醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)大平臺(tái)運(yùn)行與管理

陳省平， 劉瀟瀟

（中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510080）

0 引言

當(dāng)前，各醫(yī)學(xué)院校紛紛整合優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室資源，實(shí)行中心化管理，其目的在于促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室資源高效配置和共享。然而在共享法規(guī)和機(jī)制缺乏，共享氛圍不濃的情況下，投入不足與共享不夠往往長(zhǎng)期并存。因此，實(shí)行共享后的實(shí)驗(yàn)室資源，其正常的運(yùn)行與管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要一系列配套制度予以保障。

1 建設(shè)與發(fā)展

1.1 建設(shè)階段：2007～2009

2007年，中山醫(yī)學(xué)院參照國(guó)際、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育基本要求，遵行醫(yī)學(xué)教育階段性和循序漸進(jìn)規(guī)律，全面推進(jìn)資源共享，打造涵蓋醫(yī)學(xué)教育各個(gè)階段的全程性、連貫性、系統(tǒng)性和完整性，構(gòu)建階梯式、開放式醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大平臺(tái)（即中山大學(xué)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，簡(jiǎn)稱“大中心”）。該模式在全國(guó)率先提出并探索建立了統(tǒng)一管理的，包括公共課教學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床技能教學(xué)及醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)在內(nèi)的綜合性醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大平臺(tái)，為推進(jìn)基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)整合提供了基礎(chǔ)，從而為克服基礎(chǔ)與臨床知識(shí)教學(xué)分隔的弊端提供了條件。在管理模式方面實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”與分級(jí)管理制度;在隊(duì)伍建設(shè)方面積極推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員協(xié)同發(fā)展;在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方面以項(xiàng)目管理的形式帶動(dòng)平臺(tái)各項(xiàng)工作;在資源利用方面以“教—管適度分離”機(jī)制提高資源利用率。大中心擁有儀器設(shè)備5000多臺(tái)/套，設(shè)備總資產(chǎn)為5600多萬元，其中10萬元以上的貴重儀器設(shè)備56臺(tái)/套［1］。

1.2 創(chuàng)新發(fā)展階段：2010～2012

2010年以來，中山醫(yī)學(xué)院在已有醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大平臺(tái)的基礎(chǔ)上，面向全校醫(yī)學(xué)科研需求，新建科研儀器管理中心和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室，改擴(kuò)建生物安全實(shí)驗(yàn)室和核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。大中心陸續(xù)配置了激光共聚焦系統(tǒng)、全自動(dòng)激光捕獲顯微分離系統(tǒng)、分選型流式細(xì)胞儀、體內(nèi)可見光成像系統(tǒng)、高通量測(cè)序儀、活體動(dòng)物影像分析系統(tǒng)、分子相互作用儀、全自動(dòng)血液體液培養(yǎng)系統(tǒng)、全自動(dòng)微生物鑒定及藥敏分析儀、多功能全自動(dòng)樣本制備工作站等可解決醫(yī)學(xué)科研技術(shù)瓶頸的高端儀器;擁有我國(guó)華南地區(qū)唯一一家的人類病原BSL-3實(shí)驗(yàn)室;建成了包括病毒操作區(qū)、細(xì)菌操作區(qū)和PCR操作區(qū)的BSL-2實(shí)驗(yàn)室;建成了具有廣東省科技廳頒發(fā)的SPF級(jí)和普通級(jí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)許可證的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室;建設(shè)了符合廣東省環(huán)保局頒發(fā)的丙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所輻射安全許可條件的放射性實(shí)驗(yàn)室。在教學(xué)實(shí)驗(yàn)室方面，完成對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室和語音室等的改擴(kuò)建，建成并啟用了擁有大體標(biāo)本7 540多件、玻片標(biāo)本1 000多件的醫(yī)學(xué)標(biāo)本館。大中心擁有的儀器設(shè)備達(dá)6 500多臺(tái)/件，設(shè)備金額達(dá)10 700多萬元，其中10萬元以上設(shè)備114臺(tái)。

