淺議現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理

【摘 要】現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展促進了現(xiàn)代醫(yī)療的飛速發(fā)展，高科技的醫(yī)療設(shè)備應用也日益廣泛，醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定運行對日常診療工作十分重要，一套科學、有效的醫(yī)療設(shè)備管理方法可以提高設(shè)備的利用率，提高醫(yī)院醫(yī)療水平，為醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；管理；現(xiàn)代化

前言

醫(yī)學科學技術(shù)水平的發(fā)展離不開醫(yī)療設(shè)備的應用與發(fā)展，在科技突飛猛進的今天，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備正源源不斷的為我們的醫(yī)療、科研、教學、教研等提供支持和動力，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的重要領(lǐng)域，它不僅能夠提高醫(yī)院的診療水平，保障醫(yī)療安全，更是一個醫(yī)院科技水平高低的標志，同時也是實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的基本要素。一個現(xiàn)代化醫(yī)院是否具備實力，硬件上除了必須要擁有一支醫(yī)療水平過硬的醫(yī)護人員隊伍之外，還應擁有先進的醫(yī)療設(shè)備做輔助。自19世紀末以來，隨著自然科學的重大發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備也發(fā)生了巨大的變化。物理學的研究和應用使得B超、CT、核磁共振等先進技術(shù)逐漸廣泛應用于醫(yī)學領(lǐng)域，相應的醫(yī)療設(shè)備也在逐步的改進完善，借助各種醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)生可以得到更準確、直接的診斷數(shù)據(jù)，可以更及時、有效的得出診斷結(jié)論，而對于某些疾病而言，醫(yī)療設(shè)備作為一種治療手段，是藥物所無法替代的。如果一個醫(yī)院沒有先進的醫(yī)療設(shè)備，那么它就很難在醫(yī)療事業(yè)中取得進步，甚至難以立足。由此可見醫(yī)院的發(fā)展離不開醫(yī)療設(shè)備，甚至在整個醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中，也能起到一定的決定性作用。加強醫(yī)療設(shè)備的管理，保證醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)、高效利用是醫(yī)院管理的一個重要課題。

1.醫(yī)療設(shè)備的定義

廣義的醫(yī)療設(shè)備包括醫(yī)療器械、家用醫(yī)療設(shè)備，此處提到的醫(yī)療設(shè)備均指狹義的醫(yī)院醫(yī)療器械，是指使用于人體的儀器、設(shè)備、器具、材料或者其他物品，同時也包括所需要的軟件，其用于人體體表及體內(nèi)的作用不是用藥理學、免疫學或代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用，從而達到對人體的診斷和治療效果。

2.醫(yī)療設(shè)備管理的內(nèi)容

醫(yī)療設(shè)備管理是一項系統(tǒng)的工程，是以醫(yī)療設(shè)備為研究對象，應用理論方法，通過一系列措施對醫(yī)院設(shè)備的采購、使用、保養(yǎng)、維修、報廢、計量等進行全程科學的管理，力求醫(yī)療設(shè)備應用綜合效率最大化，提高醫(yī)院效益。

2.1采購

2.1.1經(jīng)濟性：醫(yī)療設(shè)備精密昂貴，在經(jīng)濟和技術(shù)發(fā)展的推動下，醫(yī)療設(shè)備的價格也隨之水漲船高，出現(xiàn)了百萬、千萬的新型設(shè)備，醫(yī)院資金有限，高昂的價格給醫(yī)院籌資帶來了巨大的壓力。這就要求我們在選購設(shè)備時首先要進行周密的論證，不僅要考慮醫(yī)院的經(jīng)濟實力，還要考慮到醫(yī)院周邊就醫(yī)者的經(jīng)濟承受力，平衡投入和產(chǎn)出，降低成本，減輕負擔，注意設(shè)備投資的經(jīng)濟效益，按經(jīng)濟規(guī)律辦事，實行計劃管理，既要取得近期利益，也要注重長遠利益。

2.1.1.1采購設(shè)備要做好前期投資論證。擁有高精尖的醫(yī)療設(shè)備不僅能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，創(chuàng)造收益，同時也為醫(yī)院贏得了良好地聲譽和口碑，其促進作用毋庸置疑，但也產(chǎn)生了一些負面影響，比如醫(yī)院的盲目攀比、追大求全，導致設(shè)備誤購、重購、使用率低甚至閑置，造成了資源的極大浪費。因此在設(shè)備購買之初要做好切合實際的可行性論證，根據(jù)科室的需求、發(fā)展、現(xiàn)狀以及設(shè)備的使用、醫(yī)院的效益評估等方面進行綜合評價，合理使用資金，為各科室配置最合適的設(shè)備。

