農村弱勢兒童的社會保護：基于社區(qū)心理學的視角

張長偉

（河南師范大學 青少年問題研究中心，河南 新鄉(xiāng)453007）

在社會結構轉型和新農村建設背景下，我國農村的孤兒、流浪兒童、大病兒童、殘疾兒童、受艾滋病影響兒童、留守兒童等特殊弱勢群體問題凸顯。近年來，針對農村弱勢兒童及其家庭在生理、心理和社會方面的問題，各級政府和社會組織采取各種形式開展弱勢兒童的社會救助，初步解決了他們的生活、教育、醫(yī)療等問題，但是其成長與發(fā)展仍然面臨諸多困境。運用社區(qū)心理學的理論對此問題進行解讀，提出有針對性的應對之道，對于更好地保護農村弱勢兒童權益，構建本土化的社會保護體系具有重要意義。

一、社區(qū)心理學視角的理論梳理

社區(qū)心理學的誕生以1965年斯維姆斯哥特會議的召開為標志，目前已經發(fā)展成為國際性的研究領域。社區(qū)心理學從生態(tài)學水平上關注個體與社區(qū)、社會的關系，通過相互合作研究和采取共同行動，進一步探討在生態(tài)、歷史、文化、社會政治等不同脈絡中的人類行為，并長期致力于預防、賦權、社會改變等工作，以有效提升個人、社區(qū)與社會的生活質量。社區(qū)心理學社區(qū)心理學的核心價值和理念主要有以下幾個方面。

1.關注個體健康，追求個人與家庭的幸福。個體健康指的是個體的生理和心理健康，包括幸福感和目標的實現，以及維持健康的社會—情緒的應付方式，體現的是“全人”的理念［1］173。家庭是個人健康的基石，穩(wěn)定的家庭有利于促進個人健康。社區(qū)心理學強調通過提升情緒能力、構建社會支持網絡、改革社會服務政策，借由群體的心理健康促進，逐步達到幸福社會的終極目標［2］16。

2.重視社區(qū)感的培養(yǎng)。社區(qū)感指的是一種對社區(qū)的歸屬感，是與社區(qū)成員的互相依賴、互相照顧，感到自己是一個可靠的、穩(wěn)定的社區(qū)中的一員［3］。

3.尊重個體的差異性。社區(qū)心理學強調人與人存在著各種差異，常見的幾個維度有文化、種族、年齡、宗教、社會地位等［1］175。

4.重視生態(tài)學視角，強調生態(tài)系統層面的分析與介入。社區(qū)心理學認為人與環(huán)境的適應是人與環(huán)境的彼此互動，注重人與環(huán)境的協調統一，逐漸形成生態(tài)層次分析的理論模式，主要包括包括個人、微系統、組織、地域、巨系統［4］。

5.以賦權促進個人、組織與社區(qū)的系統改變。賦權是個人、組織與社區(qū)借由一種學習、參與、合作等過程或機制，獲得掌控與自己本身相關事務的力量，以提升個人生活、組織功能與社區(qū)生活品質。賦權是社區(qū)心理學的重要精神與概念之一［2］272。

6.預防重于治療。社區(qū)心理學強調對社區(qū)成員開展廣泛的心理健康教育活動，預防各種嚴重心理問題的產生［5］。目前，預防將制度、社區(qū)及政策等系統改變的范疇也擴增進來，而且不僅要防止問題或疾病的發(fā)生，更要增強身心及社會的幸福感。

7.強調公民參與，重視跨區(qū)域的協同合作。公民參與指社區(qū)成員在相互尊重、相互合作、相互平等的基礎上積極參與社區(qū)事務、共同作出決定的過程。社區(qū)心理學強調找出個人及社區(qū)的優(yōu)勢，尊重被服務群體現有的生活經驗、智慧、社會網絡、組織、文化傳統與其他相關資源，通過“公民參與”或“社區(qū)聯盟”的方式，形成一種合作的關系，彼此貢獻心力，進而最終讓被服務群體依靠自己的力量度過難關［2］20。

8.實現社會公正。社會公正即在社會中，權力、義務、機會、資源等能夠做到公正合理地讓所有民眾均衡享有。社區(qū)心理學家把這一價值應用到實際生活中，包括對影響個體健康的社會的和經濟的因素的研究，同樣也包括為社區(qū)以及社會所有的成員謀求幸福、健康的政策倡導［2］18。