2 運(yùn)行與管理

2.1 專設(shè)綜合事務(wù)室、網(wǎng)絡(luò)媒體與設(shè)備維修室，不斷加強(qiáng)內(nèi)部資源共享

大中心全面統(tǒng)籌所轄各實(shí)驗(yàn)室工作，內(nèi)部實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”管理模式，即統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一設(shè)備管理、統(tǒng)一教學(xué)任務(wù)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)師資和統(tǒng)一考試標(biāo)準(zhǔn)。通過實(shí)行“五個(gè)統(tǒng)一”，原本分散的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)資源得到優(yōu)化重組，實(shí)現(xiàn)對(duì)人、財(cái)、物等資源的充分利用和高效管理。中心專設(shè)網(wǎng)絡(luò)媒體與設(shè)備維修室，負(fù)責(zé)全中心顯微鏡、計(jì)算機(jī)、離心機(jī) 、恒溫箱 、超凈工作臺(tái)等常規(guī)設(shè)備的維修工作，有力地保障了設(shè)備完好率。中心專設(shè)綜合事務(wù)室，不斷加強(qiáng)內(nèi)部資源共享，并致力于促進(jìn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室向科研實(shí)驗(yàn)室延伸，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力。例如，所轄的醫(yī)學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)標(biāo)本館等公共平臺(tái)既為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)服務(wù)，也為臨床教學(xué)服務(wù);動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、生物安全實(shí)驗(yàn)室、放射性實(shí)驗(yàn)室等專業(yè)實(shí)驗(yàn)設(shè)施既為全校醫(yī)科科研PI組服務(wù)，也為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)見習(xí)服務(wù);分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、語音室、醫(yī)學(xué)數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室等既為本科生實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)，也為全校醫(yī)科研究生實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)。

2.2 構(gòu)建扁平化管理組織，實(shí)施以激勵(lì)機(jī)制為依托的全程預(yù)算模式

各功能實(shí)驗(yàn)室實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，各主任負(fù)責(zé)制定本實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和發(fā)展計(jì)劃，制定本實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、家具與低值易耗品預(yù)算和方案，落實(shí)本實(shí)驗(yàn)室設(shè)備使用、保養(yǎng)與維修等有關(guān)制度，指導(dǎo)相關(guān)技術(shù)人員開展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)工作，牽頭或組織實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究和改革工作，協(xié)調(diào)實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資并落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。大中心與各功能實(shí)驗(yàn)室之間實(shí)行扁平化管理，各室實(shí)驗(yàn)資源由大中心根據(jù)任務(wù)需要統(tǒng)籌調(diào)配、共享。各功能實(shí)驗(yàn)室日常運(yùn)行費(fèi)實(shí)行全成本預(yù)算制，預(yù)算一旦批復(fù)下達(dá)，各功能實(shí)驗(yàn)室將預(yù)算作為協(xié)調(diào)工作的基本依據(jù)，確?？刂颇甓阮A(yù)算目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。大中心在業(yè)績(jī)考評(píng)過程中增加預(yù)算考評(píng)因素，體現(xiàn)權(quán)、責(zé)、利的相結(jié)合，形成有效的激勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮各功能實(shí)驗(yàn)室的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造力。運(yùn)行扁平化預(yù)算管理能夠提高大中心總體決策能力，降低各功能實(shí)驗(yàn)室與大中心之間的信息溝通延滯，同時(shí)又能加強(qiáng)大中心對(duì)各功能實(shí)驗(yàn)室的集中管理，特別是對(duì)各類重大任務(wù)、經(jīng)費(fèi)、大宗采購(gòu)等日常運(yùn)作環(huán)節(jié)起到強(qiáng)有效的監(jiān)控作用，讓有限的實(shí)驗(yàn)資源發(fā)揮的效益最大化。

2.3 明確自身職能定位，按“三個(gè)分離”原則對(duì)外實(shí)現(xiàn)共享服務(wù)

