綜合方法治療帶狀皰疹60例觀察

盧 亮，劉 蘭，雷雯霓，周群英，鐘家鴻，程孝頂，吳 波

（四川省成都市第二人民醫(yī)院皮膚科、成都市皮膚病性病防治研究所，四川 成都 610017）

綜合方法治療帶狀皰疹60例觀察

盧 亮，劉 蘭，雷雯霓，周群英，鐘家鴻，程孝頂，吳 波

（四川省成都市第二人民醫(yī)院皮膚科、成都市皮膚病性病防治研究所，四川 成都 610017）

目的：觀察綜合方法治療帶狀皰疹的療效。方法：110例隨機(jī)分為治療組60例與對(duì)照組50例，兩組均口服伐昔洛韋膠囊、消炎痛、維生素B1，外用黃連爐甘石洗劑，治療組同時(shí)用維生素B12穴位注射和微波皮損處照射，10天為一療程。結(jié)果：止皰時(shí)間、疼痛減輕時(shí)間、止痛時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間、皮損痊愈時(shí)間治療組均短于對(duì)照組（P＜0．05），愈顯率高于對(duì)照組（P＜0．01），后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：綜合方法治療帶狀皰疹能明顯提高療效，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。

帶狀皰疹；綜合方法；對(duì)照治療觀察

2012年4月至2012年9月以來，我們采用穴位注射聯(lián)合微波治療儀治療帶狀皰疹60例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共110例，均符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。為我院皮膚科門診患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，男32例、女28例，年齡28～70歲、平均（58.18±10.86）歲，病程1～7天、平均（4.12±2.12）天，治療前評(píng)分（14.34±1.30）分，胸背部31例、頭面頸部15例、腰部11例、四肢及臀部3例。對(duì)照組50例，男24例、女26例，年齡16～70歲、平均（60.93±9.54）歲，病程1～7天、平均（4.08±1.98）天，治療前評(píng)分（14.65±1.56）分，胸背部26例、頭面頸部12例、腰部10例、四肢及臀部2例。兩組性別、年齡、病程、皮疹部位及治療前平均評(píng)分差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。觀察皮疹、癥狀，對(duì)水皰數(shù)目、潰瘍、疼痛、瘙癢、紅斑、皰疹性狀、皮損面積、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大共9個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采用0～3分的4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

兩組均口服伐昔洛韋膠囊0.3g、1日2次，消炎痛25mg、tid，維生素B120mg、1日3次。外用醫(yī)院內(nèi)制劑黃連爐甘石洗劑，1日4次。

治療組同時(shí)取足三里、內(nèi)關(guān)、曲池，交替注射VitB12注射液，每次選用兩組穴位，用帶5號(hào)針頭的注射器抽取VitB12注射液，進(jìn)針得氣后分別注入0.5～1mL，其中足三里、曲池穴每穴注入1mL，內(nèi)關(guān)每穴注入0.5mL，隔日1次。另用成都恒波醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的HBW-L型號(hào)微波治療儀微波照射皮損處，1日1次，1次20min。

兩組療程均為10天。

3 觀察方法

治療第2、3、5、7、10、14天觀察皮疹、癥狀，對(duì)水皰數(shù)目、潰瘍、疼痛、瘙癢、紅斑、皰疹性狀、皮損面積、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大共9個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分并作記錄，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用0 ～ 3分的4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)觀察記錄止皰時(shí)間（原有水皰無增大、無新水皰出現(xiàn)時(shí)間）、疼痛減輕時(shí)間（首次疼痛減輕時(shí)間）、止痛時(shí)間（疼痛消失時(shí)間）、結(jié)痂時(shí)間（水皰完全結(jié)痂時(shí)間）、皮損痊愈時(shí)間（痂殼脫落時(shí)間）。治療10天后判定臨床療效，10天未愈者繼續(xù)治療、觀察。隨訪至2個(gè)月仍有疼痛則記為后遺神經(jīng)痛。

采用SPSS 11.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)=［（治療前評(píng)分－治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分］×100。痊愈：皮損完全消退，疼痛消失，療效指數(shù)為100%。顯效：皮損大部分消退，疼痛明顯緩解，療效指數(shù)70% ～ 99%。進(jìn)步：皮損部分消退，疼痛減輕，療效指數(shù)30% ～ 69%。無效：皮損小部分消退或者加重，疼痛無緩解，療效指數(shù)小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1、表2、表3。

表1 兩組皮損及癥狀改善時(shí)間比較 （ d，±s）

表1 兩組皮損及癥狀改善時(shí)間比較 （ d，±s）

表2 兩組療效比較 例（%）

表3 兩組后遺神經(jīng)痛比較 例（%）

兩組治療過程中均未見不良反應(yīng)。

6 討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，特點(diǎn)在皮膚上出現(xiàn)簇集成群，累累如串狀皰疹，沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布，伴有神經(jīng)痛，且非常劇烈，病程較長(zhǎng)。中醫(yī)認(rèn)為是因肝膽濕熱、循經(jīng)蘊(yùn)膚，或因脾肺濕熱、發(fā)于皮膚，體虛血瘀、邪滯經(jīng)絡(luò)所致。足三里、內(nèi)關(guān)、曲池分屬足陽明胃經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，具有清熱解毒、疏風(fēng)通絡(luò)、行氣止痛功效。穴位注射時(shí)產(chǎn)生脹、麻等針感，VitB12注射液具有抗神經(jīng)炎、營養(yǎng)神經(jīng)的作用，并隨著藥物的逐漸吸收而延長(zhǎng)了針感，成為一種持久的穴位刺激。微波定向照射病變部位可使局部血液循環(huán)加快，從而促進(jìn)血管上皮細(xì)胞及神經(jīng)組織的炎癥修復(fù)，起到消炎、消腫、止痛作用［2］。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加用穴位注射聯(lián)合微波治療帶狀皰疹，可增強(qiáng)療效，降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，且應(yīng)用安全。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：575．

［2］江麗芬，賴卓勝，于娜沙，等．微波雙重作用治療男性尿道口尖銳濕疣［J］．中日皮膚性病學(xué)雜志，2001，15（1）：39-40．

R752.12

B

1004-2814(2013)08-663-02

2013-04-07

四川省衛(wèi)生廳資助課題（050158）