第三方在醫(yī)患談話中陳述病情時(shí)所起的作用

劉 曉 佳

(山西國(guó)際商務(wù)職業(yè)學(xué)院，山西 太原 030031)

0 引言

本文旨在通過觀察和分析語(yǔ)料來(lái)討論第三方在陳述病情時(shí)所起的作用。首先，我們先將第三方劃分為兩類：第一類是與患者有血緣關(guān)系的第三方，第二類則是與患者無(wú)血緣關(guān)系的第三方。其次按照與患者的關(guān)系我們可以將第一類的第三方劃分為患者的父母、子女以及親戚；同樣對(duì)于第二類的第三方我們可以劃分為患者的配偶和朋友。

1 分析

1.1 第三方為父母

1.1.1 父母和患者共同陳述病情

01 醫(yī)生：怎么啦？

02 患者：拉肚子。

03 醫(yī)生：拉的什么??？有沒有粘的東西？

04 患者：??？

05 醫(yī)生：有沒有粘的東西？

……

09 母親：他是從前天開始(拉稀)

10 醫(yī)生：(接黑水水？)你過去有沒有潰瘍病什么的？

11 患者：沒有！

12 醫(yī)生：那怎么有黑水水呢？拉黑水水那就是啥……了，來(lái)把本，把本給我吧。

13 母親：他是這樣子，我跟你說(shuō)大夫，……

……

在這個(gè)語(yǔ)料中，患者和第三方共同陳述病情，但是我們可以明顯地比較出二者的不同。一方面，醫(yī)生通過向患者提問引出話輪，患者首先回答。但是，患者始終在回答醫(yī)生所提出的問題，話輪的發(fā)起權(quán)一直由醫(yī)生掌控。另一方面，當(dāng)母親開始陳述病情時(shí)，她首先通過直接的話語(yǔ)“我跟你說(shuō)，大夫”控制了話輪的發(fā)起權(quán)。在獲得了醫(yī)生的允許后，母親開始用自己的方式陳述患者的病情。因此，我們可以看出，雖然患者和母親共同陳述病情，但是母親卻起到了至關(guān)重要的作用。

1.1.2 父母單獨(dú)陳述病情

01 醫(yī)生：怎么了，小朋友？

02 母親：腳給崴了么！

03 醫(yī)生：哪兒崴了？把鞋脫了，襪子脫了。

04 (母親幫小孩脫鞋，脫襪子)

05母親： 我是怕她傷到骨頭，要是傷到骨頭應(yīng)該是一下也不能走了，是不是？

……

在這個(gè)語(yǔ)料中，由于患者是個(gè)小孩子，母親則成了她的代言人，全權(quán)負(fù)責(zé)向醫(yī)生來(lái)陳述病情。

以上我們討論了父母為第三方時(shí)的情況，無(wú)論父母是否獨(dú)自陳述病情，他們都在整個(gè)過程中起了至關(guān)重要的作用。我們可以總結(jié)出：(1)有時(shí)，患者和父母共同陳述病情，但大多情況下是由父母單獨(dú)陳述病情；(2)有時(shí)，父母通過主動(dòng)陳述病情來(lái)發(fā)起談話，但絕大多數(shù)情況下，還是由醫(yī)生通過提問來(lái)發(fā)起談話；(3)當(dāng)父母在陳述病情時(shí)，他們只是負(fù)責(zé)回答醫(yī)生提出的問題，有時(shí)也做出擴(kuò)展回答，但從來(lái)沒有掌握過話輪的主動(dòng)權(quán)，都是由醫(yī)生來(lái)設(shè)計(jì)和組織問題。

