云南省高?；@球隊(duì)男性運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷成因調(diào)查與對策研究

洪錫鈞，王世超

（大理學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院，云南大理671003）

云南省高?；@球隊(duì)男性運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷成因調(diào)查與對策研究

洪錫鈞，王世超

（大理學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院，云南大理671003）

目的：為云南省高?；@球隊(duì)的訓(xùn)練給予一定建議，為預(yù)防和減少損傷發(fā)生，保護(hù)運(yùn)動員身體健康、延長運(yùn)動壽命提供參考，在各種損傷成因的基礎(chǔ)上提出獨(dú)到的對策。方法：文獻(xiàn)資料法、走訪調(diào)查法、問卷調(diào)查法。結(jié)果：導(dǎo)致云南高校籃球隊(duì)男性運(yùn)動員損傷的因素主要是準(zhǔn)備活動不合理、負(fù)荷不合理、帶傷訓(xùn)練或比賽、身體沖撞、技術(shù)動作不過關(guān)、身體素質(zhì)欠佳、機(jī)體疲勞注意力不集中、自我保護(hù)意識差、醫(yī)務(wù)監(jiān)督不到位、場地設(shè)施不規(guī)格、營養(yǎng)不到位、運(yùn)動裝備差等。結(jié)論：加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識；科學(xué)合理訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)技術(shù)動作練習(xí)；合理膳食，營養(yǎng)到位，休息充足；加強(qiáng)完善運(yùn)動場地設(shè)施建設(shè)。

云南??；籃球運(yùn)動員；膝關(guān)節(jié)損傷；成因；對策

籃球以其獨(dú)特的魅力深受廣大青少年的喜愛，高?；@球隊(duì)作為中國新生代籃球運(yùn)動隊(duì)也從一個(gè)方面反應(yīng)了中國籃球運(yùn)動發(fā)展與進(jìn)步。隨著中國大學(xué)生籃球聯(lián)賽（CUBA）的深入開展，籃球這項(xiàng)運(yùn)動正朝著高強(qiáng)度化、競爭激烈化、對抗猛烈化方向高速發(fā)展，這勢必會導(dǎo)致運(yùn)動員的運(yùn)動損傷驟增。膝關(guān)節(jié)作為人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是籃球運(yùn)動員運(yùn)動損傷最常見的關(guān)節(jié)之一?；@球運(yùn)動員的一些基本動作都要求膝關(guān)節(jié)處于半屈位狀態(tài)（130°~ 150°），從生理解剖層面分析不難看出，此恰是膝關(guān)節(jié)最為脆弱的屈位角度〔1〕，籃球運(yùn)動耗時(shí)較長，若長時(shí)間處于屈曲位，加之比賽激烈產(chǎn)生難免的身體碰撞，容易使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷，筆者調(diào)查了云南省13所高校籃球運(yùn)動隊(duì)男性隊(duì)員有關(guān)膝關(guān)節(jié)損傷的情況，試圖從生理解剖學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)、運(yùn)動訓(xùn)練學(xué)層面對造成膝關(guān)節(jié)損傷的原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)對策，為云南省高?；@球隊(duì)的訓(xùn)練給予一定建議，為預(yù)防和減少損傷發(fā)生，保護(hù)運(yùn)動員身體健康、延長運(yùn)動壽命提供參考。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象云南省13所高校（云南大學(xué)、昆明理工大學(xué)、云南師范大學(xué)、昆明醫(yī)科大學(xué)、云南財(cái)經(jīng)大學(xué)、云南民族大學(xué)、大理學(xué)院等）籃球隊(duì)男性運(yùn)動員118名，籃球隊(duì)教練員13名。

1.2 研究方法文獻(xiàn)資料法；走訪調(diào)查法；問卷調(diào)查法：本文共設(shè)計(jì)了3套調(diào)查問卷（《籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查問卷》《教練員對運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷認(rèn)識的調(diào)查問卷》和《專家問卷》），問卷聘請了6位專家對兩份問卷進(jìn)行效度檢驗(yàn)，有效率為100%，對云南省13所高校130名籃球隊(duì)男性運(yùn)動員發(fā)放問卷，回收有效問卷118份，問卷的有效率為90.77%。對帶隊(duì)的13名籃球教練員發(fā)放調(diào)查問卷，回收有效問卷13份，問卷有效率為100%；數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。