明確大中心的職能定位是為教學(xué)和科研服務(wù)，在此前提下，做好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、日常管理與安全保障;儀器設(shè)備購(gòu)置、維護(hù)、維修與運(yùn)行管理;實(shí)驗(yàn)耗材的計(jì)劃、采購(gòu)與管理;實(shí)驗(yàn)教學(xué)資料和檔案管理;教學(xué)標(biāo)本等實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源建設(shè)、管理與保障;實(shí)驗(yàn)教學(xué)預(yù)實(shí)驗(yàn)、課前準(zhǔn)備、課中技術(shù)指導(dǎo)等;完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)情況下對(duì)外提供技術(shù)服務(wù);公共儀器和專用實(shí)驗(yàn)設(shè)施向PI提供開放共享服務(wù)等。大中心為教學(xué)服務(wù)而不具備直接教學(xué)職能，課程建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè)等由各教研室負(fù)責(zé);大中心為科研服務(wù)但不具備直接從事科研的職能，鼓勵(lì)所屬實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員開展與崗位相關(guān)的實(shí)驗(yàn)研究和學(xué)生開放基金，但不直接參與科研課題研究。在職能定位清晰的前提下，以“三個(gè)分離”的原則，即管理者與使用者分離：管理者不使用儀器，執(zhí)行嚴(yán)格的使用準(zhǔn)入制度，所有儀器面向有需要的研究人員開放，給予使用者獨(dú)立自主的操作機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)儀器的最大化利用;管理者與財(cái)務(wù)分離：收支兩條線，實(shí)現(xiàn)便捷的財(cái)務(wù)付費(fèi)服務(wù)，從而保證儀器使用的公平性;管理者與托管教授分離：以“虛擬貨幣”支持部分使用者，儀器管理者直接由中心聘任，不歸屬任何教授課題組，從而保障對(duì)外共享服務(wù)的客觀性［2］。

3 建設(shè)成效

3.1 儀器設(shè)備使用率和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)水平得到全面提高

中心執(zhí)行“管—用適度分離的儀器設(shè)備管理機(jī)制和“教—管適度分離的實(shí)驗(yàn)教學(xué)運(yùn)行機(jī)制”，在實(shí)驗(yàn)室日常建設(shè)與管理過程中強(qiáng)化“學(xué)校設(shè)備與實(shí)驗(yàn)室管理處—學(xué)院/中心—各功能實(shí)驗(yàn)室”軸線管理。在設(shè)備管理、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、實(shí)驗(yàn)室安全管理、實(shí)驗(yàn)教學(xué)資料管理等方面建立了一整套規(guī)章制度。2011年以來，我們將RFID技術(shù)和同步視頻監(jiān)控系統(tǒng)引入貴重儀器共享管理，全面實(shí)現(xiàn)儀器使用者授權(quán)、儀器開放預(yù)約、儀器分管共享、儀器實(shí)時(shí)管理、經(jīng)費(fèi)結(jié)算和效益評(píng)估等工作的自動(dòng)化和智能化，截止2012年底，儀器使用次數(shù)達(dá)30 000多次，儀器使用機(jī)時(shí)達(dá)87 000多小時(shí)，注冊(cè)用戶1 200多人。儀器設(shè)備的服務(wù)對(duì)象由原來的少數(shù)院內(nèi)課題組擴(kuò)大到校內(nèi)外的370多個(gè)課題組，貴重儀器的使用效率明顯提高，技術(shù)人員的管理和共享服務(wù)能力均大大加強(qiáng)，公共實(shí)驗(yàn)室建設(shè)水平得到全面提升。

3.2 實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)成效顯著

實(shí)驗(yàn)室建設(shè)離不開實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)，建立一支穩(wěn)定的高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍，才能實(shí)現(xiàn)中心的自身可持續(xù)發(fā)展［3］。從近五年的建設(shè)效果看，大中心的凝聚力得到了全面提升，每年均有1～2名實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員申請(qǐng)加入黨組織;先后榮獲中山大學(xué)女教職工文明示范崗、中山大學(xué)先進(jìn)黨支部、廣東省委組織部城鄉(xiāng)基層黨組織互幫互助活動(dòng)先進(jìn)單位、廣東省教育系統(tǒng)先進(jìn)基層黨組織、中國(guó)衛(wèi)生思想政治工作先進(jìn)單位等榮譽(yù)稱號(hào);通過開展“技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)”、“探索性實(shí)驗(yàn)”等活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)中心分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室、形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、生物安全實(shí)驗(yàn)室等之間的交流與合作得到全面加強(qiáng)，在中心內(nèi)已形成了實(shí)驗(yàn)技術(shù)互相補(bǔ)充和協(xié)作的良好態(tài)勢(shì)。

3.3 促進(jìn)培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新能力、強(qiáng)化了臨床技能操作訓(xùn)練