2.1.1.2現(xiàn)今醫(yī)療設(shè)備市場價格虛高現(xiàn)象較為突出，因此在選購時要熟悉市場，貨比三家，了解需要購買的設(shè)備的最低價格，有根據(jù)的合理議價，確保物美價廉。

2.1.1.3堅持公開、公平、公正、誠信的原則，嚴把設(shè)備招標采購關(guān)。如是財政撥款，那么財政預算內(nèi)資金采購必須由政府采購中心組織公開招標，如使用院內(nèi)資金，則可由院內(nèi)自行組織招標采購。首先：設(shè)備管理部門應根據(jù)各科室提出的需求制定科學嚴謹?shù)恼袠宋募?，并公開發(fā)布招標信息，查詢設(shè)備價格，廠商資料，審核投標單位資質(zhì)、投標文件，確定招標日期。第二：由院領(lǐng)導、設(shè)備使用科室成員、設(shè)備管理人員、資深工程師組成評標專家組，參與招標會議，聽取各投標單位詳細講解，對投標產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)、價格、性能做對比，進行綜合評分，分數(shù)最高者為中標。第三：招標結(jié)果以中標公告的形式進行公示，公示期結(jié)束并且審核無異議后發(fā)放中標通知書，并嚴格按照招標時的配置單簽訂合同，做好后續(xù)工作。

2.1.1.4簽訂合同時應注重科學合理、安全可靠的原則，盡可能的要求貨到付款，如果大型設(shè)備需要先付款的，則應考慮預付款的比例，最好不要超過設(shè)備價值的一半，在設(shè)備到位以后，付款也要留一些余地，等設(shè)備調(diào)試安裝正常運行后，再結(jié)算余款。另外還應明確設(shè)備部件和整體的保修期，在保修期內(nèi)發(fā)生的故障修理、材料更換、勞務輸出等產(chǎn)生的費用應由供貨方承擔。

2.1.2實用性

2.1.2.1醫(yī)院購置設(shè)備不能盲目冒進，求大求全，要在常規(guī)設(shè)備配置齊全的基礎(chǔ)上再考慮高精尖的設(shè)備，從實際出發(fā)，分輕重緩急，首選急需購買的、應用廣泛的設(shè)備，考慮設(shè)備的合理性、適用性和使用效率，滿足教、科、研的需要。

2.1.2.2購買的設(shè)備要質(zhì)量過硬，性能從優(yōu)。醫(yī)療設(shè)備是對準確度、靈敏度、耐用度、安全度要求很高的儀器，對病患的診斷和治療息息相關(guān)，不容有誤。不論采購什么設(shè)備首先都應以質(zhì)量為前提，深入市場和用戶調(diào)查，了解該產(chǎn)品的使用情況。另外在確保設(shè)備質(zhì)量過關(guān)以后，最好選擇節(jié)能、環(huán)保的設(shè)備。

2.1.2.3良好的售后服務也是選購設(shè)備的參考條件。在購買設(shè)備時我們習慣性的偏向于選擇進口的設(shè)備，誠然國外有些技術(shù)比國內(nèi)要先進，但是在國產(chǎn)設(shè)備的質(zhì)量和性能與進口設(shè)備不相上下時，應首先考慮選擇國產(chǎn)設(shè)備，而且某些設(shè)備在人性化設(shè)計中更加貼近國人的使用習慣，如此不僅可以節(jié)省資金，售后服務也更加便捷。在售后中應特別注意售后服務的時間、服務網(wǎng)點分布、設(shè)備相關(guān)配件、技術(shù)人員培訓等情況，以確保所購買的設(shè)備能夠長期保持良好的運行。