2 研究結(jié)果與分析

2.1 膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率表1顯示了云南省高?；@球隊(duì)男性運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)受損傷的比例很大，人均接近3次，這充分說明了云南省高校籃球隊(duì)男性運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷非常普遍。這勢必會在影響運(yùn)動員身體健康的同時(shí)對運(yùn)動員的訓(xùn)練、競賽產(chǎn)生影響，甚至不排除提前結(jié)束運(yùn)動生涯的可能性，因此必須引起教練員以及運(yùn)動員的高度重視。

表1 膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)

2.2 膝關(guān)節(jié)損傷的種類表2顯示，在云南高?；@球隊(duì)男性運(yùn)動員332例膝關(guān)節(jié)損傷中，損傷類型主要是內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、髕骨勞損和半月板損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶在固定膝關(guān)節(jié)和防止過度伸直有著重要意義，當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)副韌帶被拉緊，此時(shí)小腿不能做內(nèi)旋或外旋的動作。屈膝時(shí)，兩側(cè)韌帶的松弛可以讓小腿做小幅度的動作。而在籃球運(yùn)動當(dāng)中膝關(guān)節(jié)長期處于屈曲位，小腿的突然內(nèi)收外旋，或者小腿固定大腿突然的內(nèi)收外轉(zhuǎn)都可能造成內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷〔2〕；在籃球運(yùn)動當(dāng)中，膝關(guān)節(jié)無疑是要靠髕骨及股四頭肌來穩(wěn)定，髕骨的張腱膜和髕韌帶受的牽拉力和髕骨與股骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面異常摩擦、捻轉(zhuǎn)，尤其是籃球運(yùn)動員跳躍的瞬間，髕骨周緣腱止點(diǎn)末端區(qū)域承受的拉力很大，長期重復(fù)牽拉該區(qū)域，即可引起損傷〔3〕；半月板的主要功能是維持膝關(guān)節(jié)靈活和穩(wěn)定性并使其二者相統(tǒng)一，保證膝關(guān)節(jié)正常的生理功能。只要是大腿或者小腿其中一端固定，另一端的突然內(nèi)收、內(nèi)旋、外翻、外旋等，都會導(dǎo)致半月板內(nèi)側(cè)或者外側(cè)的損傷〔4〕。另外技術(shù)動作和激烈的碰撞都會導(dǎo)致半月板的損傷；交叉韌帶、脂肪墊、滑囊在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動中同樣也起到了舉足輕重的作用，這與籃球項(xiàng)目的特殊性與膝關(guān)節(jié)生理解剖的特殊脆弱性有關(guān)。

表2 運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷種類統(tǒng)計(jì)（n=332）

2.3 膝關(guān)節(jié)損傷與季節(jié)的關(guān)系根據(jù)以往研究〔5-6〕，膝關(guān)節(jié)損傷與季節(jié)有著很大的關(guān)系，受傷的多發(fā)季節(jié)主要是在冬夏季。見表3。

表3 膝關(guān)節(jié)損傷與季節(jié)關(guān)系統(tǒng)計(jì)

發(fā)生在冬季可能是因?yàn)?，其一：天氣?yán)寒，如若準(zhǔn)備活動預(yù)熱不充分，則會導(dǎo)致身體機(jī)能達(dá)不到最佳狀態(tài)，如組織興奮性不強(qiáng)，不能增加肌肉粘稠度，各器官系統(tǒng)功能不能得到充分調(diào)動等等；其二：冬練三九、夏練三伏，冬訓(xùn)作為一年之中訓(xùn)練最重要的季節(jié)，直接影響到運(yùn)動員一年的體能儲備量，同時(shí)也為其他季節(jié)比賽奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，教練員經(jīng)常在冬季加大對運(yùn)動員的訓(xùn)練量，導(dǎo)致運(yùn)動疲勞在所難免，甚至出現(xiàn)過度訓(xùn)練的現(xiàn)象，因此在此時(shí)段訓(xùn)練和比賽都容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷；損傷發(fā)生在夏季是由于天氣炎熱，訓(xùn)練和比賽都會導(dǎo)致機(jī)體大量出汗，從而致使運(yùn)動員體內(nèi)水分和礦物質(zhì)大量流失，身體疲勞，加之夏季是比賽高峰期，因此在此時(shí)段比賽也增加了膝關(guān)節(jié)損傷的概率。與先前研究不同的是，云南省高校籃球隊(duì)男性運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷在各季節(jié)無明顯差異，這可能與云南大部分地區(qū)冬暖夏涼，四季如春，年溫差小的氣候特點(diǎn)有關(guān)〔7〕。教練員要利用云南獨(dú)特的地理與氣候的優(yōu)勢，科學(xué)合理的進(jìn)行訓(xùn)練。