大中心實(shí)行開放式教學(xué)，為學(xué)生提供技術(shù)指導(dǎo)和相應(yīng)經(jīng)費(fèi)支持，激發(fā)了學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究的熱情，促進(jìn)強(qiáng)化了臨床技能操作訓(xùn)練，一方面提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，另一方面最大限度的發(fā)揮了儀器設(shè)備在人才培養(yǎng)中的作用［4］。本科生于2009、2010年獲“畢昇杯”全國(guó)電子創(chuàng)新設(shè)計(jì)競(jìng)賽二等獎(jiǎng)2次;CCTV杯全國(guó)英語演講比賽特等獎(jiǎng)1項(xiàng)（2009）;第十一屆“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)作品特等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)（2009）;第十二屆“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)作品一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（2011）;首屆全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)（2010）;第二屆全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽一等1項(xiàng)、二等4項(xiàng)、三等2項(xiàng)（2012）;第二屆、第三屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽總決賽特等獎(jiǎng)各1項(xiàng)（2011、2012）。我校醫(yī)學(xué)生參加全國(guó)臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試連續(xù)五年排名前三（其中有兩年是第一）。

3.4 輻射示范效益良好

大中心建成了“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”和“臨床技能”2個(gè)國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，于2009年被批準(zhǔn)為國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試（臨床類別）廣州考區(qū)考試基地，每年完成2 300多名考生的考核工作。與學(xué)校相關(guān)附屬醫(yī)院合作，已逐步成為了華南地區(qū)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，面向社會(huì)舉辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前技能培訓(xùn)班，開展麻醉、急診等各學(xué)科現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員10 000多人次/年。依托標(biāo)本館、遺體捐獻(xiàn)接受站和“醫(yī)心遺意”學(xué)生志愿團(tuán)隊(duì)，與紅十字會(huì)合作成立廣州市首家遺體捐獻(xiàn)服務(wù)基地，每年組織各類活動(dòng)志愿者達(dá)1 000余人次。中心現(xiàn)已成為學(xué)校對(duì)外交流的重要窗口，近年已接受國(guó)內(nèi)外100多家醫(yī)學(xué)院校的教師（團(tuán)）的來訪交流，深受好評(píng)，并接受新疆醫(yī)科大學(xué)、西藏民族學(xué)院、大理學(xué)院等高校數(shù)十位教師進(jìn)修學(xué)習(xí)，示范輻射效益良好。

4 發(fā)展目標(biāo)與規(guī)劃

4.1 進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部資源的有效整合

參照國(guó)際醫(yī)學(xué)教育基本要求，遵循醫(yī)學(xué)教育階段性和循序漸進(jìn)規(guī)律，在綜合性大學(xué)體系下，打造涵蓋醫(yī)學(xué)教育各個(gè)階段（包括公共課教學(xué)階段、基礎(chǔ)課教學(xué)階段、臨床教學(xué)階段、專業(yè)課程教學(xué)階段）的全程性、連貫性、系統(tǒng)性和完整性，以及階段性、模塊化、開放式醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程體系，全面提升醫(yī)學(xué)生基本科技能力和臨床技能。

4.2 進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)科研之間的緊密結(jié)合

統(tǒng)籌教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)室資源，促進(jìn)科研支持實(shí)驗(yàn)教學(xué)，服務(wù)人才培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生及早進(jìn)入系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，開放實(shí)驗(yàn)室，為學(xué)生自行設(shè)計(jì)并完成實(shí)驗(yàn)提供條件，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力［5］，向醫(yī)學(xué)生傳授科研理念、科研文化、科研價(jià)值，激發(fā)科研興趣，啟迪科研思維，培養(yǎng)科研道德，提升醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力。

4.3 進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)之間的密切聯(lián)合

與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)密切結(jié)合，在臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)等專業(yè)，建立專業(yè)實(shí)驗(yàn)與專業(yè)訓(xùn)練、專業(yè)技能培訓(xùn)與實(shí)踐體驗(yàn)相關(guān)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，打造貼近實(shí)際的模擬實(shí)驗(yàn)環(huán)境，承擔(dān)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試任務(wù)，面向社會(huì)舉辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前技能培訓(xùn)，以及麻醉、急診、急救等各學(xué)科現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)與社會(huì)應(yīng)用相結(jié)合。

（References）：

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