1.2 第三方為親戚

01醫(yī)生：怎么啦？

02患者：肚子疼

03醫(yī)生：疼了有兩天啦？

04患者：噢，兩天啦！

05姑姑：她是這兩三天發(fā)燒，完了在這個(gè)之前她叫喚了很長(zhǎng)時(shí)間說(shuō)她肚子不舒服。

……

12姑姑：你自己說(shuō)。

……

37姑姑：嗯，她奶奶，她不是長(zhǎng)期跟爺爺奶奶在一塊兒生活嘛。

38醫(yī)生：嗯。

39姑姑：他們怕她燒，然后給她打退燒針，后來(lái)我說(shuō)這不行，得趕快帶她來(lái)看看！

40我是她姑姑！

41醫(yī)生：噢。

從這則語(yǔ)料中，我們可以總結(jié)出：(1)從筆者搜集的有關(guān)親戚為第三方的語(yǔ)料來(lái)看，絕大多數(shù)都是患者和親戚共同陳述病情，很少有親戚獨(dú)自陳述病情的情況。(2)患者在整個(gè)陳述病情的過程中起到了重要的作用，因?yàn)樗麄冎饕?fù)責(zé)回答醫(yī)生的問題，陳述自己的病情；然而，親戚則只起到了補(bǔ)充或是中間人的作用。當(dāng)認(rèn)為患者的描述不足以使醫(yī)生完全了解病情時(shí)，親戚便會(huì)補(bǔ)充陳述。

1.3 第三方為子女

1.3.1 患者和子女共同陳述病情

01醫(yī)生：你咋啦？

02兒子：不是腰不是啥了腰椎間突出啦是咋了，是腰疼了！

03醫(yī)生：腰椎間突出你拍這個(gè)片子干嘛？

04兒子：嗯，是疼的，現(xiàn)在，是(音辨識(shí)不清)壓的，這個(gè)腿也是發(fā)軟的。

05醫(yī)生：讓我看看。

06醫(yī)生：哪兒疼？

07患者：就是這里，腰！

在這個(gè)語(yǔ)料中，患者和子女共同來(lái)陳述病情。在整個(gè)過程中，患者起到了重要的作用，主要來(lái)負(fù)責(zé)回答醫(yī)生提出的問題。而對(duì)于兒子來(lái)說(shuō)，他則起到了介紹的作用。一開始，他將患者的病情和前來(lái)就診的原因向醫(yī)生做了介紹，之后便將回答問題的權(quán)利轉(zhuǎn)交給了患者。在后半階段，兒子又起到了補(bǔ)充的作用。

1.3.2 子女獨(dú)自陳述病情

01醫(yī)生：怎么啦？

02女兒：我爸。

03醫(yī)生：噢。

04女兒：別人打了！

05醫(yī)生：哦，哪兒不舒服？

06女兒：就是這背上有劃的，打傷的。

從這個(gè)語(yǔ)料中，我們可以看出，當(dāng)?shù)谌教婊颊哧愂霾∏闀r(shí)，雖然得到了醫(yī)生的認(rèn)可，但是醫(yī)生和子女雙方都避免提到涉及病情具體感受的問題。從這個(gè)語(yǔ)料來(lái)看，子女告知了醫(yī)生患者的病情和前來(lái)就診的原因，但是無(wú)法提供有關(guān)具體感受方面的信息。因此，我們可以認(rèn)為當(dāng)子女代替患者來(lái)獨(dú)自陳述病情時(shí)，所起到的只是介紹的作用。

1.4 第三方為配偶

01醫(yī)生：咋啦？

02患者：我這是坐骨神經(jīng)，不能坐。

03醫(yī)生：不能坐就是坐骨神經(jīng)？以前看過？

04患者：以前，噢，以前……

05妻子：人們是說(shuō)他，不是，人家大夫說(shuō)他。

06患者：腰椎間。

07妻子：醫(yī)務(wù)所的告他說(shuō)是腰椎間盤突出。

08患者：壓迫的坐骨神經(jīng)……

在這個(gè)語(yǔ)料中，患者和妻子都參與到了陳述病情中來(lái)，就妻子而言，除了涉及到病情具體感受的問題以外，她幾乎回答了剩下的所有問題。值得注意的是，與患者不同，在她的回答中，妻子通過引用第三方，也就是其他醫(yī)務(wù)人員來(lái)減少自己的責(zé)任，維護(hù)醫(yī)生的權(quán)威。就患者而言，他回答了涉及到病情具體感受的問題。