2.4 膝關(guān)節(jié)損傷與運(yùn)動員等級、運(yùn)動年限的關(guān)系

從回收的118份籃球運(yùn)動員調(diào)查問卷顯示，一級運(yùn)動員有48名，二級運(yùn)動員61名，二級及二級以下運(yùn)動員9名，訓(xùn)練年限從3年到10年以上不等。見表4。

表4 運(yùn)動員等級與損傷的關(guān)系統(tǒng)計(jì)

表4顯示，運(yùn)動員等級與此等級損傷的人數(shù)成負(fù)相關(guān)，訓(xùn)練年限與其年限損傷人數(shù)也呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，這說明云南省高?；@球隊(duì)男性運(yùn)動員受膝關(guān)節(jié)損傷與運(yùn)動等級、運(yùn)動年限有直接關(guān)系，一般來講，運(yùn)動員取得等級的確需要有較高的天賦作為基礎(chǔ)，但更要求運(yùn)動員進(jìn)行長期刻苦訓(xùn)練，再有天賦的運(yùn)動員短期的訓(xùn)練后也很難達(dá)到較高的水平，因此運(yùn)動員等級與訓(xùn)練年限之間也存在密切的關(guān)系。運(yùn)動員訓(xùn)練時(shí)間短，技術(shù)不足，缺乏比賽經(jīng)驗(yàn)，上場難免會產(chǎn)生緊張，這就加劇了膝關(guān)節(jié)損傷的可能性；反之，訓(xùn)練年限較長者，技術(shù)完善，經(jīng)驗(yàn)豐富，也就減少了膝關(guān)節(jié)受傷的幾率。見表5。

表5 運(yùn)動員訓(xùn)練年限與損傷的關(guān)系統(tǒng)計(jì)

2.5 膝關(guān)節(jié)損傷成因分析在設(shè)計(jì)損傷成因的調(diào)查問卷當(dāng)中，筆者對教練員和運(yùn)動員的真實(shí)情況做了得分設(shè)計(jì)，按對損傷的影響不同程度分為：非常影響（5分）、較影響（4分）、影響（3分）、一般影響（2分）、不影響（1分）。見圖1。

圖1 膝關(guān)節(jié)損傷成因分析圖

通過對調(diào)查問卷回饋的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致云南高校籃球隊(duì)男性運(yùn)動員損傷的因素主要是準(zhǔn)備活動不合理（A）、負(fù)荷不合理（B）、帶傷訓(xùn)練或比賽（C）、身體沖撞（D）、技術(shù)動作不過關(guān)（E）、身體素質(zhì)欠佳（F）、機(jī)體疲勞（G）、注意力不集中（H）、自我保護(hù)意識差（I）、醫(yī)務(wù)監(jiān)督不到位（J）、場地設(shè)施不規(guī)格（K）、營養(yǎng)不到位（L）、運(yùn)動裝備差（M）等，通過圖中教練員和運(yùn)動員對損傷成因的趨勢線顯示，運(yùn)動員與教練員對損傷的成因趨勢雖有一定區(qū)別，但總體方向大致一致。

2.5.1 準(zhǔn)備活動不合理準(zhǔn)備活動是訓(xùn)練或者比賽前進(jìn)行的身體預(yù)熱練習(xí)，準(zhǔn)備活動的好壞可能直接決定訓(xùn)練或者比賽的質(zhì)量，主要體現(xiàn)在提高中樞神經(jīng)的興奮性、克服內(nèi)臟器官的生理惰性、加速血液循環(huán)、提高肌肉的彈性和伸展性、集中注意力等〔8〕。如果準(zhǔn)備活動做的不充分，只是簡單的關(guān)節(jié)活動或者壓腿則不能達(dá)到充分預(yù)熱的效果而導(dǎo)致運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷。當(dāng)然，文中提到的準(zhǔn)備活動不合理不僅僅是準(zhǔn)備活動不充足導(dǎo)致以上反方面的影響從而在訓(xùn)練或者比賽中致傷，其實(shí)準(zhǔn)備活動若過量就會導(dǎo)致運(yùn)動疲勞，從而減少真正的訓(xùn)練及比賽時(shí)間，如果同樣按照合理的準(zhǔn)備活動進(jìn)行等同負(fù)荷練習(xí)，則會導(dǎo)致過量運(yùn)動而疲勞不易恢復(fù)，或者直接引起損傷。因此，準(zhǔn)備活動要做到科學(xué)合理，不能不充分，同樣不能過量。

