止痛藥應(yīng)該怎么吃

雖然止痛藥不斷給病人帶來(lái)各種“威脅”，但全球仍有數(shù)千萬(wàn)患者離不開(kāi)止痛藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約30%的成年人患有慢性疼痛而服用止痛藥。很多患者一邊用藥一邊忐忑地問(wèn)：止痛藥危害究竟有多大？我們有辦法避免嗎？

止痛藥主要分為非甾體類(lèi)抗炎藥、中樞鎮(zhèn)痛藥和麻醉止痛藥三大類(lèi)。非甾體類(lèi)抗炎藥可以消炎，主要針對(duì)牙痛、痛經(jīng)、風(fēng)濕痛等；中樞鎮(zhèn)痛藥主要針對(duì)非常疼痛的機(jī)械傷害，如刀傷，以及各種急性疼痛和手術(shù)后疼痛；麻醉性止痛藥以嗎啡、杜冷丁等阿片類(lèi)藥為代表，這類(lèi)藥物國(guó)家有嚴(yán)格的管理制度，不能隨便使用。

非甾體類(lèi)抗炎藥的副作用

非甾體類(lèi)抗炎藥具有抗炎、鎮(zhèn)痛效果，被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性疾病、炎性疾病、疼痛、軟組織疾病和運(yùn)動(dòng)損傷的治療，以及心血管疾病和腫瘤的預(yù)防。在國(guó)內(nèi)，非甾體類(lèi)抗炎藥的銷(xiāo)量?jī)H次于抗感染藥，位居第二。而有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，用藥人群中有20%～25%出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)。

非甾體類(lèi)抗炎藥會(huì)損害胃腸道和肝、腎，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，從小劑量開(kāi)始使用，在確保安全的前提下逐漸增量，直到止痛。此外，有的抗炎藥可使患者心血管疾病發(fā)生率增加，一旦出現(xiàn)心悸、心絞痛、一過(guò)性腦缺血等癥狀，要及時(shí)就診。腎病患者最好少用止痛藥。

年老、有胃腸出血史、潰瘍史，或同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素、抗凝血藥的患者，伴有心、腎、肝等并發(fā)癥和使用利尿劑者，不宜長(zhǎng)期使用大劑量非甾體類(lèi)抗炎藥。

中樞鎮(zhèn)痛藥容易致藥癮

中樞鎮(zhèn)痛藥物止痛效果更加明顯，所以更容易讓人成癮。成癮后需不斷增加服藥量才能發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)，任何鎮(zhèn)痛藥都有副作用，而且可能引發(fā)心臟病。

因此，一種中樞鎮(zhèn)痛藥物的給藥時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)三個(gè)月。經(jīng)常換藥可以有效避免依賴(lài)。用藥時(shí)應(yīng)堅(jiān)持有效治療、避免濫用和避免病人對(duì)某種固定藥物依賴(lài)的原則。

對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生生理依賴(lài)的患者，一般是采取藥物替代的方法，也可以采用逐次減弱服藥的方法，必要時(shí)強(qiáng)行戒除。強(qiáng)行戒除并沒(méi)有想象的那么“恐怖”，藥癮畢竟不同毒癮，不會(huì)讓人喪失理智，最多就是感覺(jué)不適、渾身酸痛。只要堅(jiān)持，藥癮還是能戒掉的。

外敷止痛藥并非絕對(duì)安全

皮膚對(duì)物質(zhì)的吸收沒(méi)有經(jīng)過(guò)體內(nèi)一些“正常途徑”，牽連面比較小，相對(duì)來(lái)說(shuō)比口服藥安全。但也不能完全排除副作用，如身體局部過(guò)敏、皮膚瘙癢等。當(dāng)皮膚過(guò)敏又確實(shí)需要止痛時(shí)，應(yīng)改用其他口服藥物，但不能使用和外敷藥物同一類(lèi)型的口服藥物，因?yàn)榉煤髽O可能同樣引起過(guò)敏。這時(shí)，最好就醫(yī)而非自己選藥，以免再次“過(guò)敏”。

止痛不是終極目標(biāo)

其實(shí)，人不會(huì)無(wú)緣無(wú)故痛。如果身體疼痛就立馬用藥物抑制，疼痛是止住了，但身體里的毛病還在繼續(xù)惡化，如不采取正確的診治措施，止痛只是掩耳盜鈴。而且止痛藥抑制了病人的癥狀，不利于醫(yī)生做出正確診斷。所以，止痛只是一種輔助手段，關(guān)鍵還是治好相關(guān)疾病?；颊咔f(wàn)不能滿(mǎn)足于感官上舒服，否則可能導(dǎo)致疾病加重或惡化。

止痛藥使用小貼士

及時(shí)按醫(yī)囑足量用藥持續(xù)疼痛可使痛閾值降低，不僅加大了止痛的難度，也增加了藥物副作用發(fā)生的可能性，所以必須及時(shí)按醫(yī)囑足量用藥。

服藥前后不要飲酒酒精可以增加止痛藥物的毒性，哪怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。

睡前服藥量宜增加睡前可增加白天藥物劑量的50%～100%，以保證無(wú)痛睡眠，但應(yīng)以醫(yī)生規(guī)定劑量范圍內(nèi)為前提。

適當(dāng)采用不同的給藥途徑一旦病人吃某種止痛藥出現(xiàn)不良反應(yīng)，可告知醫(yī)生采取其他給藥方式替代。