1.5 第三方為朋友

01朋友：醫(yī)生，她這兒長(zhǎng)了個(gè)疙瘩。

02醫(yī)生：這兒疼？

03患者：嗯

04醫(yī)生：噢

05朋友：就是那兒，那兒感覺有一個(gè)疙瘩！

06醫(yī)生：嗯，是。

雖然患者沒有從一開始就參與到陳述病情中，但是我們?nèi)匀徽J(rèn)為患者在整個(gè)過程中起了主要的作用，整個(gè)過程的進(jìn)展都是在醫(yī)生和患者的問答中展開的。而作為第三方的朋友，雖然在一開始便向醫(yī)生描述患者的病情，但是在整個(gè)過程中，也只是起到了介紹的作用。

2 結(jié)語(yǔ)

我們已經(jīng)對(duì)父母、親戚、兒女、配偶以及朋友這五類第三方在陳述病情時(shí)的表現(xiàn)做了逐一的討論，現(xiàn)在讓我們首先來(lái)總結(jié)他們之間的相同點(diǎn)：第一，在大多數(shù)情況下，都是由醫(yī)生通過向患者或第三方提問來(lái)引出話輪；第二，第三方在陳述病情時(shí)，通過對(duì)話語(yǔ)的組織和修正，以達(dá)到維護(hù)醫(yī)生權(quán)威的目的。他們?cè)谂c醫(yī)生交流時(shí)，十分注重話語(yǔ)角色的得體性。所謂話語(yǔ)角色，是指社會(huì)角色在言語(yǔ)交際領(lǐng)域的具體化(代樹蘭，2008：64)。相比較共同點(diǎn)來(lái)說(shuō)，第三方之間的不同點(diǎn)更引起我們的關(guān)注。第一，上述五類第三方都參與到了陳述病情這一活動(dòng)當(dāng)中，但是他們?cè)诖诉^程當(dāng)中所起的作用卻大不相同。當(dāng)患者同父母共同陳述病情時(shí)，父母起到了主導(dǎo)的作用。當(dāng)患者同配偶共同陳述病情時(shí)，除了涉及到具體感受的問題，配偶幾乎會(huì)回答醫(yī)生提出的剩下所有問題，起到了相當(dāng)重要的作用，不僅幫助患者向醫(yī)生提供有用的信息，而且還起到了調(diào)節(jié)者的作用，保證了談話的順利進(jìn)行。當(dāng)親戚或子女和患者共同陳述病情時(shí)，他們?cè)谡麄€(gè)過程中更多的起到的是補(bǔ)充的作用。當(dāng)朋友和患者共同陳述問題時(shí)，他們?cè)诖蠖鄶?shù)情況下只起到了陪同的作用，并不參與陳述病情。第二，第三方陪同患者陳述病情時(shí)，只有父母和子女會(huì)單獨(dú)代替患者來(lái)陳述病情，但是二者的作用卻有很大差別。當(dāng)患者為小孩子或者嬰兒時(shí)，父母會(huì)代替患者來(lái)陳述病情，他們會(huì)回答醫(yī)生提出的所有問題；當(dāng)患者的年齡過大不足以單獨(dú)陳述病情時(shí)，子女便會(huì)代替患者來(lái)陳述病情。但是在整個(gè)過程中，子女只能有限地回答醫(yī)生提出的問題，醫(yī)生也會(huì)盡量避免問一些涉及到具體感受的問題。第三，當(dāng)患者在親戚、子女或朋友的陪同下就診時(shí)，有時(shí)患者會(huì)獨(dú)自向醫(yī)生陳述病情，而此時(shí)，親戚、子女或朋友則起到了陪同的作用，不參與陳述病情的討論；但是當(dāng)患者在父母或配偶的陪同下就診時(shí)，患者則很少單獨(dú)陳述病情，都是由患者和父母或配偶共同來(lái)陳述病情。

參考文獻(xiàn)：

[1]代樹蘭.話語(yǔ)角色研究的緣起與進(jìn)展[J].外語(yǔ)學(xué)刊，2008，(5)：63～68.