2.5.2 負(fù)荷不合理運(yùn)動訓(xùn)練要求教練員有針對性對運(yùn)動員安排運(yùn)動負(fù)荷，因人而異，循序漸進(jìn)，練習(xí)的時(shí)間、密度、強(qiáng)度也可能直接導(dǎo)致運(yùn)動員的不適應(yīng)從而受損傷。根據(jù)籃球運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷的特點(diǎn)分析，合理安排局部運(yùn)動負(fù)荷，避免過多的單一的大負(fù)荷量練習(xí)，不斷改進(jìn)技術(shù)動作，加強(qiáng)訓(xùn)練的科學(xué)化勢在必行、刻不容緩。

2.5.3 機(jī)體過度疲勞運(yùn)動員的機(jī)體疲勞通常所說的是運(yùn)動性疲勞，是指運(yùn)動持續(xù)一段時(shí)間后，機(jī)體不能將它的機(jī)能保持在一定的水平或者不能維持在某一強(qiáng)度〔9〕。在籃球運(yùn)動當(dāng)中，如果運(yùn)動感覺身體疲勞，則會導(dǎo)致肌肉力量下降，動作遲緩，技術(shù)動作容易變形，反應(yīng)遲緩，注意力分散等，這都是容易導(dǎo)致運(yùn)動當(dāng)中膝關(guān)節(jié)損傷的重要因素，所以教練員和運(yùn)動員都要注重疲勞后的恢復(fù)。

2.5.4 帶傷訓(xùn)練或比賽從統(tǒng)計(jì)結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，無論是教練員還是運(yùn)動員對帶傷訓(xùn)練或比賽引起損傷都有認(rèn)同感，是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的關(guān)鍵因素之一。帶傷訓(xùn)練、比賽往往會給運(yùn)動員思想上進(jìn)退兩難的同時(shí)給身體上帶來更加劇烈的疼痛和身體疲勞，致使脆弱的受傷部位更加容易受到損傷，由于教練員不了解病情或者因?yàn)橛?xùn)練比賽的重要性而把大強(qiáng)度的生理、心理負(fù)荷量強(qiáng)加于運(yùn)動員無疑會造成運(yùn)動員的再次損傷，從而影響運(yùn)動員身體健康與運(yùn)動壽命。

2.5.5 身體沖撞籃球運(yùn)動中合理的沖撞與犯規(guī)在所難免，膝關(guān)節(jié)作為一個(gè)比較特殊的關(guān)節(jié)，兩側(cè)被固定，如果從側(cè)面撞擊則很容易導(dǎo)致?lián)p傷，而且籃球運(yùn)動發(fā)展迅猛，席卷全球，特別是NBA極具觀賞價(jià)值，運(yùn)動員們往往也喜歡模仿這些高水平運(yùn)動員的難度動作，這不免造成運(yùn)動員們在比賽當(dāng)中產(chǎn)生各種各樣的身體碰撞，但往往他們的碰撞沒有較強(qiáng)身體素質(zhì)的支撐，因而導(dǎo)致?lián)p傷，尤其是作為支撐人身體的最大的膝關(guān)節(jié)則更容易遭到損傷。

2.5.6 技術(shù)動作不過關(guān)從教練員與運(yùn)動員反饋的信息來看，動作技術(shù)問題被認(rèn)為是造成膝關(guān)節(jié)損傷的重要因素之一，技術(shù)動作如果不服從人體的生理解剖學(xué)和生物力學(xué)特點(diǎn)，那么特別容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的急性損傷，籃球的技術(shù)動作要求比較細(xì)膩〔10〕，籃球運(yùn)動當(dāng)中動作重復(fù)次數(shù)較多，強(qiáng)度大，因此如果不加強(qiáng)正規(guī)技術(shù)動作練習(xí)，就會造成膝關(guān)節(jié)損傷。

