泗陽縣民營醫(yī)院落實院前急救公益性的實踐

陳太和 汪廣軍

隨著國家新醫(yī)改政策不斷深化，院前急救均等化已經(jīng)納入公共衛(wèi)生服務的主要內容之一。但因各地的區(qū)域實際及醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的規(guī)模、能力和水平差距大，因此實現(xiàn)院前急救均等化的方式方法各異。為了解決本縣院前急救需求及院前急救資源分散的現(xiàn)狀，真正實現(xiàn)院前急救均等化，自2010年開始，江蘇省泗陽縣采取三項措施，整合全縣急救資源，建立120急救指揮中心與公共衛(wèi)生救護中心和覆蓋全縣城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的120急救網(wǎng)絡。2011年5月16日，泗陽縣120急救指揮中心正式啟動運行。

1 整合急救資源 建設120急救網(wǎng)絡平臺和網(wǎng)絡醫(yī)院

按照江蘇省《急救醫(yī)療中心(站)建設管理規(guī)范》要求，組建縣120指揮中心與縣公共衛(wèi)生救護中心，采用國內領先、省內先進的系統(tǒng)和設備，高標準、高質量建設統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調度、120呼救電話全程錄音、錄時，救護車車載GPS衛(wèi)星系統(tǒng)準確定位的120急救指揮調度平臺。同時按照成熟一家發(fā)展一家的原則，嚴格把握急救分站的準入條件和標準，經(jīng)過醫(yī)院自評、申請，縣衛(wèi)生局組織專家評審，將區(qū)域內綜合實力較強、符合急救分站條件的6家醫(yī)院加入120急救網(wǎng)絡，建設覆蓋全縣城鄉(xiāng)的六個120急救網(wǎng)絡醫(yī)院(急救分站)。

2 打造急救隊伍 提升急救水平和急救技能

120急救醫(yī)生不僅要有一般醫(yī)生的知識和技能，而且更要有過硬的急救技術、強壯的身體和良好的心理素質來面對院前急救特有的現(xiàn)場急救環(huán)境。為加強急救隊伍建設，泗陽縣開展合格的醫(yī)生(護士)必須是合格的急救醫(yī)生(護士)活動，對急救醫(yī)生(護士)采取集中、分散培訓相結合，堅持120急救人員必須具備規(guī)定資質并經(jīng)急救培訓，取得《院前急救從業(yè)資格證書》方可上崗的規(guī)定，舉辦急救技能大賽，提高 120急救人員的急救水平和技能；

同時在各急救網(wǎng)絡醫(yī)院的急診科設置院前急救組，納入急診科統(tǒng)一管理，急救人員循環(huán)不得小于3個月；提高院前急救人員待遇，對專職從事院前急救的工作人員，所在單位給予適當?shù)募本裙ぷ餮a貼(比醫(yī)院同類工作人員要高但不超過2倍)，在職稱晉升、職務聘任、年終考核和評先、評優(yōu)時優(yōu)先考慮。

3 加強制度建設 規(guī)范院前急救行為

根據(jù)江蘇省《急救醫(yī)療中心(站)建設管理規(guī)范》，在學習他人和總結自身經(jīng)驗的基礎上，結合本地實際，制定了《泗陽縣院前急救不良行為記分及考核辦法(試行)》等一系列制度、規(guī)范和流程，細化院前急救的各個環(huán)節(jié)，對各種發(fā)生或可能發(fā)生的不規(guī)范行為、程序等進行細化分類，并根據(jù)其行為的輕重和危害程度記以不同的分值，每月進行考核，對情節(jié)輕微的，責令限期整改，情節(jié)嚴重的，停止分站運行或取消其院前急救資格。

經(jīng)過近兩年多的努力，泗陽縣120急救工作達到“五個統(tǒng)一”即：統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調度、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一救護車藥品、器械配備，現(xiàn)場搶救處理率達90%以上。實現(xiàn)了院前急救的信息化、網(wǎng)絡化，每個網(wǎng)絡醫(yī)院安裝信息終端和專用電話，調度人員可通過多種通訊手段與運行的急救車保持實時的聯(lián)系，及時準確的調度指揮，縣城區(qū)急救半徑5至7公里，平均急救反應時間5至10分鐘；鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救半徑5至30公里不等，平均急救反應時間5至30分鐘。120急救指揮中心在全縣社會經(jīng)濟發(fā)展中和衛(wèi)生應急救護中越來越發(fā)揮著不可替代的重要作用，在制定并實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援應急預案的基礎上，出色地完成了120急救指揮中心組建以來發(fā)生的3起比較大的突發(fā)事件醫(yī)療救護任務，降低了死亡率和致殘率，取得了較好的社會效益，為保障泗陽縣經(jīng)濟社會發(fā)展作出了應有的貢獻。