孕期警惕胎膜早破

一覺醒來，懷孕三十五周的準(zhǔn)媽媽小美，竟然發(fā)現(xiàn)自己“尿床”了！身下濕轆轆的一大片，而且感覺體內(nèi)溫暖的液體還在緩緩地往外流。小美嚇壞了，趕緊讓老公開車送自己到醫(yī)院檢查，診斷為胎膜早破，需要住院治療。

胎膜是包裹胎兒，對胎兒的生長發(fā)育起到保護(hù)、營養(yǎng)、呼吸、排泄作用的胚胎輔助結(jié)構(gòu)。胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前破裂，羊水從陰道流出，俗稱“破水”，如果處理不及時，往往會給孕婦和胎兒造成嚴(yán)重后果。在產(chǎn)科臨床上，胎膜早破是常見的妊娠期并發(fā)癥，可發(fā)生在妊娠各期，大多發(fā)生在妊娠晚期，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的2.7%～17%。其中發(fā)生于妊娠滿28周，不足37足周的胎膜早破，稱為早產(chǎn)胎膜早破；發(fā)生于妊娠滿37足周之后的胎膜早破，稱為足月胎膜早破。

早產(chǎn)胎膜早破可能引起早產(chǎn)。國外把早產(chǎn)劃為24孕周以后，而國內(nèi)劃為28孕周以后。胎膜破裂孕周越早，胎兒預(yù)后越差，在28孕周前分娩的早產(chǎn)兒存活率極低。足月胎膜早破引起的早產(chǎn)，如果沒有胎兒窘迫和宮內(nèi)感染等異常，可以繼續(xù)保胎。羊水的主要成分是胎兒的尿液，胎兒狀況良好時，可產(chǎn)生尿液給予補(bǔ)充。晚期的胎膜早破，胎兒已足月，可進(jìn)入臨產(chǎn)或給予引產(chǎn)，一般不影響產(chǎn)程進(jìn)展。

部分胎膜早破是因為胎位異常、頭盆不稱或局部感染引起的，必要時需手術(shù)分娩。

胎膜早破危害多

危害一：宮內(nèi)感染胎膜早破距分娩的時間越長，宮內(nèi)感染的幾率越高，一旦感染，早產(chǎn)不可避免，同時可能會引起新生兒感染，產(chǎn)褥期感染幾率也會增大。

危害二：胎兒窘迫破水后，羊水大量減少，緩沖作用減弱，導(dǎo)致胎兒生長受限，臍帶受壓或?qū)m內(nèi)感染等因素可引起胎兒宮內(nèi)缺氧，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

危害三：臍帶脫垂胎位不正、骨盆狹窄、先露不能與骨盆銜接等異常癥狀，可增大臍帶脫垂危險，胎兒易發(fā)生急性宮內(nèi)缺氧（宮內(nèi)窘迫），甚至死亡。因此，一旦胎膜破裂，孕婦需要平臥，預(yù)防臍帶脫垂。

有的放矢早預(yù)防

胎膜早破的病因，主要為胎膜病變、感染（如細(xì)菌、病毒或其他致病微生物）、羊膜腔壓力升高（如羊水過多、雙胞胎、持續(xù)咳嗽或外力撞擊）、羊膜腔內(nèi)壓力不均（如頭盆不稱或胎位異常如臀位、橫位、宮頸內(nèi)口松弛）、創(chuàng)傷（如妊娠后期性交、妊娠期行羊膜腔穿刺術(shù)和外倒轉(zhuǎn)術(shù)）、某些微量元素或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏（如銅缺乏）、不良生活習(xí)慣（如吸煙）等。70%以上的早產(chǎn)胎膜早破與感染相關(guān)，且患者再次妊娠時，胎膜早破的發(fā)生率可達(dá)16%～32%。而足月胎膜早破一般與感染無關(guān)。

預(yù)防胎膜早破，需重視孕期衛(wèi)生及產(chǎn)前檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療下生殖道感染；加強(qiáng)孕期保健，避免負(fù)重和外傷；妊娠后期禁止性交；宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14～16周前后進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)；一旦發(fā)現(xiàn)胎位異常，在條件允許的情況下及時糾正并提高警惕；等。

重視陰道流液及時準(zhǔn)確應(yīng)對

胎膜早破一般無陰道出血、腹部脹痛（早期）等癥狀，主要表現(xiàn)為陰道流液。孕婦常常在一覺醒來后發(fā)現(xiàn)羊水濕透床單，也有孕婦在站力、行走或靜坐時突感一股暖流涌出，這時孕婦應(yīng)保持平臥位，急送就診并住院監(jiān)護(hù)治療。

但大部分胎膜早破僅有少量、間斷陰道流液，常被孕媽媽們誤以為是體內(nèi)分泌物增多而忽視。在此請大家重視，及時就診。