2.2驗收

醫(yī)療設(shè)備到貨以后醫(yī)院應積極協(xié)助廠家安裝調(diào)試并進行驗收。驗收的項目包括：設(shè)備外觀有無破損、數(shù)量是否齊全，是否符合訂購的配置要求：商品名稱、規(guī)格型號、品質(zhì)等級、計量單位、組成部件、出廠編號（各種附件編號）、生產(chǎn)廠商、設(shè)備原產(chǎn)地、生產(chǎn)工廠、出廠日期、生產(chǎn)技術(shù)標準、藥監(jiān)部門的生產(chǎn)批準文件等信息、醫(yī)療設(shè)備的代理商、食品藥品監(jiān)督部門的經(jīng)營許可證、工商行政管理部門的經(jīng)營許可證、進口醫(yī)療設(shè)備的報關(guān)信息（設(shè)備離岸價格應包括其中） 等內(nèi)容，總體驗收后，由工程技術(shù)人員對設(shè)備進行安裝調(diào)試，然后按照技術(shù)指標的各項要求進行逐項測試，完全符合要求后雙方才能簽字認可。

2.3使用

設(shè)備購置后要加強對相關(guān)人員的培訓，最好由廠家派出技術(shù)人員在院內(nèi)進行培訓，必要時也可派出人員到廠家或已開展相同業(yè)務的單位進行學習，使科室相關(guān)人員盡快熟悉設(shè)備操作，熟悉設(shè)備的工作狀態(tài)，使設(shè)備能夠盡早的投入使用，在使用中多觀察，如有隱患，可早發(fā)現(xiàn)早處理，減少損失，使設(shè)備效益最大化。

2.4保養(yǎng)與維修

2.4.1定期保養(yǎng)，預防性維護

在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障前對其進行定期檢修維護，可以消除故障隱患，防范于未然，能夠有效的減少故障的發(fā)生，提高設(shè)備的使用率，延長設(shè)備使用壽命，降低維修費用。

2.4.1.1科學保養(yǎng)。保養(yǎng)工作要有一套科學合理的保養(yǎng)制度，對每臺醫(yī)療設(shè)備要有詳細的保養(yǎng)計劃，要按照規(guī)定嚴格執(zhí)行。

2.4.1.2日常保養(yǎng)。主要由設(shè)備使用人員進行，包括對儀器的正確操作，防潮防塵，清潔清理。

2.4.1.3定期檢修。由設(shè)備維修人員定期對儀器設(shè)備的安全性、可靠性、參數(shù)的正確性、精準度等方面進行檢查，包括：設(shè)備工作環(huán)境的濕度、溫度檢查，設(shè)備的外觀檢查，設(shè)備內(nèi)部除塵清潔，機械的固緊和潤滑，電源系統(tǒng)的檢查，易耗損元件的檢查和更換等。另外維修人員應經(jīng)常深入到使用科室，跟科室人員了解儀器設(shè)備的使用情況和日常保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，以確保設(shè)備的正常使用。

2.4.2及時維修

當儀器設(shè)備發(fā)生故障時，維修人員要第一時間到達現(xiàn)場進行維修，面對各種突發(fā)狀況，要求維修部門要時刻做好準備，技術(shù)要熟練精湛，盡快讓設(shè)備重新正常運轉(zhuǎn)。維修部門跟廠商售后服務網(wǎng)點應保持聯(lián)系，如遇到比較困難的技術(shù)問題，隨時可聯(lián)系售后，保證設(shè)備能夠得到專業(yè)、及時、有效的維修。

2.5報廢

2.5.1設(shè)備報廢淘汰原因

2.5.1.1設(shè)備嚴重損毀，已不能繼續(xù)使用的。

2.5.1.2設(shè)備使用時間過長，性能老化的。醫(yī)療設(shè)備特別是大型的醫(yī)療設(shè)備雖然使用中故障率不高，但是設(shè)備的使用性能會逐年下降，當其在使用過程中不能滿足醫(yī)療工作日常需要時，相關(guān)使用科室可以申請?zhí)蕴?/p>

2.5.1.3設(shè)備的故障率增高，無法修復或再無維修價值的。有些醫(yī)療設(shè)備在使用一段時間后會經(jīng)常的發(fā)生故障，這不僅在無形中增加了維修費用的支出，而且也直接影響到醫(yī)院醫(yī)療服務的及時性和有效性，給醫(yī)院效益帶來負面影響。經(jīng)常的停機維修，造成的間接損失會更大。

2.5.1.4設(shè)備使用率低，沒有創(chuàng)收價值的。

2.5.1.5設(shè)備更新?lián)Q代的?，F(xiàn)在的科技飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的應用也十分廣泛，更高更新的設(shè)備研制、投產(chǎn)、使用的周期也越來越短，當有更先進的設(shè)備引進時，舊的設(shè)備就會被淘汰，不是說舊設(shè)備此時已全無使用價值，而是其已不能滿足醫(yī)院臨床發(fā)展的需要。

