42例臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)臨床分析

黃 革（貴州省凱里市黔東南州人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 凱里 556000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活環(huán)境和生活質(zhì)量得到了快速的發(fā)展，人們對(duì)生命質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)注越來(lái)越多，要求越來(lái)越高[1]。為了滿足人們的需求以及保護(hù)人們的身體健康，對(duì)42例進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)且標(biāo)本采集不合格血液標(biāo)本進(jìn)行了深入的分析和研究，以期能夠了解發(fā)生標(biāo)本采集不合格的原因。從根本上解決此類問(wèn)題，提高血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可靠性，更好的服務(wù)于臨床和患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2012年10月入我院進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，并發(fā)現(xiàn)其血液采集檢測(cè)標(biāo)本不合格的42例患者的臨床資料以及血液標(biāo)本送到血液檢驗(yàn)室進(jìn)行分析。

1.2 血液采集

1.2.1 皮膚血液采集法：皮膚血液采集法也被稱為毛細(xì)血管采血法，是血常規(guī)檢驗(yàn)中最常用到的血液采集方法。此類方法的采血部位通常是在患者的左手無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)。①在對(duì)患者進(jìn)行采血工作前，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)所用物品進(jìn)行常規(guī)檢查，以保證采集工具使用的一次性和無(wú)污染，保證采集工作在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，從而防止采集到的血液樣品不會(huì)受到外界細(xì)菌的污染[2]；②醫(yī)護(hù)人員采血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒程序，需要注意的是，禁止用含碘消毒品進(jìn)行消毒。在采血時(shí)必須注意采血的深度和部位，血液應(yīng)自動(dòng)流出或輕度擠壓后即可采集，嚴(yán)禁過(guò)度用力擠壓，防止組織液混入，為確保標(biāo)本的質(zhì)量應(yīng)將第一滴血拭取，不可與后來(lái)血液混合。完成血液采集后，對(duì)患者采血部位進(jìn)行按壓止血[3]。

1.2.2 靜脈血液采集法：靜脈血液采集法的主要部位位于患者的體表淺靜脈，常用部位為肘前或肘中靜脈，采集方法主要分為開放式血液采集法以及真空式血液采集法。①醫(yī)護(hù)人員需要保持患者標(biāo)準(zhǔn)的采血姿勢(shì)，同時(shí)注意安撫患者情緒，保持心態(tài)平和。防止患者情緒緊張而造成血液流速加快或者肌肉僵硬等狀況；②對(duì)采集器材進(jìn)行檢測(cè)，保證器材使用正確，無(wú)污染、無(wú)漏氣、無(wú)錯(cuò)拿；③上述準(zhǔn)備妥善后，醫(yī)護(hù)人員就可以進(jìn)行血液采集，需要注意的是禁止用靜脈留置導(dǎo)管進(jìn)行血液采集，對(duì)輸液的患者必須遠(yuǎn)離輸液端采集血液，這樣可以防止血液樣本存在凝塊、稀釋或者血磷程度較高，采集完成后要將標(biāo)本與抗凝劑充分混勻，防止血液出現(xiàn)凝塊和氣泡，標(biāo)本離體后盡快送檢。

2 結(jié)果

文章采用SPSS 13.0 for windows進(jìn)行數(shù)據(jù)檢測(cè)和分析。造成血液采集標(biāo)本不合格的具體原因：標(biāo)本量不足或過(guò)多21例（48%），標(biāo)本出現(xiàn)溶血狀況6例（13%），血液標(biāo)本存在凝塊10例（28%），其他原因5例（11%）。42例不合格標(biāo)本中，主要是由于血液采集標(biāo)本量不足或過(guò)多、出現(xiàn)溶血狀況、血液采集時(shí)間不當(dāng)、標(biāo)本內(nèi)有一定程度的凝塊以及其他一些因素造成的。其中血液采集量不合格情況占總體患者的1/4。是造成不合格現(xiàn)象最主要的因素。

3 討論

在進(jìn)行血液采集的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范操作以及謹(jǐn)慎的工作態(tài)度是采集標(biāo)本合格的根本保證。造成標(biāo)本不合格的主要原因如下。

醫(yī)院使用的是含有EDTA鉀鹽的血常規(guī)專用負(fù)壓抗凝管，可防止血液發(fā)生凝固并保證血液快速采集，但是這需要足夠的血液比例，才能產(chǎn)生預(yù)定效果。如果血液采集不足，會(huì)導(dǎo)致采集的血液被稀釋同時(shí)上機(jī)檢測(cè)時(shí)會(huì)導(dǎo)致進(jìn)樣不足，如果血液采集量過(guò)度又會(huì)導(dǎo)致抗凝劑無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的作用，這些情況都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

如果醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)不熟或者工作不負(fù)責(zé)任，可能會(huì)導(dǎo)致采血速度過(guò)慢或者未與試管內(nèi)的抗凝劑充分混合都會(huì)出現(xiàn)凝血現(xiàn)象，此情況在一定程度上也會(huì)影響血液檢測(cè)結(jié)果。

醫(yī)護(hù)人員在采集血液時(shí)操作不當(dāng)，用力過(guò)猛或者靜脈位置未找準(zhǔn)等情況，止血帶捆綁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)導(dǎo)致血液紅細(xì)胞破裂，從而造成溶血現(xiàn)象[4]。

混勻的方法不當(dāng)也會(huì)影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該顛倒或輕輕揉搓3～5次即可，嚴(yán)禁用力搖勻而產(chǎn)生氣泡。

因此，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員具有過(guò)硬的專業(yè)技能，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，規(guī)范的工作措施，才能保證血液采集標(biāo)本以及檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確和可靠。

[1] 孫云霞.臨床檢驗(yàn)不合格血液標(biāo)本的分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,22(12):1145.

[2] 薛靜波.臨床體檢血液標(biāo)本采集方法[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,29(1):23.

[3] 王 維.不合格血液標(biāo)本原因分析及對(duì)策[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(8):879.

[4] 陳湘艷,段惠麗,熊 艷.50份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J].北方藥學(xué),2012,9(2):84.