臨床護理干預在乳腺纖維瘤手術中的應用

張小平（廣東省河源市源城區(qū)新江街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心外科，廣東 河源 517000）

乳腺纖維瘤在醫(yī)院門診手術室的手術病例中，多以18～25歲之間的青年女性患者為主，是女性乳腺病癥中一種常見的良性腫瘤。乳腺纖維瘤的病癥發(fā)病概率多為單次病發(fā)，只有少部分患者是以多次病發(fā)為特征[1-3]。在乳腺纖維瘤的所有治療方案中，以手術切除為乳腺纖維瘤病例的唯一有效的治療方案。在對于乳腺纖維瘤患者進行手術切除治療后，合理的臨床護理干預對于乳腺纖維瘤患者的手術切口愈合效果與愈合時間縮短有著積極的作用和影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取醫(yī)院門診手術室接收治療的198例乳腺纖維瘤患者，這198例乳腺纖維瘤患者在由該醫(yī)院門診手術室接收治療后，都進行了手術切除治療。在這198例患者病例中，有196例患者為女性，其中2例患者為男性；并且有190多例是單次病發(fā)患者，僅有不到7例患者為多次病發(fā)患者；這些病例患者的年齡多集中在17～25歲之間，數(shù)量達到100例以上，有不到70例患者的年齡在26～35歲之間，只有10多例患者的年齡是在35～55歲的范圍內，這些患者的平均年齡在24歲；這些病例患者中處于哺乳期的患者有20例，另有5例患者為絕經(jīng)期患者，并且在這些手術患者中有30多例患者有既往手術史。在這些乳腺纖維瘤患者中，進行手術切除的病灶直徑在0.5～2.0 cm之間。

1.2 治療方法：對于該醫(yī)院門診手術室接收的198例乳腺纖維瘤患者，所有患者都是通過局部麻醉之后進行手術切除治療。針對這些病例患者中年齡在35歲以上，并且疑有惡性瘤的患者在手術切除過程中采用冰凍切除的手術切除治療。

2 結果

198例病例中，有36例患者在手術中進行引流條放置，在經(jīng)過臨床護理干預恢復下，這些患者在手術后進行引流條的拔除時間最短的為18 h，其中最常在36 h之后，36例患者手術結束后引流條拔除的平均時間為25 h左右；其次，在這198例乳腺纖維瘤手術患者中，經(jīng)臨床護理干預后，手術切口的一期愈合病例有194例，手術愈合率達到97%以上，其中，有4例病患的手術傷口在經(jīng)過1～3次的換藥護理之后全部愈合；最后，在對于這198例患者進行臨床護理干預過程中，有2例患者由于創(chuàng)內血腫引起感染，發(fā)生腫瘤惡變的有7例患者。

3 臨床護理干預

對于乳腺纖維瘤手術患者的臨床護理主要是通過手術前以及手術后不同手術階段的臨床護理干預，進行手術護理實施的。

3.1 心理護理：由于多數(shù)人對腫瘤沒有清楚的認識，往往都存在心理壓力，認為腫瘤的死亡率很高，患者也容易產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，害怕自己會因病逝世，產(chǎn)生消極心理，對病情的發(fā)展不利。針對這種情況，醫(yī)護人員要耐心傾聽患者的想法，開導患者，給予適當?shù)陌参?，告訴患者只要積極配合治療，很快就會痊愈，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病，促進病情的改善。

3.2 飲食護理：腫瘤和飲食有著很大的關系，醫(yī)護人員對患者進行治療時，要注意患者合理的飲食，提高患者的免疫力和抵抗力。所以，要為患者制定有效的飲食制度，進行飲食護理。讓患者多吃高能量食物，并進行合理的飲食搭配，引導患者多喝水，多吃蔬菜和水果，促進機體的微循環(huán)，保證患者新陳代謝能力的正常運行。

3.3 術前護理：根據(jù)腫瘤腫塊大小，選擇適合患者的手術切口，對手術中需要的用品準備妥當，手術室的溫度要保證恒定、適宜，由于手術前患者的病灶比較大，因此可能需要較長的手術時間，要做好引流準備，要告訴患者由于切口較大，可能需要較長的時間才能痊愈，做好患者的心理疏導工作。

3.4 術后護理：在手術完成以后，要對患者的精神狀態(tài)、脈搏、呼吸、血壓心率及體溫等各項生理指標進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應該馬上通知主治醫(yī)師采取相應的措施進行處理。術后由于患者活動不便，護士要幫助患者，防止由于患者個人動作過大導致傷口撕裂，包括對患者手術切口及手術創(chuàng)口感染預防等進行護理。

4 小結

在臨床病例中，乳腺纖維瘤雖然屬于良性腫瘤范圍之內，發(fā)生癌變的幾率比較小，但是乳腺纖維瘤患者肉瘤病變的病發(fā)概率相對比較高。對于乳腺纖維瘤患者來講，手術切除是唯一有效的治療方法，在乳腺纖維瘤手術中，能夠幫助手術患者快速、并且較好的進行手術愈合的關鍵，就是進行臨床護理干預。

此外，由于乳腺纖維瘤病例患者的年齡階段特殊性，在乳腺纖維瘤手術中進行相應的護理干預，尤其是心理護理以及對于病癥正確認識的護理是十分必要和關鍵的。

[1] 李貞彩.乳腺纖維瘤手術的臨床護理心得[J].中國保健營養(yǎng),2012,32(1):8.

[2] 李 姣.乳腺纖維瘤手術的必要性及圍術期治療[J].中國醫(yī)藥導報,2010,30(1):2.

[3] 溫李花,鄧八妹,張惠珍.乳腺纖維瘤手術護理體會[J].安徽醫(yī)藥,2011,26(1):33.