在校護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感狀況及其影響因素的調(diào)查

劉雅玲，李青文，陳寧，馮華棟*

(1.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室，遼寧 沈陽(yáng) 110034；2.附屬衛(wèi)生學(xué)校)

職業(yè)認(rèn)同感(professional self-identity)是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會(huì)價(jià)值及其他因素的看法，是個(gè)體對(duì)某一職業(yè)認(rèn)知、情感和行為傾向的心理綜合過(guò)程。這一重要的心理概念被應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐行為中，衍生出護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，即護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[1]。它作為一種強(qiáng)大的內(nèi)在激勵(lì)因素，是護(hù)士職業(yè)生涯的關(guān)鍵心理基礎(chǔ)，對(duì)優(yōu)化護(hù)理人員的素質(zhì)起到重要的主導(dǎo)作用。但是，職業(yè)認(rèn)同既指一種過(guò)程，也指一種狀態(tài)[2]，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的形成開始于專業(yè)教育階段，在校專業(yè)學(xué)習(xí)期是培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的的關(guān)鍵時(shí)期[3]，因此，本研究擬探索在校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，并分析其影響因素，以期為提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感提供路徑依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究于2012年12月對(duì)沈陽(yáng)某高校護(hù)理本科專業(yè)大一至大三的在校學(xué)生采用整群隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行調(diào)查，在研究對(duì)象知情同意的情況下，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷407份，回收有效問(wèn)卷398份，有效率為97.8%。其中大一護(hù)生188名，大二護(hù)生102名，大三護(hù)生108名；男生31名，女生367名。

1.2 研究工具 包括人口學(xué)變量問(wèn)卷和護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷。(1)自制人口學(xué)變量問(wèn)卷包括性別、年齡、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、生源地、父(母)親文化程度、選擇護(hù)理專業(yè)的意愿、兼職和社團(tuán)活動(dòng)、是否擔(dān)任活動(dòng)組織者等；(2)職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷由郝玉芳[4]針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生所編制，共17項(xiàng)條目，包含5方面緯度：職業(yè)自我概念(喜歡自己的專業(yè)、愿意成為一名護(hù)士、不會(huì)改變目前的職業(yè)方向、為能在護(hù)理領(lǐng)域感到自豪等6項(xiàng)條目)、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)(護(hù)理工作能施展個(gè)人能力和特長(zhǎng)、使自己有創(chuàng)造力、離開護(hù)理職業(yè)會(huì)造成情感創(chuàng)傷等4項(xiàng)條目)、社會(huì)比較與自我反思(試圖了解各類職業(yè)領(lǐng)域堅(jiān)定自己的職業(yè)信念、常自省性格興趣和價(jià)值觀確定未來(lái)的事業(yè)發(fā)展、考慮外在環(huán)境對(duì)于工作的選擇等3項(xiàng)條目)、職業(yè)選擇的自主性(職業(yè)認(rèn)識(shí)的來(lái)源、選擇工作的原因2項(xiàng)條目)、社會(huì)說(shuō)服(了解成功學(xué)長(zhǎng)的經(jīng)歷和護(hù)理前輩的交流2項(xiàng)條目)，共 17 個(gè)條目，每個(gè)條目均按護(hù)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的評(píng)價(jià)計(jì)分，分值為1～5分，各緯度分值為其包含的各項(xiàng)目分值之和，分值越高，職業(yè)認(rèn)同感越好，問(wèn)卷的Cronbach’s alpha系數(shù)0.827，折半信度0.842。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)由EXCEL進(jìn)行錄入，通過(guò)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，包括描述性統(tǒng)計(jì)和多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同狀況 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同總體得分(59.20±9.33)分，得分率為69.65%；職業(yè)認(rèn)同各緯度得分中，社會(huì)說(shuō)服緯度得分率最高，其次為社會(huì)比較與自我反思，留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)得分率最低，見表1。

表1 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同各緯度評(píng)分情況

注：得分率為該緯度均分/緯度總分

2.3 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同的影響因素分析 以職業(yè)認(rèn)同總分為應(yīng)變量，以性別、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、生源地、父(母)親文化程度、選擇護(hù)理專業(yè)的意愿、兼職和社團(tuán)活動(dòng)、是否擔(dān)任活動(dòng)組織者情況為自變量，采取多元逐步線性回歸分析，R=0.354，R2=0.125，其聯(lián)合解釋變異量為31.70%，F(xiàn)=18.799，P=0.000，結(jié)果見表2。