二、農村弱勢兒童社會保護狀況的現實反思

相對于成人而言，兒童本身就是弱勢群體，弱勢兒童是相對于正常兒童而言的，主要是指那些由于社會、家庭及個人的原因，其基本權利難以得到切實的維護，因而其生存和發(fā)展遭遇障礙，需要借助外在力量支持和幫助的18周歲以下的兒童，主要包括生活在農村的孤兒、大病和殘疾兒童、留守兒童、受艾滋病影響兒童、貧困兒童等。

在社會結構轉型和新農村建設背景下，我國農村的孤兒、大病兒童和殘疾兒童、受艾滋病影響兒童、留守兒童、貧困兒童等特殊弱勢群體問題凸顯。我國目前孤兒總數為71.2萬人，生活在農村的孤兒約總數的86.3%。0至17歲的各類殘疾兒童共計504.3萬，大約占殘疾人總數的6.08%。2006年第二次全國殘疾人抽樣調查顯示，農村殘疾兒童占殘疾兒童的79.24%，農村兒童的殘疾率為1.77，高于城市的1.24［6］。據統計，我國腦癱患兒已多達600萬，且每年以4至5萬的數量遞增，70%的腦癱患兒生活在貧困地區(qū)［7］。每年新增的白血病兒童約有1.5萬人。肺炎、先天性心臟病、白血病等已成為農村貧困地區(qū)兒童的健康殺手，而呼吸道和接觸性傳染病近年來呈現增多趨勢。2010年至2012年，廣西手足口病死亡316例，其中農村233例，占比74%［8］。據估計到2010年底，約有49.6至89.4萬中國兒童成為受艾滋病影響兒童。全國農村留守兒童約5800萬人，其中，14周歲以下的農村留守兒童約4000萬人［9］。在廣西、貴州、青海、陜西、安徽、江西、福建等?。▍^(qū)）的集中連片特困地區(qū)，還生活著4000多萬14歲以下的兒童［8］。針對農村弱勢兒童及其家庭在生理、心理和社會方面的問題，各級政府和社會組織采取各種形式開展弱勢兒童的社會救助，初步解決了他們的生活、教育、醫(yī)療等問題，但是其成長與發(fā)展仍然面臨諸多困境。仇雨林認為從政策層面上看，我國兒童福利已經形成了比較完備的政策體系，內容涉及兒童的撫養(yǎng)、教育、醫(yī)療、保護等生活的各個方面，充分體現了兒童生存權、發(fā)展權、被保護權和參與權等基本權利。但兒童福利政策還存在著政策分散、可操作的內容不足、政策的適應性不強、政策執(zhí)行的行政管理體制不順等問題。同時過分強調政府的主導作用，個人、企業(yè)、社會團體、慈善機構、宗教組織等社會團體的力量沒有被充分調動起來。針對孤殘流浪等困境兒童的福利和保障政策偏少，且層次較低。

以農村貧困唇腭裂兒童為例，他們一方面面臨病痛的折磨和心靈的孤寂，另一方面卻因為家庭貧困而無力改變現狀，貧困與疾病相結合，使他們連最基本的生存權、受教育權利和接受醫(yī)療服務的權利都難以得到保證［10］。近年來各級政府和社會組織采取各種形式開展農村貧困唇腭裂兒童的社會救助，如將唇腭裂納入大病保險范圍；民政部針對福利院殘障兒童開展的“明天計劃”，其中就包括對唇腭裂兒童的醫(yī)療救助；婦聯、計生委等有關部門也開展了相關的醫(yī)療救助計劃；民政部與李嘉誠基金會針對農村貧困家庭唇腭裂兒童開展了重生行動計劃；國內外的社會組織如中國紅十字基金會、中國人口福利基金會、美國微笑列車基金會、嫣然天使基金會等開展了專項醫(yī)療計劃。

