反復(fù)口腔潰瘍小心“白塞病”

小張反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍已有5～6年了，幾乎每個(gè)月都會(huì)犯病，疼痛時(shí)喝水、吃東西都困難。她一直以為是火氣大的緣故，并未在意。最近又出現(xiàn)了一側(cè)外陰的陰唇潰破疼痛，婦科診治多次未見好轉(zhuǎn)。醫(yī)生介紹她到風(fēng)濕免疫科會(huì)診，診斷為“白塞病”。

三聯(lián)潰瘍不可小覷

白塞病是1937年土耳其醫(yī)生白塞（Behcet）首次報(bào)道的，因而命名。患者表現(xiàn)為反復(fù)的口腔、泌尿生殖器潰瘍和眼睛虹膜睫狀體炎，以及皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎等病變，故又稱“眼、口、生殖器三聯(lián)綜合征”。

白塞病是由于免疫異常引起的無菌性血管炎，最常見的表現(xiàn)是口腔黏膜潰瘍，在舌體邊緣、口唇和頰黏膜有米粒到黃豆大小、深淺不一的潰瘍。一處潰瘍剛好，另一處又發(fā)，甚至2～3個(gè)融合成片，非常疼痛。嚴(yán)重者咽喉部也有潰瘍，喝水、吃飯都受影響。由于三個(gè)部位的癥狀不一定同時(shí)出現(xiàn)，大多數(shù)人就診時(shí)僅有一兩個(gè)部位的典型癥狀，如果未經(jīng)專科醫(yī)生診治，很容易誤診。如有些患者外陰潰破、疼痛，常被誤診為“性病”；還有些患者表現(xiàn)為皮膚易長(zhǎng)痤瘡、毛囊炎、雙腿結(jié)節(jié)樣紅斑等，結(jié)節(jié)樣紅斑多見于小腿前面伸側(cè)，紅斑直徑為1～5厘米，呈鮮紅色，圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，稍高出皮面，表面光滑，稍硬，有壓痛，2～3周后顏色變淡并逐漸消失，常被誤診為皮膚病。

口腔潰瘍很常見，但如果同時(shí)伴有復(fù)發(fā)性的生殖器潰瘍和眼損傷，應(yīng)盡快去醫(yī)院找風(fēng)濕免疫科專科醫(yī)師診治。

診斷“白塞病”的幾個(gè)條件

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是確診白塞病的必要條件，患者一年內(nèi)至少有3次或以上的口腔潰瘍發(fā)作。同時(shí)伴有：①?gòu)?fù)發(fā)性的生殖器潰瘍；②眼炎，如葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎、視網(wǎng)膜炎等；③皮膚損傷，如毛囊炎、丘疹、痤瘡結(jié)節(jié)；④針刺試驗(yàn)陽性，即肌肉注射或靜脈穿刺的針眼處有丘疹或小膿皰。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍加上述中的任何兩條，就可以診斷為“白塞病”。

大多數(shù)白塞病患者的病情并不嚴(yán)重，很少會(huì)危及生命。但是有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦膜炎、胃腸穿孔、動(dòng)脈瘤等。

白塞病需要綜合治療

目前的醫(yī)療手段很難治愈白塞病，但通過藥物可以緩解癥狀，控制病情發(fā)展。糖皮質(zhì)激素是治療該病的主要藥物，配合免疫抑制劑有協(xié)同作用，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。沙利度胺對(duì)口、生殖器、腸道潰瘍有很好療效。

患者應(yīng)注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。飲食應(yīng)清淡、軟食、少量多餐，高熱量、高蛋白、高維生素，包括魚、雞蛋、牛奶等食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。少吃辛辣刺激食物。在口腔潰瘍期給予流質(zhì)飲食，如牛奶、肉湯、米湯等，避免過熱。同時(shí)要加強(qiáng)口腔護(hù)理，每餐后用5%碳酸氫鈉或淡鹽水漱口，有齲齒者口腔科治療。注意眼部護(hù)理，保持清潔；防止強(qiáng)光照射，不要戴隱形眼鏡，防止角膜潰瘍。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔，有會(huì)陰潰瘍時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診。有皮膚損害，如結(jié)節(jié)性紅斑、丘疹、毛囊炎時(shí)，避免用手?jǐn)D壓、抓撓，防止感染。