表2 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同影響因素的多元回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同狀況分析 與郝玉芬[4]對(duì)京、滬兩地3所護(hù)理院校護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果一致，護(hù)生的職業(yè)自我調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，通過(guò)在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的自我反思和社會(huì)比較[5]，以及社會(huì)說(shuō)服[6](專業(yè)教師的引導(dǎo)、行業(yè)佼佼者的榜樣作用、學(xué)長(zhǎng)們的替代性經(jīng)驗(yàn)等)的正向引導(dǎo)作用都是提高個(gè)人職業(yè)自主性和認(rèn)同感、促進(jìn)職業(yè)發(fā)展水平的有效途徑。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認(rèn)同得分率最低的為留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)，提示護(hù)理教育工作者要重視穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想，通過(guò)分析當(dāng)前護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)、職業(yè)體驗(yàn)、社會(huì)實(shí)踐以及優(yōu)秀護(hù)士現(xiàn)身說(shuō)法，分享自己的從護(hù)經(jīng)歷及心理歷程，加強(qiáng)護(hù)生的留職獲益和離職風(fēng)險(xiǎn)教育，促進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同感總體水平的提高。

3.2 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素分析 表2顯示，性別、選擇專業(yè)意愿和是否擔(dān)任活動(dòng)組織者是影響護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同的因素(均P<0.05)。本研究結(jié)果表明：選擇護(hù)理專業(yè)意愿越偏離自己志愿，職業(yè)認(rèn)同感水平越低。這與李斌等[7]的調(diào)查結(jié)果相似，自己意愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生其職業(yè)態(tài)度評(píng)分，顯著高于出于家人意愿和其他原因選擇護(hù)理專業(yè)者。由于選擇護(hù)理專業(yè)出于自己意愿和自我興趣，對(duì)所學(xué)專業(yè)持肯定態(tài)度，并試圖在這個(gè)方向積極發(fā)展，容易獲得內(nèi)心的成就感，因此職業(yè)認(rèn)同感高。與之相反因?yàn)楦改敢庠傅葎e的原因就讀護(hù)理專業(yè)的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低下，提示護(hù)理教育工作者應(yīng)更注重對(duì)此類護(hù)生的專業(yè)思想教育，有研究證明，可以通過(guò)系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃和選擇具有高度職業(yè)認(rèn)同的老師帶領(lǐng)早期臨床見習(xí)等方式[8]，能有效解決護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的各種困惑，調(diào)動(dòng)其對(duì)專業(yè)的興趣與熱愛，穩(wěn)定其專業(yè)思想，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

在活動(dòng)中擔(dān)任過(guò)組織者的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感高于沒擔(dān)任過(guò)組織者的護(hù)生。護(hù)理本科生通過(guò)組織、策劃和積極參與各種活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐，能夠更多地獲得提升人際交往能力、組織能力、協(xié)調(diào)能力的機(jī)會(huì)，在處理學(xué)業(yè)困惑時(shí)也顯得更加有自信，從而會(huì)更加關(guān)注自我未來(lái)的職業(yè)發(fā)展，提高職業(yè)認(rèn)同感[9]。

有關(guān)研究表明，男性在以女性為主的工作領(lǐng)域內(nèi)供職，滿意度要低于女性[10]。護(hù)理工作是以女性為主的傳統(tǒng)行業(yè)，就職的絕大部分是女性。雖然現(xiàn)今有一些男性選擇了護(hù)理專業(yè)，但其擇業(yè)意愿很大程度是因?yàn)槟凶o(hù)士就業(yè)形勢(shì)良好，而不是因?yàn)檎J(rèn)同和熱愛護(hù)理專業(yè)。因此，男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感普遍低于女護(hù)生，本次研究結(jié)果也證實(shí)這種差異的存在。這種狀況提示護(hù)理教育者要更加關(guān)注男護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程，給予他們更多學(xué)業(yè)上的幫助和支持，提高更多參與專業(yè)實(shí)踐教育活動(dòng)機(jī)會(huì)，以提高男護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其職業(yè)情感，促進(jìn)職業(yè)認(rèn)同感的提高。

總之，護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感的形成受個(gè)人、學(xué)校、社會(huì)多方面因素的影響，與性別、選擇專業(yè)意愿和是否擔(dān)任組織者因素都相關(guān)，護(hù)理專業(yè)教育過(guò)程應(yīng)針對(duì)這些影響因素進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)護(hù)理本科生的職業(yè)認(rèn)同感的提高，為優(yōu)化護(hù)理人員素質(zhì)提供有效的保障。

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