32例小兒癲癇臨床分析

崔建平（甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 天水 741020）

在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，癲癇是一種較為常見的病癥，而且具有重復(fù)性以及多發(fā)性等特征，是暫時性的皮層功能障礙，其障礙的引發(fā)原因是因為小兒患者自身的大腦神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的。在許多的小兒癲癇患者中，病因都不能得到明確，臨床上的表現(xiàn)也較為復(fù)雜[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在筆者所收集、整理的32例小兒癲癇患者臨床資料中，男18例，女14例，能夠找到病因的患者有12例，不能找到病因的患者有20例，各占總?cè)藬?shù)比的37.5%與62.5%。

1.2 癲癇發(fā)作統(tǒng)計方法：在筆者的所有臨床資料收集中，均按照了抗癲癇聯(lián)盟的建議，對32例小兒癲癇患者的發(fā)作類型進行了分類。其中持續(xù)性發(fā)作共有6例，自限性發(fā)作共有26例，各占總?cè)藬?shù)比的18.75%與81.25%。在持續(xù)性發(fā)作的小兒患者中，失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)共有1例，強直性癲癇持續(xù)狀態(tài)共有2例，陣攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)共有3例。在自限性發(fā)作小兒患者中，嬰兒痙攣共有1例，局灶性多動性自動癥共有1例，局灶性感覺癥狀性發(fā)作共有1例，局灶性運動發(fā)作共有2例，失神發(fā)作共有2例，強直性發(fā)作共有3例，失神發(fā)作共有3例，強直性發(fā)作共有3例，強直陣攣發(fā)作共有4例，陣攣性發(fā)作共有6例。

1.3 小兒患者顱腦 CT/MRI檢查：32例小兒患者均進行了CT/MRI檢查，發(fā)現(xiàn)腦穿通畸形共有1例，腦室內(nèi)囊腫共有1例，腦積水共有1例，局部鈣化灶共有2例，顱內(nèi)占位共有2例，局部腦軟化灶共有3例，腦萎縮共有4例。

1.4 小兒患者腦電圖檢查：在32例小兒患者的普通腦電圖與長程腦電圖檢查中，發(fā)現(xiàn)有25例患者的腦電圖檢查存在異常，約占到了總?cè)藬?shù)比例的78.13%，其中高峰節(jié)律紊亂共有1例，陣發(fā)性高幅δ或σ波發(fā)放共有2例，局灶性癇波發(fā)放共有5例，尖波或棘慢波發(fā)放共有17例。

1.5 治療方法：本文中32例小兒患者的治療，均針對了他們的癲癇發(fā)作類型，分別采用了托吡酯、卡馬西平、苯巴比妥、氯硝西泮以及丙戊酸鈉等進行治療。其中有4例患者為嬰兒痙攣，加用了潑尼松，對于潑尼松的用量從最低開始，其中有2例患者迅速得到了控制，另有2例在低劑量潑尼松的作用下仍有痙攣，后期便加大了劑量，直到2例患者癲癇發(fā)作得到長期控制以及腦電圖檢查正常。在治療過程當(dāng)中，有患者的治療不能取得較好的效果，就應(yīng)選擇換藥治療。例如在32例小兒患者中，有7例小兒患者不能通過單藥進行控制，但通過聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，也能對癲癇發(fā)作起到良好的控制作用，但是在聯(lián)合用藥的時候應(yīng)當(dāng)注意不同藥物間的相互作用。對于腦電圖檢查存在異常的小兒患者，每3個月進行了1次復(fù)查，治療至正常后，每6個月進行了1次復(fù)查。

2 結(jié)果

32例小兒患者中，有27例得到了較為良好的控制，占總?cè)藬?shù)比例的87.5%，這27例小兒患者服藥3年沒有再次發(fā)作，3次腦電圖檢查也均顯示為正常，并逐漸減少用藥，整個停藥過程時長1～2年，總療程時長4～5年。

3 討論

在小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，癲癇是一種較為常見的病癥，是暫時性的皮層功能障礙，其障礙的引發(fā)原因是因為小兒患者自身的大腦神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的。通過本文的研究分析可以看出，在許多的小兒癲癇患者中，病因都不能得到明確，臨床上的表現(xiàn)也較為復(fù)雜，而且具有重復(fù)性以及多發(fā)性等特征。但是，通過長期的配合治療，是能夠取得良好的治療效果的。通過本文我們總結(jié)以下幾點：①明確是否為癲癇發(fā)作，發(fā)作的類型，最好親自觀察發(fā)作時的表現(xiàn)；②盡可能查找病因，明確可能的癲癇綜合征；③弄清發(fā)作與EEG的關(guān)系，注意與非癲癇發(fā)作性疾病的鑒別，防止誤診；④堅持隨診，注意抗癲癇藥物的不良反應(yīng)，定時查血藥濃度，及時調(diào)整藥物劑量；⑤做好患兒及其父母的心理健康教育，給予他們心理支持，更好地控制疾病。

[1] 楊雪梅.小兒癲癇的臨床治療和護理措施的探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(3)：656.

[2] 潘 宜,喬忠祥.小兒癲癇臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,24(1)：22.

[3] 高明德,高 連.小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)53例搶救分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,30(10)：1268.