98例急性左心衰竭患者的護理分析

陽 碧（廣西桂林市靈川縣人民醫(yī)院內(nèi)一科，廣西 桂林 541200）

急性心力衰竭簡稱為急性心衰，是指由于心肌收縮力減退使得心排血量在短時間內(nèi)降低造成肺靜脈淤血，動脈系統(tǒng)供血不足的，表現(xiàn)為循環(huán)灌注不足和肺靜脈淤血的綜合征。急性心力衰竭臨床上最常見的急性左心衰竭。急性左心衰竭患者常常有勞累性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史[1]。臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴重性呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫痰，強迫坐位，大汗淋漓，兩肺廣泛濕啰音。高血壓、冠心病、心瓣膜病、輸血、輸液過多、過快等常常為此病的誘因。由于此病發(fā)病急、進展快、病情嚴重、死亡率高，如果能對此病的護理方法進行改進能大大提高臨床療效，控制疾病發(fā)展，提高患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量?；诖四康模P者特進行了此次試驗，探討其護理狀況方法，總結(jié)此病的護理經(jīng)驗體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 方法：隨機選擇2011年2月～2012年5月間我科收治急性左心衰竭患者98例，全面收集患者的資料，本組急性左心衰竭患者共98例，男59例，女39例，年齡40～79歲，平均53.3歲。其中59例患者有高血壓病史；80例有冠心病病史；73例患者有心臟病病史，5例患者發(fā)病前有過量輸血，7例發(fā)病前輸液過快、過多。在患者治療過程中，對患者進行急救、常規(guī)、心理、飲食等方面的護理。觀察護理療效，歸納總結(jié)其護理意義。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理：嚴密監(jiān)測患者的血壓、心率、心律、呼吸，注意控制患者的輸液速度和輸液量，并認真記錄患者24 h出入量。一旦患者出現(xiàn)出入量較大差距應(yīng)及時報告患者的主治醫(yī)生以便改進治療措施。同時做好病室衛(wèi)生并囑咐患者作好個人衛(wèi)生，防止院內(nèi)感染的出現(xiàn)。

1.2.2 急救護理：因急性左心衰竭的患者發(fā)病迅速、病情發(fā)展快、病情重，患者一旦發(fā)病需要及時進行有效的搶救護理，以控制患者病情甚至挽救患者的生命。急性左心衰竭的急救原則為：強心、利尿、擴血管?；颊咭坏┏霈F(xiàn)大汗淋漓、面色蒼白、呼吸困難應(yīng)該立即協(xié)助患者取坐位且保持雙下肢垂直以減少靜脈系統(tǒng)的血液向心臟回流，減輕了心臟的負擔(dān)。給予患者心電監(jiān)護，嚴密觀察血壓、心率、心律、血壓飽和度。如果患者血氧飽和度較低，立即給患者吸氧（濃度6～8 L）。給予強心藥，地高辛用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后可用0.25 mg，每隔4～6小時按需注射，但每天總量不超過1 mg；維持量0.125～0.5 mg，1次/d。為減少靜脈回心血量、減輕心臟負擔(dān)，使用速尿20～40 mg，3 min內(nèi)推完后記錄患者的尿量，防止尿量過多出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。靜脈推注氨茶堿以擴張支氣管緩解患者呼吸困難，同時可擴張血管改善靜脈循環(huán)。

1.2.3 心理護理：通過多年臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)：此類患者常常有煩躁、焦慮、恐懼等不良情緒的出現(xiàn)。這些情緒的出現(xiàn)對患者的病情和預(yù)后是十分不利的。因此我們應(yīng)與患者多溝通，囑咐患者保持良好的心理狀態(tài)、消除不良情緒，以更好的配合醫(yī)護人員的治療和護理。

1.2.4 飲食護理：此類患者應(yīng)嚴格控制鹽和水的攝入量，多食用細軟、易消化、粗纖維事物，避免食用高脂肪、油膩、高鈉、刺激性食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、避免暴飲暴食。

2 結(jié)果

對患者進行常規(guī)、急救、心理、飲食等護理工作后，98例患者中79例患者經(jīng)過積極的治療和護理癥狀明顯好轉(zhuǎn)或者得到控制，9例患者癥狀無明顯改善，7例患者癥狀加重，3例患者搶救無效死亡。

3 討論

急性心力衰竭簡稱為急性心衰，是指由于心肌收縮力減退使得心排血量在短時間內(nèi)降低造成肺靜脈淤血，動脈系統(tǒng)供血不足的，表現(xiàn)為循環(huán)灌注不足和肺靜脈淤血的綜合征。急性心力衰竭臨床上最常見的急性左心衰竭。急性左心衰竭患者常常有勞累性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史。臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴重性呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫痰，強迫坐位，大汗淋漓，兩肺廣泛濕啰音。高血壓，冠心病，心瓣膜病，輸血、輸液過多、過快等常常為此病的誘因。由于此病發(fā)病急、進展快、病情嚴重、死亡率高，完善此病的臨床護理方法是十分必要的[2]。

對于急性左心衰竭患者我們護理人員應(yīng)該密切關(guān)注其病情，在發(fā)病前就應(yīng)該備好此病搶救所需要的全部藥品，以便在第一時間對患者的病情作出。平時作好患者的基礎(chǔ)護理、心理和飲食護理。我們相信以上護理方法能大大提高臨床療效，控制疾病發(fā)展，提高患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量[3]。

[1] 畢 茹.淺談急性左心衰竭的臨床搶救及護理[J].中外健康文摘,2011,8(5):355.

[2] 陳仙芽.急性左心衰竭47例院前急救和護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(33):186.

[3] 譚敏誼,宋 瑜,楊仲毅,等.67例急性左心衰竭患者的護理體會[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(22):149.