單靠尿糖測(cè)定來(lái)判斷病情不可取

青海海東讀者酆某來(lái)信說(shuō)：老伴不久前查出有糖尿病，并開始服用降糖藥。為了監(jiān)測(cè)降糖效果，及時(shí)了解病情，他在藥店買了尿糖試紙自己測(cè)尿糖，說(shuō)這個(gè)辦法既簡(jiǎn)便易行，又不用抽血驗(yàn)糖受痛。這樣做能行嗎？

答酆某讀者：

尿糖曾經(jīng)是患者評(píng)估糖尿病控制情況的主要方法，有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉的優(yōu)點(diǎn)。但糖尿病監(jiān)測(cè)的目標(biāo)是血糖，尿糖只是檢測(cè)血糖變化的一個(gè)間接指標(biāo)。因此，單靠尿糖來(lái)判斷病情不僅滯后，而且有時(shí)是片面的。與目前被家庭廣為應(yīng)用的微量血糖儀相比，尿糖測(cè)定有不少缺陷，不能完全反映病人的真實(shí)情況，有可能誤導(dǎo)病情的判斷。

1.尿糖測(cè)定結(jié)果不能完全反映患者當(dāng)時(shí)的血糖水平，而只是尿液潴留在膀胱期間的平均血糖水平。由于多數(shù)糖尿病患者同時(shí)患有膀胱自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致新近形成的尿液與潴留的尿液互相混合，影響尿糖測(cè)定結(jié)果。

2.一些糖尿病病程較長(zhǎng)的患者，由于腎功能下降（糖尿病腎?。?，腎臟葡萄糖閾值會(huì)越來(lái)越高。若腎臟閾值較高，在顯著的高血糖狀態(tài)下，尿液里也可以查不出尿糖。

3.尿糖陰性結(jié)果不能區(qū)分低血糖、正常血糖和輕度的高血糖。

4.患者的腎臟糖閾值在不同的時(shí)間里，也會(huì)發(fā)生一些變化。

5.液體的攝入量與尿液的濃縮或稀釋，都可影響患者的尿糖測(cè)定結(jié)果。

6.觀察試紙變化的時(shí)間長(zhǎng)短也可影響尿糖測(cè)定結(jié)果。

由于以上諸多原因，目前更多的家庭選用微量血糖儀來(lái)測(cè)定糖尿病患者血糖，以避免尿糖檢查的種種缺陷，建議您老伴酌情采用。

西安交大附屬第九醫(yī)院

主任醫(yī)師 李國(guó)安