2.5.2報廢淘汰注意事項

2.5.2.1應制定完善的設(shè)備報廢淘汰制度，要求設(shè)備報廢從填寫報廢申請單、專業(yè)技術(shù)人員鑒定、拍賣廢品、帳務處理等都要嚴格把關(guān)，逐級申報，報廢設(shè)備應由設(shè)備管理部門統(tǒng)一管理收回，設(shè)備所屬科室不能擅自調(diào)撥或拍賣。設(shè)備報廢的廢品收入應交回財務部門。對部分符合報廢條件但可用于教學的設(shè)備按報廢留用處理。

2.5.2.2對于性能老化不能滿足臨床需要的設(shè)備可以折價出賣或者贈送下級醫(yī)療機構(gòu)或其他醫(yī)院。

2.5.2.3對于故障頻發(fā)的設(shè)備，首先應仔細檢查，在維修后能夠保證性能的前提下重新使用的可以繼續(xù)使用，如果維修價值過高，則考慮淘汰。

2.5.2.4如果有些設(shè)備的功能沒有完全報廢，則可利用的部分應充分利用。如有同類設(shè)備損壞的，可以拆卸報廢設(shè)備的配件予以更換，如此可以大大降低維修費用。

2.5.2.5設(shè)備科應建立報廢設(shè)備器材庫，對于報廢的設(shè)備進行統(tǒng)一管理，并做好記錄。

2.5.2.6對于變賣以及贈送的設(shè)備繼續(xù)投入使用的一定要做好計量檢測工作，要符合質(zhì)量標準和安全要求。

2.5.2.7對于可能發(fā)生醫(yī)源性污染的設(shè)備報廢時一定要做好無害化處理，不能給環(huán)境造成污染。

2.6計量

醫(yī)療設(shè)備的計量是對有計量需要的設(shè)備定期開展的一項工作，是設(shè)備管理必不可少的一部分。計量是一項要求嚴謹認真的工作，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣。計量管理要遵循科學化、法制化的原則，嚴格按照國家規(guī)定的標準執(zhí)行，聘請國家正規(guī)專業(yè)機構(gòu)開展計量工作，工作人員要持證上崗，保證計量工作準確、可靠的進行。

3.加強醫(yī)療設(shè)備管理方法

3.1建立完善管理制度，實行規(guī)范化管理

通過科學的管理機制和工作手段對醫(yī)療設(shè)備實行規(guī)范化管理，對提高醫(yī)療設(shè)備的完好率、準確率和使用率有著十分重要的作用。醫(yī)療設(shè)備的管理建設(shè)在醫(yī)院管理領(lǐng)域中越來越重要，國家就此出臺了相應的管理條例和法規(guī)，例如：《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》、《醫(yī)療器械標準管理辦法》，2011年還研究制定了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學裝備管理辦法》，宏觀上對醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)、經(jīng)營、使用與配置等環(huán)節(jié)進行規(guī)范化管理，使醫(yī)療設(shè)備管理工作有法可循，有法可依，從源頭上避免醫(yī)療設(shè)備管理的混亂，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。國家展開宏觀控制的同時，地方政府可以根據(jù)本地區(qū)的特點和發(fā)展要求制定適合本地區(qū)的法律法規(guī)，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格遵守和執(zhí)行，醫(yī)院亦可根據(jù)政府頒布的法律法規(guī)制定適宜的醫(yī)療設(shè)備管理制度，加強醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)檢工作，從標準、技術(shù)、操作等方面加以完善，規(guī)范化設(shè)備的使用，更加合理、有效、安全。

3.2建立完備的醫(yī)療設(shè)備管理檔案，實行精細化管理

技術(shù)檔案是對醫(yī)療設(shè)備最真實、完整的動態(tài)記錄，檔案的內(nèi)容反映了醫(yī)療設(shè)備管理的整個過程，對設(shè)備的經(jīng)濟管理和日常維護都十分重要。設(shè)備管理人員負責原始技術(shù)檔案的收集整理，從設(shè)備的申請購置到淘汰報廢的相關(guān)資料都應準確、完整，包括：計劃、申請、論證報告、標書、合同書、產(chǎn)品合格證、保修卡、使用說明書、維修手冊、技術(shù)圖紙、參數(shù)資料、驗收安裝報告、質(zhì)檢單、養(yǎng)護維修記錄、檢修報告、軟件升級、配件更換等信息都應詳細記錄。建立完備的醫(yī)療設(shè)備管理檔案是開展醫(yī)療、教研等工作的重要手段和保證，可以更好的使用這些醫(yī)療設(shè)備，降低設(shè)備故障率，提高工作效率和工作的連續(xù)性；同時通過查看設(shè)備檔案資料還可以處理設(shè)備商務糾紛，追蹤廠家產(chǎn)品質(zhì)量，發(fā)揮一定的管理效益和經(jīng)濟效益。

