姜及其制劑抗嘔吐作用的研究進展

郭 琪，李 翔，雷 虹，王 敏

姜主要分為生姜與干姜。生姜為姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鮮根莖，具有解表散寒，溫中止嘔，化痰止咳，解魚蟹毒的功效。主要用于治療風寒感冒，胃寒嘔吐，寒痰咳嗽，魚蟹中毒。干姜為姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根莖，主要作用為溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。用于治療脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，肢冷脈微，寒飲喘咳。通過對姜藥理作用的系列研究，發(fā)現其具有很強的治療嘔吐的作用。本文對近年來國內外涉及該方面研究的文獻進行綜述。

1 姜抗嘔吐作用

1.1 治療化療后引起的嘔吐 化療后常見的胃腸道反應為惡心、嘔吐，主要由化療藥物刺激胃腸道黏膜而引起。頻繁的惡心、嘔吐影響進食，可導致水電解質平衡紊亂和消化液的丟失，從而引起脫水和營養(yǎng)不良。長期接受化療的患者，由于胃腸道反應劇烈，導致機體抵抗力低下，而影響正常治療的進行或因此中斷治療。

葉富英［1］探討了生姜貼敷配合穴位按摩預防化療后嘔吐的效果，對照組靜脈推注等滲鹽水20 ml+鹽酸昂丹司瓊8 mg，2/d。觀察組在對照組的基礎上配合生姜貼敷和穴位按摩。連續(xù)5 d，3/d，每次2～3 min。結果觀察組嘔吐控制總有效率為93.75%，對照組為34.37%，差異有顯著性意義。朱慧等［2］對64例卵巢癌手術后患者給予生姜貼敷配合穴位注射預防化療后嘔吐對照性試驗。對照組每天化療前30 min肌內注射地塞米松50 mg、甲氧氯普胺20 mg。觀察組采用穴位貼敷生姜、穴位注射與對照組同等劑量的止吐藥，連續(xù)3 d。觀察組嘔吐控制總有效率為90.62%，對照組為34.38%，兩組比較有顯著性差異。以上提示生姜貼敷配合穴位按摩止吐效果好。

王紅等［3］、管樂敏等［4］、姚新和苗娜［5］采用隔姜灸方法可有效治療化療引起的嘔吐。隔姜灸的作用原理是采用穴位給藥，并利用艾條燃燒的熱力，將藥物通過皮膚滲透入穴位，使其沿經絡到達病所，從而發(fā)揮藥效。同時，程力和熊飛［6］等證實，隔姜灸還可以改善血液循環(huán)，調整代謝紊亂和調節(jié)免疫功能與臟腑功能，可用于治療慢性腎衰竭引起的惡心、嘔吐癥狀，并且療效確切。

陸海燕等［7］對62例患有肝癌或轉移性肝癌行含鉑化療藥動脈內灌注治療，在其出現惡心、嘔吐等癥狀時將新鮮生姜切成碎末貼敷于穴位上，可有效減輕惡心、嘔吐的程度。黎保真和呂宇［8］將生姜搗爛成姜末置于25例霍奇金淋巴瘤雙側內關、天樞穴處治療化療后引起的嘔吐，效果滿意。其原理可能與生姜可增加腸張力、節(jié)律，促進胃腸蠕動，吸附并中和某些毒素和胃酸，有效地阻斷胃腸反應和惡心反饋，從而預防和治療惡心、嘔吐有關。

Levine等［9］對28例接受化療的癌癥患者給予生姜，2/d，持續(xù)3 d。結果顯示進行胃電活動檢測的5例，有1例在接受生姜后胃電節(jié)律紊亂明顯降低，證明生姜具有鎮(zhèn)吐的功效。Ryan等［10］的一項雙盲、多中心臨床實驗研究結果證實，每天補充劑量為0.5～1.0 g的生姜可明顯減少化療引起的急性嘔吐。Panahi等［11］的一項隨機開放性試驗中，則對生姜以上兩方面的功效都做了研究，結果表明生姜有效地降低了化療后6～24 h內嘔吐的發(fā)生率，更全面證實了生姜可用于治療化療引起的嘔吐。

此外生姜還可以通過敷臍治療化療引起的嘔吐。原理為生姜中的主要成分姜烯酮、生姜酮，可透過臍作用于交感神經和副交感神經系統(tǒng)，通過活絡促進人體的神經、體液調節(jié)作用，使胃腸道蠕動減慢，而達到治療嘔吐的目的。

1.2 治療手術后嘔吐 手術后出現惡心、嘔吐是手術后常見并發(fā)癥，可導致患者疲勞、痛苦、情緒緊張，影響術后食欲及恢復。目前，臨床主要選用止吐藥，但該類藥物都有抗組胺作用及引起錐體外系反應等不良反應。