重生行動的開展，比較好地解決了相當一部分農村貧困唇腭裂兒童的治療及心理康復問題?！爸厣袆印珖毨Ъ彝ゴ诫窳褍和中g康復計劃”，是中華人民共和國民政部與李嘉誠基金會在全國范圍內合作實施的大型公益項目。該項目資助全國貧困家庭患有唇腭裂及相關畸形、年齡在0至18周歲的未成年人體檢、手術、康復的全部費用，并補助病患兒童及一名陪護人員的食宿交通費。為保證唇腭裂兒童手術康復質量，在全國范圍內精選33家項目承辦醫(yī)療單位，為貧困家庭罹患唇腭裂子女實施手術治療和康復指導。重生行動還致力于從手術治療到心理支持的多元延伸，從醫(yī)療系統到專業(yè)社工的跨界合作，從單一救助到“醫(yī)療—心理—社會”綜合救助模式的創(chuàng)新探索，力求通過全方位的支持為萬千唇腭裂患兒帶來切身利益，使他們融入社會，釋放生命的潛能?！爸厣袆由鐣睦碇С址沼媱潯庇?009年在北京試點，中國青年政治學院與北京市口腔醫(yī)院合作，為受項目辦資助來京接受治療的唇腭裂患者及家長社會工作專業(yè)服務。在試點經驗總結基礎上，2011年在全國10個城市推廣開辦社會工作專業(yè)教育的10所高校與10家醫(yī)院配對合作，為唇腭裂患者家庭提供醫(yī)務工作服務，社會心理支持的成效顯著，受到患者家庭、參與院校、醫(yī)院及項目辦等各方的肯定。在此基礎上，2012年初，“唇腭裂兒童社會康復示范項目”應運而生。該項目是中央財政支持的社會服務項目，依托民政部與李嘉誠基金會合作開展的為唇腭裂患者免費治療修補的“重生行動”項目，在北京、四川、河南等15個省份由高校和醫(yī)院合作開展服務。主要內容包括：為住院治療的農村貧困家庭唇腭裂兒童及其家長提供社會心理支持服務；幫助唇腭裂兒童及其家長建立相互支持的社會網絡；對治療離院的唇腭裂兒童進行跟蹤回訪，以了解其進一步服務需求；開展唇腭裂兒童所在地區(qū)的社區(qū)服務，宣傳普及相關知識、消除社會歧視、增強抗逆力和社會適應能力；在救治唇腭裂兒童的醫(yī)院宣傳和開展社會工作服務，建立醫(yī)務社會工作團隊，促進醫(yī)務社會工作的發(fā)展。該項目在服務理念上，強調醫(yī)學、心理學、社會學三維治療模式，注重病人的身體、心理、社會全面發(fā)展，強調助人自助。在理論支撐方面，強調農村貧困唇腭裂兒童的康復不但受到自我認知、心理狀態(tài)的影響，同時也受到社會系統包括兒童的家庭、同輩群體、親友等社會支持系統的影響；在對患兒進行幫助時強調將關注點聚焦在兒童及其家庭身上，盡可能發(fā)揮他們自身的能力和優(yōu)勢，培養(yǎng)和挖掘他們的抗逆力，利用他們的這些優(yōu)勢來進行自我的幫助和發(fā)展。在服務對象和內容方面，由過去僅針對重生行動的病人及家屬，擴大到針對所有唇腭裂住院病人及家屬，除家長互助關愛小組外，還開展針對學齡后兒童、醫(yī)院醫(yī)護人員等帶有鮮明特色的小組活動，減輕了患兒及家屬的心理負擔，家長們看到自己在照顧患兒方面的優(yōu)勢，對患兒的成長更有信心，同時建立了家長間互幫互助的社會支持網絡；由患兒的父母延伸至患兒的親屬，由最初的唇腭裂病房延伸到其他病友的病房，從醫(yī)院延伸到患者所在的社區(qū)，甚至與患者所在地的政府機關合作開展社區(qū)走訪、宣教等活動，為唇腭裂群體搭建了更為廣闊的社會心理支持平臺。在為期半年的項目實施過程中，通過各方的積極配合與共同努力，該項目得到了唇腭裂兒童及家屬、合作醫(yī)院、參與高校師生和唇腭裂兒童所在社區(qū)、所在地政府等的高度認可。

各級政府和社會組織開展的社會救助，初步解決了農村弱勢兒童的生活、教育、醫(yī)療和發(fā)展問題，但是農村弱勢兒童的成長與發(fā)展仍然面臨諸多困境。雖然存在農村貧困問題的長期性、農村社區(qū)生活的變遷等客觀原因，但是從社區(qū)心理學的視角來看，出現這些問題的原因主要是社會保護的理念仍然以事后救助為主，注重農村弱勢兒童兒童在生活、教育、醫(yī)療等方面的需要；在目標追求方面主要著眼于社會穩(wěn)定；在路徑選擇上明顯有著國家中心主義的取向，主要依賴于家庭和政府的力量。而重生行動取得良好效果的原因是該項目的理念與做法和社區(qū)心理學是一致的。

