎等的比例非常高，嚴(yán)重影響戰(zhàn)斗力。不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)量、吸煙、酗酒、睡眠不規(guī)律、濫用藥物等會(huì)對(duì)健康造成傷害。有些人易感一些疾病，可能與攜帶的某種易感基因有關(guān)［24-26］。部隊(duì)在執(zhí)行搶險(xiǎn)救災(zāi)、平暴、反恐怖襲擊、維和等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)中，面臨的健康威脅較多。與行動(dòng)緊急、威脅多樣，行動(dòng)地點(diǎn)處于潮濕、炎熱、寒冷、高原缺氧的特殊地理環(huán)境有關(guān)［27］。駐高原部隊(duì)，尤其是高原地區(qū)運(yùn)輸部隊(duì)總體的發(fā)病率較高［28-29］。而坑道作業(yè)部隊(duì)，由于坑道內(nèi)空氣流通受限，易引發(fā)上呼吸道、眼部及消化道感染［30］。在復(fù)雜電磁環(huán)境下工作對(duì)健康也有一定影響［31-32］。

3 結(jié)語(yǔ)

除了上述影響部隊(duì)人群健康的主要疾患和因素之外，還有較多的甚至是潛在的危險(xiǎn)因素。如目前對(duì)部隊(duì)各地區(qū)各兵種職業(yè)危害因素的了解尚不完整，有害作業(yè)崗位和暴露人群數(shù)量等基本信息不清，尚未建立職業(yè)危害因素的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)管理體系。故需要全面系統(tǒng)調(diào)查影響軍隊(duì)人群健康的危害因素現(xiàn)狀，構(gòu)建軍隊(duì)人群健康影響因素監(jiān)測(cè)、預(yù)警與控制體系，對(duì)部隊(duì)人群的健康問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)化管理與干預(yù);構(gòu)建部隊(duì)健康全面保護(hù)的“強(qiáng)健促進(jìn)、傷病預(yù)防、戰(zhàn)救勤務(wù)”的體系［33］。

［1］李晉，劉士敏，李森林.加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè) 提高疾病監(jiān)測(cè)水平［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，23(1):64-65.

［2］高東旗，劉士敏，李森林，等.某戰(zhàn)區(qū)傳染病日監(jiān)測(cè)月通報(bào)模式的建立和應(yīng)用效果［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2005，20(11):602-605.

［3］孫海龍，范國(guó)英，李申龍，等.軍隊(duì)疾病監(jiān)測(cè)的現(xiàn)狀分析及其建議［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26(2):79-81.

［4］劉士敏，劉衛(wèi)，高東旗.部隊(duì)高發(fā)傳染病主動(dòng)防控模式的建立與實(shí)踐［J］.解放軍衛(wèi)勤雜志，2008，12(6):145.

［5］叢黎明，陳直平.疾病預(yù)防控制中心工作思路探討［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2001，17(1):2-3.

［6］趙沖，李健，劉誠(chéng).某區(qū)部隊(duì)飲食飲水安全現(xiàn)狀調(diào)查［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，23(4):297.

［7］李海，沈?qū)幗?軍事訓(xùn)練傷研究進(jìn)展［J］.海南醫(yī)學(xué)，2004，15(4):102-104.

［8］田京利，張莉，辛德清，等.建立軍隊(duì)中高級(jí)干部健康管理模式的探討［J］.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5(3):32-33.

［9］楊占清，王芳，蓋旭紅，等.某部在職干部與離退休干部慢性病臨床流行病學(xué)的調(diào)查［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9(9):814-819.

［10］孫海龍，馬純剛，唐浩，等.1992-2005年軍隊(duì)傳染病流行趨勢(shì)分析［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，24(5):317-320.

［11］劉秀梅.食源性疾病監(jiān)控技術(shù)的研究［J］.中國(guó)食品衛(wèi)生雜志，2004，16(1):3-9.

［12］谷華，趙永光，糜漫天.某療養(yǎng)院療養(yǎng)干部營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性病調(diào)查［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26(2):97-99.

［13］沈志峰，王新巖.海軍陸戰(zhàn)隊(duì)陸戰(zhàn)步兵體能訓(xùn)練特點(diǎn)與施訓(xùn)對(duì)策研究［J］.解放軍體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，21(4):60-63.

［14］劉淑紅，謝榮厚，吳志東，等.某部新兵新訓(xùn)期間傷病發(fā)生情況的研究［J］.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2008，3(12):744-745.

［15］謝喜強(qiáng)，楊少峰，林云，等.某部新兵軍事訓(xùn)練傷的規(guī)律及預(yù)防對(duì)策［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(1):1-3.

［16］張亮，李建勛，石存蘭.駐高原某部醫(yī)院官兵疾病譜分析［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26(3):196-197.

［17］楊占清，黃尉初，黨勃，等.某區(qū)部隊(duì)野外駐訓(xùn)地域疾病調(diào)查與循征預(yù)防決策研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(17):3278-3280.

［18］李淑芹，翟俊民.微量元素與人體健康的關(guān)系［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2008，23(6):433-434.

［19］孫劍，王渙林，汪衛(wèi)華，等.海軍潛艇部隊(duì)水兵心理健康狀況評(píng)估及其結(jié)果分析［J］.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2001，9(1):40-41.

［20］王煥林.部隊(duì)心理醫(yī)師培訓(xùn)教材［M］.北京:解放軍出版社，2001.

［21］李平海，史青，陳國(guó)良，等.某部官兵心理健康的相關(guān)性研究［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(1):3-6.

［22］劉先虎，郭雪梅，翁浩，等.亞健康研究現(xiàn)狀及其非藥物治療的應(yīng)用進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(28):3676-3678.

［23］蔡廣，李全岳.軍人亞健康研究現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.人民軍醫(yī)，2006，49(10):571-573.

［24］高宏偉，張羅漫，徐荷，等.某地區(qū)軍隊(duì)人員健康狀況調(diào)查分析［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，25(6):661-664.

［25］楊發(fā)青，錢(qián)令嘉，吳淑慶，等.某部官兵健康狀況及應(yīng)應(yīng)激關(guān)疾病調(diào)查分析［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，22(5):366-367.

［26］Rosamond W，F(xiàn)legal K，F(xiàn)urie K，et al.Heart disease and stroke statistics——2008 update:a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee［J］.Circulation，2008，117(4):e25-146.

［27］程天民.軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2006:1212-1219.

［28］張亮，李建勛，石存蘭.駐高原某部醫(yī)院官兵疾病譜分析［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26(3):196-197.

［29］廖冬發(fā)，潘顯明，張波，等.高原汽車(chē)部隊(duì)發(fā)病情況調(diào)查及防治對(duì)策［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19(7):756-757.

［30］安江燕，曹洪流，張華軍，等.駐封閉式坑道某部疾病發(fā)生情況調(diào)查［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，26(4):273-274.

［31］安富榮，欒照富，陳靜，等.復(fù)雜電磁環(huán)境對(duì)參訓(xùn)官兵健康影響的分析［J］.人民軍醫(yī)，2008，51(6):402.

［32］馬菲，熊鴻燕，張耀，等.高強(qiáng)度電磁輻射對(duì)軍事作業(yè)人群神經(jīng)行為功能影響的流行病學(xué)調(diào)查［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，26(22):2048-2050.

［33］雷二慶，毛玉明.透視美國(guó)“部隊(duì)健康全面保護(hù)”構(gòu)想［J］.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2004，28(2):17-19.