老年患者腸鏡檢查手術(shù)臨床護(hù)理

張 燕（吉林省人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡室，吉林 長(zhǎng)春 130021）

對(duì)2010年9月～2011年10月就診的老年患者40例進(jìn)行了腸鏡檢查并實(shí)行護(hù)理干預(yù)，其療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院就診的需要進(jìn)行腸鏡檢查的老年患者80例，男50例，女30例，年齡60～83歲。其具體臨床表現(xiàn)有35例為腹痛伴有腹瀉癥狀，有19例出現(xiàn)便秘，有21例出現(xiàn)下腹疼痛，有5例是出現(xiàn)反復(fù)便血的現(xiàn)象。將所有患者隨機(jī)成成對(duì)照組和治療組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡以及病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法：所有老年患者都實(shí)行腸鏡檢查，并對(duì)對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，對(duì)治療組患者給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者前后心理情況以及前后臨床反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。

2 護(hù)理

2.1 腸鏡檢查相關(guān)知識(shí)干預(yù)：很多患者知道自己需要進(jìn)行腸鏡檢查，可是卻不知道什么是腸鏡檢查，更不知道腸鏡檢查的目的、檢查步驟、檢查方法以及需要注意的事項(xiàng)，這時(shí)候就需要護(hù)理人員的干預(yù)，先是對(duì)老年患者的正確行為進(jìn)行鼓勵(lì)，然后對(duì)那些不利于檢查的行為要能夠進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)糾正，讓老年患者對(duì)腸鏡檢查不再陌生和質(zhì)疑，能夠很好地配合治療。

2.2 心理護(hù)理干預(yù)：在檢查之前，很多患者就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、不安以及恐懼等的心理，不僅使得腸鏡檢查受到影響，而且還極易造成患者病情的惡化。所以，對(duì)治療組在檢查之前，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)來(lái)給與其相應(yīng)的心理干預(yù)，并把檢查的目的、檢查的方式以及檢查的必要性向患者和家屬講清楚，采用鼓勵(lì)性的話語(yǔ)，來(lái)向其解釋檢查的有點(diǎn)，從心理上來(lái)讓患者樂(lè)意接受檢查。

2.3 腸鏡檢查前護(hù)理干預(yù)：首先，在檢查之前，結(jié)合防疫部門(mén)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，采用超聲霧化技術(shù)，來(lái)對(duì)腸鏡進(jìn)行一次徹底的消毒，其目的是要避免腸鏡的不消毒而造成患者的交叉性感染。另外，還需要把各種檢查需要的藥物和儀器準(zhǔn)備好，同時(shí)把相關(guān)的搶救準(zhǔn)備措施和應(yīng)急準(zhǔn)備措施做好。在進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員還應(yīng)該和患者及其家屬介紹一下腸鏡檢查需要的準(zhǔn)備工作，患者應(yīng)該在檢查前半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間少量進(jìn)食一些流質(zhì)的食物，來(lái)保持腸道的一個(gè)清潔度，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)食還可以減少低血糖的發(fā)生，減輕檢查時(shí)的痛楚，所以在檢查前，家屬一定要做好陪護(hù)工作。

2.4 腸鏡檢查中護(hù)理干預(yù)：在對(duì)患者實(shí)行插鏡之前，要向患者說(shuō)明放松身體，不要憋氣并做好深呼吸，盡可能地保證患者在最佳狀態(tài)中實(shí)行腸鏡檢查。在進(jìn)行插鏡的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員必須要小心仔細(xì)的采用輕柔的動(dòng)作來(lái)進(jìn)行，來(lái)使患者不受刺激。需要注意的是，如果在插鏡中，患者有不良心理的出現(xiàn)的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)通過(guò)開(kāi)導(dǎo)一級(jí)話題轉(zhuǎn)移的方式來(lái)把患者的情緒穩(wěn)定；如果患者有承受不了的情況出現(xiàn)，應(yīng)該立刻終止腸鏡檢查，當(dāng)然，在活檢取出的時(shí)候必須要做到三點(diǎn)，也就是快、準(zhǔn)及輕。

2.5 腸鏡檢查后護(hù)理干預(yù)：在患者檢查完畢之后，要嚴(yán)格密切觀察患者的生命體征以及面色表情，更要囑咐患者，一定要在腹痛腹脹、便血這些情況完全消失的情況下，2 h之后，才能夠適當(dāng)讓患者飲水，或者吃一些流質(zhì)食品，一定不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者的感受及其對(duì)此次檢查的滿意狀況[1]。

3 結(jié)果

從兩組患者的心理情況的比較上來(lái)看，在護(hù)理之前，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在分別給予不同的護(hù)理之后，治療組的40例患者中，有9例患者出現(xiàn)恐懼問(wèn)題，有3例患者出現(xiàn)不安問(wèn)題，有4例患者出現(xiàn)抑郁問(wèn)題，有2例患者出現(xiàn)焦慮問(wèn)題。對(duì)照組的40例患者中，有15例患者出現(xiàn)恐懼問(wèn)題，有10例患者出現(xiàn)不安問(wèn)題，有6例患者出現(xiàn)抑郁問(wèn)題，有5例患者出現(xiàn)焦慮問(wèn)題。在經(jīng)過(guò)了比較之后，治療組患者的心理狀況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

從兩組患者的對(duì)護(hù)理滿意度來(lái)看，在治療組的40例患者中，40例老年患者對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作完全滿意；在對(duì)照組的40例患者中，有30例完全滿意，有5例比較滿意，5例不滿意。在經(jīng)過(guò)了比較之后，治療組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組來(lái)講，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 小結(jié)

伴隨腸鏡設(shè)備的不斷完善，隨著腸鏡技術(shù)的日益提升，大腸腫瘤的診斷水平也得到了顯著地提升。從本文的研究當(dāng)中，我們可以看到，護(hù)理干預(yù)由于能夠幫助患者減輕恐懼、焦慮以及抑郁的心理，而具有顯著的療效，是一種值得推廣的方式[2-3]。

[1] 李?lèi)偤?黃建美,陳惜逐,等.護(hù)理干預(yù)模式在老年患者結(jié)腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(19):149.

[2] 石海燕.臨床護(hù)理路徑在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的應(yīng)用[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2011,30(10):1044.

[3] 李衛(wèi)輝.腸鏡檢查前后的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(35):7627.