三、農村弱勢兒童社會保護的理念轉變

基于社區(qū)心理學的視角，為了更好地保護農村弱勢兒童的權益，科學有效地解決救助中出現的問題，促進其健康成長，必須在社會保護理念方面有根本性的轉變。

其一，堅持“全人”觀念，關注農村弱勢兒童的全面健康。開展社區(qū)層面的干預，重點是促進農村弱勢兒童社會—情感能力的提升，提高其心理健康水平，特別是建立互助型組織，建立和修補農村弱勢兒童的社會支持網絡；開展學校層面的干預，為學齡期弱勢兒童建立良好的學習和社會交往環(huán)境；在法律、政策、社會服務層面倡導變革，以促進農村弱勢兒童身體、智力、道德、批判性思維、創(chuàng)造性、精神和價值操守等方面的全面發(fā)展。

個人和社區(qū)是多種多樣的，為了有效地開展工作，必須了解農村社區(qū)所有獨特的文化或習俗，承認并尊重各種社會身份如不同的性別、民族、社會經濟地位和收入、年齡或其他特征。雖然同樣是農村弱勢兒童，但是影響他們弱勢的原因有很大的不同，要尊重他們的個體差異，關注不同的福利需要，進行分類救助和保護。

其二，預防為主的理念是社區(qū)心理學的核心思想。從長遠來看，預防疾病要比疾病或問題發(fā)生后再進行個體治療效率更高、效果更佳。在社區(qū)心理學中，預防主要分為三級水平：（1）初級預防面向的是整個群體，即把有害環(huán)境消除在有機體產生疾病之前。有調查顯示，有唇腭裂病兒童的母親中大多數在懷孕期間服藥或者接觸過農藥，因此有效的預防手段是加強科學生育知識的普及和宣傳，倡導正確的生育觀念。（2）中級預防，指對剛剛產生的心理問題進行早期發(fā)現，在心理問題沒有變得更為嚴重、難以控制的情況下及早治療。特別是針對學齡期弱勢兒童在人際交往中會因為社會歧視和排斥而出現的心理問題要加強教育和專業(yè)介入。（3）三級預防的工作重點不是減少心理問題的發(fā)生率，而是在于減少問題確診后給個體和社會帶來的不良影響及引起相關心理問題的可能性。由于經濟上的困難、生理上的缺陷、心理上的自卑，許多大齡農村弱勢兒童出現比較突出的發(fā)展問題，因此要做好職業(yè)能力培訓和就業(yè)安置工作。

其三，社會公正是人類社會永恒的價值理念和行為規(guī)則，是個人實現充分、自由發(fā)展的必要條件。社會公正觀念強調人們應該公平地獲得資源，人類權利應該被公平地保護，結構上的和社會的不公平應該被盡量縮小，社會應該朝向弱勢群體或被剝奪權力的群體的賦權而努力。聚焦農村弱勢兒童群體，他們的生活、醫(yī)療、教育、成長發(fā)展等面臨諸多困難，我們不能把關注的焦點停留在事后的救助和保持社會穩(wěn)定方面，而應該把關懷弱勢兒童、消除社會結構和政策方面的壁壘、減少城鄉(xiāng)兒童社會福利待遇差別、促進社會公正作為社會保護的理念基礎和目標追求。

四、農村弱勢兒童社會保護的策略選擇

針對農村弱勢兒童的多重問題，基于理念層面的反思，為了更好地保護兒童權益，必須進行社會保護策略的優(yōu)化和改革，要從生態(tài)系統層面的進行分析和介入，不斷擴大社會保護的參與主體，建立跨區(qū)域的協同合作，堅持賦權取向，凝聚社區(qū)心理意識，培養(yǎng)社區(qū)感。

農村弱勢兒童的問題是多元化的，主要包括成長、教育、營養(yǎng)、醫(yī)療、心理、和社會化等諸多問題。因此，農村弱勢兒童問題的解決應該強調生態(tài)系統層面的分析與介入，關注個人特質、微觀系統（家庭、朋友網絡、班級教室、宿舍、自助團體、運動隊伍等）、組織系統（助人服務與健康照護環(huán)境、學校、宗族、宗教團體、商業(yè)組織、社區(qū)聯盟等）、社區(qū)系統（鄰里、城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村地區(qū)等）與宏觀系統（文化、社會、政府、政黨、社會組織、國際機構、大眾媒體、網絡、信仰系統等）。在這些生態(tài)系統的不同層次，要分辨出哪些是風險，哪些是保護因素。農村弱勢兒童問題的復雜性決定了風險和保護因素可能來自遠端的個體和情境因素。個體因素包括生物遺傳、以往生活經歷的持續(xù)影響等，情境因素包括文化傳統、社會氛圍、社會規(guī)則、經濟條件、鄰里關系、家庭動態(tài)等。在一些地方對于兒童先天性疾病產生的原因常有因果報應的看法，這些有著迷信色彩或者主觀臆斷色彩的認知都可能成為我們解決問題的風險或保護因素。風險和保護因素亦可能來自近端壓力源，如主要生活事件、生活轉變、日常煩惱、災難等，研究發(fā)現農村弱勢兒童家庭出現的重大變故（如親屬死亡、搬遷等）對弱勢兒童的成長和發(fā)展有巨大的影響。