2.5.7 身體素質(zhì)欠佳在籃球運(yùn)動當(dāng)中，身體素質(zhì)是技戰(zhàn)術(shù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，身體素質(zhì)好差直接影響著技戰(zhàn)術(shù)的執(zhí)行與發(fā)揮，比賽的日趨激烈要求運(yùn)動員擁有較好的身體素質(zhì)支撐大強(qiáng)度的負(fù)荷，如今，籃球比賽身體對抗度明顯增加，高空爭奪日益激烈，籃球運(yùn)動員應(yīng)該順應(yīng)這種潮流在訓(xùn)練中加強(qiáng)身體素質(zhì)的訓(xùn)練以備比賽之需。

2.5.8 自我保護(hù)意識差、注意力不集中籃球比賽有攻有守，速度時(shí)快時(shí)慢，這要求運(yùn)動員的注意力不能有絲毫的松懈，時(shí)刻要有自我保護(hù)的意識，周圍的環(huán)境與比賽當(dāng)中的氣氛時(shí)刻影響著運(yùn)動員的心理狀態(tài)。

2.5.9 膳食結(jié)構(gòu)不合理根據(jù)筆者走訪調(diào)查，在被接受調(diào)查的運(yùn)動員當(dāng)中，有相當(dāng)一部分運(yùn)動員來自云南高寒山區(qū)，經(jīng)濟(jì)狀況較差，沒有足夠的生活費(fèi)去加足營養(yǎng)而導(dǎo)致疲勞不易恢復(fù)，在訓(xùn)練或者比賽中力不從心于是導(dǎo)致受傷。還有一部分運(yùn)動員酗酒、抽煙、生活節(jié)奏紊亂，平時(shí)對膳食認(rèn)識不足同樣也引起嚴(yán)重后果，這應(yīng)該引起教練員與有關(guān)方面的熱切關(guān)注。

3 建議

①加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。深入學(xué)習(xí)運(yùn)動生理解剖學(xué)等基本專業(yè)理論知識，了解膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的一般知識，學(xué)會膝關(guān)節(jié)損傷急救與處理方法。②科學(xué)合理訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)技術(shù)動作練習(xí)，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)及側(cè)副韌帶力量練習(xí)和柔韌性的訓(xùn)練，重視比賽或者訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動練習(xí)，循序漸進(jìn)，因人而異，逐步提高。③合理膳食，營養(yǎng)到位，休息充足，給予貧困學(xué)生伙食補(bǔ)助，及時(shí)恢復(fù)。④加強(qiáng)完善運(yùn)動場地設(shè)施建設(shè)。

以上4點(diǎn)建議是籃球運(yùn)動員需要注意和重視的，做好后可以明顯減少損傷的發(fā)生。

〔1〕孫民治.球類運(yùn)動：籃球〔M〕.北京：高等教育出版社2001.

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〔5〕王震，趙明珠，黃燕蛾.高職院?；@球隊(duì)運(yùn)動員膝關(guān)節(jié)損傷成因調(diào)查分析〔J〕.廣州青年職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（87）：43-46.

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〔8〕王瑞元，孫學(xué)川，熊開宇.運(yùn)動生理學(xué)〔M〕.北京：人民體育出版社，2002.

〔9〕楊翼，李華章.運(yùn)動性疲勞與防治〔M〕.北京：北京出版社2008.

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（責(zé)任編輯 董杰）

An Investigation of Causes of Knee Joint Injuries of Male Athletes in College Basketball Teams of Yunnan Province and the Study of Countermeasures

HONG Xijun,WANG Shichao
（College of Sports Science,Dali University,Dali,Yunnan 671003,China）

Objective:To provide advices for the training of college basketball team of Yunnan province,reducing the injury of athletics and prolonging the sport life.Methods:Document research,field research,questionnaire.Results:The factors which cause male athletics of Yunnan basketball teams injuring are unreasonable warming-up,carrying more weight beyond their ability,insisting training and gaming with injury,body play,inadequacy skills,poor physical condition,body fatigue,inattention,poor awareness of self-protecting,poor self-medical inspection,incomplete space facilities,oligotrophy and lower quality of sports equipment.Conclusion:We should raise awareness with strictly study,have reasonable training,emphasize skills practicing,provide enough nutrition and rest,and improve the sports facilities.

Yunnan province；basketball athletes；knee joint injuries；causes；countermeasures

R873

A

1672-2345（2013）03-0031-04

2012-11-09

洪錫均，講師，主要從事籃球訓(xùn)練理論與高校體育教學(xué)研究.