劉禮秀和張智利［12］對120例全麻腹部手術患者進行臨床研究，用以觀察生姜片嚼碎含服對外科手術后惡心、嘔吐的預防效果。觀察組術后回病房清醒后，取生姜片囑患者嚼碎含服，味淡后吐出姜渣，再換1片，持續(xù)24 h。謹記換生姜片時要用溫開水棉簽濕潤口腔。因為患者口干時對生姜的辛辣味耐受性差。對照組術后回病房清醒后，取新鮮生姜薄片分別敷貼在雙側內關穴并固定，4 h更換1次，持續(xù)24 h。研究發(fā)現，觀察組惡心、嘔吐的控制情況較對照組滿意。提示生姜片嚼碎含服較穴位貼敷更能有效預防外科手術后惡心、嘔吐且無不良反應。

龔秀榮等［13］發(fā)現含漱生姜片治療視網膜脫離術后嘔吐效果佳。視網膜脫離術后因局麻或手術牽拉引起末梢性反射性惡心、嘔吐，而生姜中的生姜酮具有較強的末梢性鎮(zhèn)吐作用。因此，用生姜片治療視網膜脫離術后惡心、嘔吐可取得滿意效果。

1.3 治療妊娠引起的嘔吐 約有50%的婦女懷孕后會出現惡心、嘔吐等早孕反應。為提高孕婦的生活質量，改善孕婦早孕反應的不適，曲恒芳等［14］發(fā)現采用干姜口含法治療妊娠引起的惡心、嘔吐可取得良好的效果。干姜為溫里藥，可用于治療脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，肢冷脈微，寒飲喘咳，且干姜中含揮發(fā)油和各種營養(yǎng)成分，如姜酮、芳香醇、蛋白質、脂肪、鈣、鐵、磷、胡蘿卜素、維生素等，因而具有食療和藥療雙重作用。用于治療妊娠引起的嘔吐不僅能使癥狀減輕或消失，還可促進血液循環(huán)、新陳代謝，有利于胎兒的發(fā)育，具有一定的臨床應用價值。

2 姜提取物抗嘔吐作用

趙德雪等［15］研究了生姜提取物對嘔吐模型水貂的止吐作用。研究人員用95%的乙醇常溫下制備姜的醇提物及用水蒸氣蒸餾法得到姜揮發(fā)油。觀察姜的提取物對順鉑、硫酸銅、阿撲嗎啡及運動旋轉引起水貂嘔吐的治療效果。研究結果表明生姜汁及醇提物對順鉑、硫酸銅及運動病引起的嘔吐有止吐作用，但對阿撲嗎啡引起的嘔吐無效。由于對水貂嘔吐模型具有止吐作用，提示生姜是值得繼續(xù)研究的一種新型廉價有效的癌癥化療及運動病止吐藥。其作用機制可能是其具有對抗中樞興奮性遞質乙酰膽堿的作用，減少向大腦皮質傳導的前庭刺激沖動而減輕眩暈和惡心反應。張來銀［16］報道生姜丙酮提取物對大鼠的止吐作用研究，證實了生姜提取物可用于治療嘔吐，特別是在治療運動病嘔吐方面效果顯著，并發(fā)現生姜還具有明顯改善食欲的作用。

3 姜復方制劑抗嘔吐作用

干姜黃連黃芩人參湯寒熱并用，補瀉兼施，功效:清上溫下，辛開苦降，可用于脾胃虛弱，上熱下寒的寒熱錯雜證。陳巖［17］應用干姜黃連黃芩人參湯加味治療45例胃脾虛弱、寒熱錯雜、升降失調的神經性嘔吐，總有效率為91.1%。提示干姜黃連黃芩人參湯治療神經性嘔吐效果滿意。

周步君［18］通過對干姜人參半夏湯的臨床應用觀察，證實了干姜人參半夏湯可用于治療由寒飲所致胃虛的妊娠嘔吐、由虛寒所致的反胃嘔吐、由虛寒性腹痛所致的嘔吐及眩暈所致的嘔吐，且臨床應用效果較好。

劉寶枚等［19］、成光宇和王尚［20］分別證實了生姜陳皮湯及生姜瀉心湯對順鉑引起的嘔吐的治療作用。順鉑是臨床公認的致嘔藥物，其致嘔作用機制主要是引起外周及中樞神經遞質升高，使機體迷走神經興奮而產生嘔吐反射。臨床方面緩解順鉑所致嘔吐的常用藥物作用單一，僅對化療后急性嘔吐效果較好，且價格昂貴，并可導致頭痛、發(fā)熱、腹瀉、發(fā)疹、便秘、急性張力障礙性反應等。而生姜陳皮湯與生姜瀉心湯同樣具有抗嘔吐的作用并無不良反應，且價格低廉，具有很好的應用前景。

綜上所述，姜具有很強的抗嘔吐作用，且價格低廉，但在臨床應用中仍存在一些問題，如有的患者對姜汁等出現過敏反應，這值得研究改進，為姜更好的應用于臨床做準備。

［1］葉富英.生姜貼敷配合穴位按摩預防化療后嘔吐的效果觀察［J］.護理與康復，2009，8(11):964-965.

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［4］管樂敏，王曉麗，牟雪梅.隔姜灸治療化療所致嘔吐52例分析［J］.醫(yī)藥世界，2009，11(11):675.

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［6］程力，熊飛.隔姜灸治療慢性腎衰竭出現惡心嘔吐臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21(5):820.

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