現代社會逐漸步入多元福利社會，福利體系的內容愈加豐富，福利參與主體趨向于多元化。社區(qū)心理學亦強調社區(qū)中所有成員、組織的積極參與。而我國現行的農村弱勢兒童社會保護體系中發(fā)揮主要作用的仍然是家庭和相關政府部門，因此，為了更好地保護農村弱勢兒童權益，促進其健康成長，在繼續(xù)堅持家庭福利功能不可替代性和政府責任優(yōu)先原則的同時，要通過各種途徑，創(chuàng)造條件鼓勵社區(qū)中的各種社會組織、單位、企業(yè)、個人參與農村弱勢兒童的保護工作，建立跨領域的合作共同體，關心和支持他們的生活、學習及心理健康。

賦權是社區(qū)心理學的另一重要思想資源，賦權的核心目的就在于提高個體控制自己生活的可能性，避免產生無助感。只有個體自身最為了解自身的需要，因而也最有權利選擇自己的生活方式并付諸實踐。從這個意義上來講，賦權又是一種過程，即能夠保證個體不斷獲得關于自身及所處生活環(huán)境的信息，積極掌控自己的生活，并自主地參與到社區(qū)活動中去。同時，賦權行為也意味著采取行動。人不僅是認知者，更是行動者，社區(qū)心理學家和社區(qū)成員之間是一種研究者與報告者、教育者與合作者、倡導者與行動者的關系，社區(qū)心理學家賦權于社區(qū)成員，使社區(qū)成員有權力為自己做事情。農村弱勢兒童及其家庭雖然在生理、心理、社會等方面處于弱勢地位，但是他們仍然有自己的潛能和優(yōu)勢。為了更好地保護農村弱勢兒童權益，促進其健康成長，應將關注點聚焦在兒童及家庭身上，盡可能地發(fā)揮他們自身的能力和優(yōu)勢。

社區(qū)感是社區(qū)心理學的中心概念，是社區(qū)和社會行動的基礎。社區(qū)感是社區(qū)成員的一種歸屬感，一種成員之間以及成員與群體之間彼此相關的感覺，以及通過共同生活可以滿足成員的需求和共享信念，社區(qū)感包括四個組成部分：成員資格、影響、整合和需求滿足。社區(qū)是農村弱勢兒童及家庭長期的生活空間，許多問題的產生與解決，都與社區(qū)密切相關。一個居民的認同感、歸屬感和社區(qū)凝聚力比較強，關系融洽、交流頻繁、團結合作、互助友愛的社區(qū)一定有利于弱勢兒童的健康成長。

［1］崔麗娟，等.社會心理學［M］.北京：高等教育出版社，2009.

［2］詹姆士·H﹒道爾頓，等.社區(qū)心理學——聯結個體與社區(qū)［M］.北京：中國人民大學出版社，2010.

［3］王廣新.西方現代社區(qū)心理學述評［J］.吉林師范大學學報（人文社會科學版），2008（3）.

［4］吳均林.心理健康教育學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：190.

［5］KAREN GROVER，等.社區(qū)心理學［M］.臺北：心理出版社股份有限公司，2005.

［6］尚曉援.中國殘疾兒童家庭經驗研究［M］.北京：社科文獻出版社，2013：2

［7］佚名.2013年全國貧困腦癱兒童救助工程在北京海華啟動［EB／OL］.［2013－05－06］.http：／／health.pclady.com.cn／97／972296.html.

［8］王軍偉，等.成長之困：四千萬貧困兒童調查［J］.半月談，2013（11）.

［9］財新網.中國弱勢兒童數量擴大［EB／OL］.［2011－06－04］.http：／／finance.sina.com.cn／roll／20110604／211112994793.shtml

［10］“重生行動——全國貧困家庭唇腭裂兒童手術康復計劃”實施方案［J］.社會福利，2008（4）.