老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生消化道并發(fā)癥的臨床診治

李艷波，陳 濤，吳發(fā)勝（.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 南寧 53000；.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院骨科，廣西 南寧 53000）

老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種比較有效治療髖部疾患的方法，臨床上取得了較好的效果。但是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)引起的并發(fā)癥比較多，常見的就有肺部感染、消化道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)受損、心血管疾病等，其中消化道并發(fā)癥最為常見[1-2]。為了有效了解老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生消化道并發(fā)癥的發(fā)病原因、診治的方法，筆者選擇50例老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生消化道并發(fā)癥的臨床資料進(jìn)行分析，并提出有效的應(yīng)對(duì)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2011年11月～2012年11月來所診斷的50例老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生消化道并發(fā)癥的臨床資料。男40例，女10例，年齡68～82歲，平均76.1歲。全髖置換手術(shù)患者有30例，人工股骨頭置換手術(shù)有20例。這些患者在手術(shù)后第2天開始出現(xiàn)腹脹、腹瀉、厭食、食欲不振以及大便排出困難等癥狀。兩組患者在年齡、身高、病程、肝腎功能上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：患者一旦出現(xiàn)以上腹瀉、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行一次全身檢查。本院使用復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療該患者的消化道并發(fā)癥，藥品為揚(yáng)州制藥公司生產(chǎn)?；颊哂貌秃罅⒓捶脧?fù)方阿嗪米特腸溶片3片，每天服用3次，10 d為1個(gè)療程，觀察每天的用餐情況，消化不良癥狀的積分以及不良反應(yīng)等。同時(shí)實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的休息、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)。

癥狀出現(xiàn)頻度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。第一級(jí)為0分，沒有出現(xiàn)任何不適的癥狀；第二級(jí)為1分，治療后每個(gè)月會(huì)出現(xiàn)大約兩次消化不良的癥狀；第三級(jí)為3分，1個(gè)月大約有15 d出現(xiàn)消化不良的癥狀；第四級(jí)為4分，消化不良沒有得到任何改善，并且有加重的趨勢(shì)。癥狀程度上的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。0分，患者工作、生活與休息良好；1分，對(duì)患者以上的生活學(xué)習(xí)有一定程度的影響；2分經(jīng)常影響患者的日常生活學(xué)習(xí)?？偘Y狀的積分為出現(xiàn)頻度評(píng)分與癥狀程度評(píng)分之和[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)療程后，這些患者的癥狀出現(xiàn)頻度的評(píng)分為：30例為0分，10例為1分，3例為2分，5例為3分，2例為4分。對(duì)此，總有效率為96%。治療一個(gè)療程后，癥狀程度上的評(píng)分為：25例為0分，23例為1分，2例為1分。對(duì)此，癥狀程度評(píng)分上的總有效率為96%。

3 討論

筆者經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，可知引起老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生消化道并發(fā)癥的原因有：①老年患者免疫力差，由于身體組織器官逐漸退化，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷的感染，造成機(jī)體的免疫系統(tǒng)難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的環(huán)境，對(duì)此，這些患者非常容易產(chǎn)生病毒性感染；②老年患者的腸胃性疾病造成消化不良，臨床表現(xiàn)有慢性胃炎、胃食管的反流病、消化不良的功能性障礙等；③患者體內(nèi)的肝源性的消化不良，這就包括患者體內(nèi)的各種各樣慢性的肝病所引起的消化不良；④膽源性的消化不良，這包括膽囊息肉、膽石癥、膽囊炎以及膽囊切除手術(shù)后所引起的消化不良；⑤胰腺類疾病所引起的消化不良，這包括胰腺功能障礙、慢性的胰腺炎以及慢性的胰管結(jié)石導(dǎo)致的消化不良[3]。

同時(shí)在治療老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生消化道并發(fā)癥護(hù)理也是非常重要的一環(huán)。醫(yī)護(hù)人員要合理指導(dǎo)這些患者正常作息、休息，有效地防止患者因?yàn)檫^度操勞、精神緊張?jiān)斐墒秤陆怠⒕裎?。在飲食上，要補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，少食用多纖維、刺激性的食物，不要食用過冷過熱的食物，戒煙戒酒。這樣能夠有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)老年患者康復(fù)。

[1] 葉學(xué)琴,賀 倩.高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(30:262.

[2] 杜 娟,易雪松,駱華松.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(34):158.

[3] 陳新新.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理措施[J].中外醫(yī)療,2012,31(29):177.