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    腰突癥治療有方法

    2013-04-12 00:00:00張秋臻
    家庭醫(yī)學(xué) 2013年4期

    目前治療腰突癥的方法很多,但歸納起來不外乎是保守治療和手術(shù)治療兩大類。至于選擇哪類治療方法,要根據(jù)病情而定。一般來說,只要有一線希望,還是保守治療為好。

    急性期絕對臥床休息一直到癥狀完全消失,要1~3個(gè)月。這樣可以放松肌肉,減輕疼痛,改善血液循環(huán),有利于炎癥消除及水腫消退。

    骨盆牽引一般在家里可以操作。首先選用圍繞腰部的牽引帶,像束腰帶一樣扎緊后,把床腳抬高10厘米,每側(cè)用5-7公斤重(沙或米袋)持續(xù)牽拉3-4周。這樣可減少纖維環(huán)的張力壓迫、加大椎間孔,減輕對神經(jīng)根的壓迫,有利于髓核的返納。但對突出較大或碎片突出者,牽引會(huì)使癥狀加重,應(yīng)慎重選擇。

    按摩治療對腰突癥也有效用揉背、搬按、牽抖、斜搬、壓牽、抬腿等手法,使痙攣的肌肉緩慢,減少脊柱側(cè)彎,促進(jìn)椎間盤部分還納,從而舒筋止痛,緩解神經(jīng)根壓迫,消除癥狀。

    鍛煉腰背肌(1)供橋式:仰臥,雙腿屈曲,雙腳平放床上,腰部用力使身體離開床面,盡量弓起身體,保持平衡,保持30秒鐘為1次,10次為一組,每日做2-3組。(2)燕飛式:俯臥床上,手背后,雙腿并攏,腰部用力,使頭及腿同進(jìn)遠(yuǎn)離床面,于最用力拉置保持至力竭為1次,5-10次為一組,每日練習(xí)2-3組。

    腰神經(jīng)根管內(nèi)注藥治療腰突癥疼痛的原因是髓核壓迫處發(fā)生無菌性炎癥及免疫反應(yīng),引起神經(jīng)根癥狀。采用消炎活血藥水通過腰神經(jīng)根管,直接注射腰椎間孔的神經(jīng)周圍,通過滲透及浸潤作用,波及到椎管內(nèi)外更廣泛的一部分,可以消除局部的無菌性炎癥,減輕腰神經(jīng)根和周圍的充血、水腫、腫脹,使腰神經(jīng)根的壓迫得到減輕或解除。

    手術(shù)根治對保守治療無效、下肢出現(xiàn)固定麻木區(qū)、疼痛難忍、行走乏力,甚至肌肉萎縮、排便障礙的患者,可采用手術(shù)根治。由于各類手術(shù)均在神經(jīng)周圍操作,大家最為關(guān)注的是怎樣避免損傷神經(jīng)。對神經(jīng)根的減壓和保護(hù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵,而減壓必須解決神經(jīng)根粘連水腫。以往常規(guī)手術(shù)均在肉眼下進(jìn)行神經(jīng)根粘連松解,但神經(jīng)組織非常脆弱,稍有不慎,或過度的剝離都會(huì)破壞供血,引起神經(jīng)根支營養(yǎng)障礙,術(shù)后往往殘留下肢神經(jīng)癥狀。如今采用微創(chuàng)腰椎盤手術(shù),在顯微鏡下行神經(jīng)根粘連松解術(shù),具有微創(chuàng)、徹底和精確的優(yōu)點(diǎn),使手術(shù)的安全性和有效性得到顯著提高,術(shù)后病痛得以迅速消除。

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