3.3充分利用現(xiàn)代技術(shù)，實行信息化管理

信息化管理是現(xiàn)代管理的一個趨勢，通過計算機網(wǎng)絡技術(shù)，將信息數(shù)據(jù)化，不但節(jié)省了紙質(zhì)資料的空間占用和人員管理成本，而且便于保存，數(shù)據(jù)的輸入更加準確，更新及時，大大提高了管理的效率，節(jié)省了時間。通過計算機軟件管理系統(tǒng)不僅能夠完善現(xiàn)有的資料存儲、查詢和報表功能，由網(wǎng)絡平臺的靜態(tài)管理取代傳統(tǒng)的單純的人工管理，還可以加強數(shù)據(jù)分析處理能力，實時反饋醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)，不同部門可以及時、完整、便捷的查詢醫(yī)療設(shè)備相關(guān)情況，更好的為醫(yī)療工作提供服務。

3.4實行醫(yī)療設(shè)備的專管共用，加強各科室的溝通

為了更好的利用現(xiàn)有的設(shè)備資源，醫(yī)院可成立專門的設(shè)備調(diào)配管理中心，對醫(yī)療設(shè)備進行統(tǒng)一管理，合理分配。對于部分通用的設(shè)備可實行借用辦法，由專門的管理員進行調(diào)配，規(guī)定借期，科室使用完畢后歸還管理中心，做好設(shè)備借出歸還記錄，檢查設(shè)備歸還時是否有損，責任到人。科室間不得擅自借調(diào)設(shè)備，管理中心要做到實時掌握設(shè)備情況。各科室之間應保持溝通，尤其是設(shè)備科與各使用科室的聯(lián)系，不能因為使用人員與設(shè)備維護人員脫節(jié)而造成設(shè)備養(yǎng)、護不協(xié)調(diào)，維修人員對設(shè)備習性缺乏了解，維修不及時等情況。設(shè)備維修人員應主動服務，不能被動的只等科室申報維修才去行動，要加強跟各科室的聯(lián)系，主動建立合作關(guān)系，共同維護，支持醫(yī)療設(shè)備正常運行。

3.5強化管理意識，健全管理隊伍建設(shè)

一支專業(yè)的、高素質(zhì)的維修隊伍是醫(yī)院設(shè)備維修工作的核心力量，維修人員的責任心和態(tài)度直接關(guān)系到設(shè)備維修管理的效果。首先在思想上，醫(yī)院要重視維修管理工作，加強對員工的思想教育，愛護培養(yǎng)維修技術(shù)人員，為維修工作創(chuàng)造有利條件，醫(yī)院應設(shè)立專門的維修工作崗位，為維修人員解決工薪、福利、晉升等問題，提供良好的工作環(huán)境，配套激勵機制，給人歸屬感，才能留住人才，調(diào)動其工作積極性。其次醫(yī)院可以引進專門的醫(yī)學工程人員，或具有機電、電子專業(yè)學歷的人員來充實醫(yī)療設(shè)備維修隊伍，提高維修水平，定期開展培訓講座、技術(shù)交流會議、外出進修等活動，讓維修人員可以互相學習，取長補短，共同進步。最后，維修人員要努力提高自身素質(zhì)，通過學習來武裝自己，熟練的掌握維修技術(shù)，強化自身業(yè)務水平，崗位責任心，熱愛本職工作，充分發(fā)揮個人的聰明才智，克服困難，創(chuàng)造性的完成各項維修工作。

4.結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備管理的重要性在醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展中日益凸顯，只有強化醫(yī)療設(shè)備管理，不斷提高維修質(zhì)量，才能保證醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)，最大限度發(fā)揮其作用，同時產(chǎn)生效益，才能更好的為醫(yī)療工作服務。

作者簡介：

王凌云（1958.7.16—），男，浙江麗水人，專科學歷，工程師，現(xiàn)任職于麗水市人民醫(yī)院，研究方向：醫(yī)療設(shè)備管理及維修。